Видалення поліпів у носі: як позбуваються новоутворень?

Хірургічне видалення поліпів, що утворилися в носі, є єдиним варіантом лікування. Передбачається також медикаментозна терапія, але вже в післяопераційному періоді. Показанням до видалення є розлад нюху, відсутність носового дихання, загострення обструктивного бронхіту, почастішання нападів астми, хропіння, головні болі.

Використання петлі для видалення поліпів

Існує кілька способів хірургічного втручання і незважаючи на інноваційні техніки все ще практикується поліпотомія і використання полипной петлі. Ці два способи - найбільш болючі і травматичні, супроводжуються рясною кровотечею і тривалим періодом відновлення.

Крім того, ці методи видалення одиночних і множинних поліпів у носі можуть бути використані тільки при локалізації утворень у порожнині органу, в той час як патологічні освіти найчастіше знаходяться в придаткових пазухах.

Якщо їх застосовують, то через 1-2 роки відбувається рецидив захворювання. З цієї причини перевага надається більш сучасним методам - ендоскопічним операціями з використанням шейвера.

У деяких клініках все ще використовують цей метод. Суттєвим недоліком цього способу є хворобливість. Застосовується місцева анестезія, але наркоз не може проникнути вглиб пазух. При цьому видалити можна тільки утворення в порожнині органу, але не в пазухах. Крім того, процедура супроводжується рясною кровотечею.

Операція лазером з видалення поліпів у носі

Цей варіант є менш травматичним, ніж попередній.

1. Перевагою є те, що він практично безкровний. Перед проведенням процедури використовують місцеву анестезію. Сам процес відбувається в амбулаторних умовах.
2. Через 20 хвилин людина повністю готова покинути медустанову.

Однак видалення поліпів у носі лазером має істотний недолік - застосовувати його можна тільки при одиничних новоутвореннях.

Ендоскопічне видалення - ефективне позбавлення від поліпів у носі

Даний вид операцій істотно знижує ризик ускладнень і володіє найменшим ступенем травматизму, освіти видаляються повністю, а здорові тканини залишаються недоторканими, що істотно знижує ймовірність рецидиву.

Найсучаснішим методом є ендоскопічне втручання з шейвером або мікродебридером під контролем навігації. Така апаратура дозволяє ретельно вичистити всі камери решітчастого лабіринту. В іншому випадку через деякий час поліпи виростуть знову.

Операція може проводитися трьома способами:

• Ендоскопічне обладнання, інструменти;
• Ендоскопія і шейвер;
• Ендоскопія навігація і шейвер.

Тимчасовим протипоказанням до операції є період загострення обструктивного бронхіту, бронхіальної астми, наявність алергічного риніту. Протипоказано хірургічне втручання при серцевій недостатності, ІБС, важких захворюваннях внутрішніх органів, гострих інфекціях.

Не проводять його і при застуді, підвищенні АД, загальному нездужанні. Спершу стан пацієнта має стабілізуватися, тільки після цього вдаються до радикальних методів.

Ендоскопічні способи видалення численних поліпів у носі

1. Істотною перевагою методу є ендоназальний шлях проведення, тобто не роблять розрізи, а виконують всі маніпуляції через ніс. Обладнання дозволяє бачити порожнину органу і всі дії на моніторі, дозволяє проникнути навіть у малодоступні відділи пазух.
2. Видалення поліпів у носі шейвером мінімально травмує здорові тканини і слизову, інструмент працює з міліметровою точністю.
3. Після операції спостерігається мінімальна кровотеча. Захід проводиться в умовах стаціонару.
4. Пацієнт повинен перебувати в лікарні 3-7 днів. Хоча операція усуває патологію, вона може виникнути знову, якщо не виключити її причину.

Як відбувається хірургічне втручання

Апаратура дозволяє контролювати хід операції через монітор: мініатюрна камера передає зображення. Як правило, використовується шейвер - пристрій, який втягує тканини поліпа і збирає його біля основи. Також у набір інструментів входить:

• налобний освітлювач;
• носові дзеркала;
• ендоскоп з оптикою.

Пацієнт перебуває під загальним наркозом. Тривалість заходу залежить від ступеня поширеності поліпозу. Завдяки доступній візуалізації і високій точності шейвера можна видалити всі патологічні тканини в носовій порожнині і придаткових пазухах.

1. Після процедури суттєво збільшується період ремісії захворювання, рідше настають рецидиви.
2. Подальше лікування після ендоскопії істотно полегшується, стає більш ефективним при повторній появі утворень.
3. Після введення наркозу хворий засипає через кілька хвилин. Анестезіолог вводить через рот у трахею пластикову трубку. У процесі контролюється дихання і серцебиття. Розрізи не робляться, всі маніпуляції здійснюють через ніс.
4. Спеціальними кістковими інструментами, шейвером або дебридером відкривають навколоносові пазухи. Потім з них видаляють всі патологічні тканини, освіти, блокуючі соустія.
5. Хірург може одночасно виправити викривлену носову перегородку, а також взяти тканини для біопсії. Наприкінці вставляють спеціальні тампони, які видаляються наступного дня.

Методи передопераційної підготовки

Перед будь-яким радикальним втручанням, навіть малоінвазивним, проводиться ряд заходів.

• Необхідно здати аналізи, зробити КТ, коагулограму, біохімічний і загальний аналіз крові.
• Можливо, необхідно буде провести попереднє ендоскопічне обстеження для визначення обсягу робіт і технічно складних областей, щоб вибрати способи хірургічного втручання.
• При важкому поліпозі за 7 днів до дати операції призначають переднизолон (40 мг на добу). При наявності активної інфекції приймають протизапальні антимікробні засоби.
• За тиждень до хірургічного втручання перестають приймати аспірин, НПВС, вітамін Е. Перераховані препарати розріджують кров і підвищують ризик кровотечі.
• Напередодні операції передбачається легка вечеря. Не можна вживати їжу і напої за 6 годин до неї, при сухості полощуть рот водою.

Післяопераційний період з ендоскопічного видалення поліпів у носі

Після оперативного втручання потрібен якийсь час для відновлення слизової. У цей період дуже важлива гігієна порожнини носа, так як знижується функція ріснітчастого епітелію, порушується циркуляція сум, відповідно, підвищується ризик приєднання інфекції.

Наступного дня, як уже згадувалося, видаляють захисні тампони, при цьому накопичуються кірки, кров і утворюється наліт фібрину.

Післяопераційний період виключає зморкання і вживання гарячої їжі. Слиз і кірки потрібно регулярно видаляти з переддень носа. Дихальна функція органу, як правило, повертається швидко, нюх повертається протягом місяця.

Що стосується ускладнень, то після хірургічного втручання може виникнути кровотеча, освіта спайок, інфекції, повторний ріст утворень.

Післяопераційне лікування

Щоб знизити ризик рецидиву захворювання, передбачається медикаментозне лікування. У домашніх умовах пацієнт повинен робити промивання носа аптечними засобами (пр. «Аквамарис», «Фізіометр», «Аквалор», «Ма^»).

Лікар може призначити антигістамінні препарати:

1. «Зодак»;
2. «Цетрін»;
3. «Лоратадін»;
4. «Кларитин».

Завжди необхідно використовувати гормональні аерозолі (пр. «Назарел», «Беконазе», «Асманекс»). Алергіки повинні дотримуватися певної дієти, особливо під час цвітіння рослин.

Протягом року після операції пацієнт повинен проходити профілактичні огляди у ЛОРа кожні 3 місяці, людям, які страждають на алергію, потрібно звертатися до імунолога-алерголога. Якщо причиною поліпів став не полліноз, то після видалення освіти і суперечливого лікування потрібно приймати гомеопатичні засоби.