Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) є патологією ендокринної системи, а саме - запалення щитовидної залози. Недуг провокує вироблення антитіл і лімфоцитів, які сприймають клітини самої залози, як патологічні, борються з ними і призводять до загибелі останніх.
Тиреоідит широко поширений. Приблизно третина всіх патологій ендокринної системи представлена саме його формами. Основна категорія пацієнтів - дорослі від 40 до 50 років, хоча останні дані статистики свідчать про все частіші випадки в більш ранньому віці.
Види аутоімунного тиреоїдиту
- Післяпологовий. Зустрічається частіше за інші форми. Виникає на тлі надмірних навантажень жіночого організму в період виношування дитини. Провокуючим фактором є і спадкова схильність. Часто післяпологова форма прогресує в деструктивну;
- Безболєвий, або мовчазний. Даному виду захворювання характерний перебіг, аналогічний попередній, але точні причини виникнення все ще не встановлені;
- Цитокін-індукований розвивається на тлі гепатиту С і захворювань крові при лікуванні інтерфероном;
- Аутоімунний хронічний тиреоїдит (хвороба Хашимото, або лімфатозний) розвивається на тлі раптового збільшення рівня Т-лімфоцитів і антитіл, що винищують клітини залози. У підсумку остання продукує меншу кількість гормонів, необхідних для нормальної роботи організму. Падіння рівня гормонів щитовидки в медицині називають гіпотиреозом. Варто зазначити, що порушення має виражену генетичну форму. Як правило, у близьких родичів є діабет і різні ступені ураження щитовидки.
Також у медицині захворювання класифікують за клінічними проявами та зміни розмірів органу ендокринної системи.
Виділяють три його форми:
- Атрофічна - розмір щитовидки в нормі або незначно зменшений, кількість продукованих гормонів сильно знижено. Подібна клінічна картина характерна для пацієнтів похилого віку, а також для молоді в разі радіоактивного опромінення;
- Гіпертрофічна - функції органу порушені, розміри збільшені до такої міри, що утворюється зоб. Коли збільшення розмірів щитовидної дорівнює всьому обсягу, констатують дифузну форму. Якщо в тілі залози утворюються вузли (нерівномірне збільшення), діагностується, відповідно, вузлова форма. Іноді зустрічаються відразу обидві цих форми;
- Латентна - повна відсутність клінічних симптомів, але спостерігаються імунологічні ознаки. Орган має стандартний розмір або незначно збільшений. Не спостерігається будь-яких ущільнень, всі функції збережені.
Причини порушення
Якщо людина має генетичну схильність, то це зовсім не означає, що вона рано чи пізно захворіє. Навіть у такому випадку потрібні провокуючі фактори.
Такими можуть бути:гострі респіраторні вірусні інфекції, хронічні осередки запалення (карієс, тонзиліт), несприятлива екологічна обстановка, неконтрольований прийом йодовмісних і гормональний препаратів, радіаційне опромінення, стреси, тривала інсоляція.
Симптоми аутоімунного тиреоїдиту
Досить рідко у людини з'являються болі в суглобах, швидка стомлюваність, слабкість, дискомфорт у горлі (кім, почуття здавлювання). В основному відхилення нічим себе не видає.
Мовчачий (безболючий) проявляється легкими порушеннями в роботі щитовидної системи. Цитокін-індукований теж протікає безсимптомно і виявляється тільки при проведенні аналізів.
Післяпологовий супроводжується порушенням продукування гормонів щитовидною, слабкістю і втратою у вазі. Іноді у новоспечених матерій виникає почуття здавлювання в грудній клітці, тахікардія, надмірна пітливість, безсоння, перепади настрою.
Діагностика тиреоїдиту щитоподібної залози
Виявити захворювання до появи порушень, що виявляються за допомогою аналізів, практичним неможливо. Тільки лабораторні дослідження дозволяють підтвердити діагноз або спростувати його.
Якщо у близьких родичів є патології ендокринної системи, необхідно провести такі дослідження:
- Загальний аналіз крові. Визначає рівень лімфоцитів;
- Імунограма. Визначає наявність антитіл до тиреопероксидази, тиреоглобуліну, тироїдних гормонів;
- Визначення T3 і T4 (вільних і спільних). Визначається концентрація тиреотропного гормону (ТТГ) у сироватці крові;
- УЗД щитовидної залози. Проводять для визначення стану органу (збільшено, зменшено) та його структури;
- Тонкоігольна біопсія допомагає вивести збільшення лімфоцитів і ряду інших клітин крові, які характерні даному захворюванню.
Якщо результати всіх досліджень підтверджують наявність патології, лікар ставить діагноз.
Лікування аутоімунного тиреоїдиту
На жаль, сучасна медицина ще не розробила ефективних методів усунення захворювання. Варто зазначити, що під час тиреотоксичної фази перебігу патології, коли в крові виявляють гормони щитовидки, ніколи не призначаються тиреостатики - медикаментозні препарати, що переважають функцію органу (пр. карбімазол, тіамазол, пропицил).
Якщо патологія призвела до порушень у роботі серцево-судинної системи, застосовуються бета-блокатори.
Відхилення у функціонуванні щитоподібної залози може усуватися за допомогою тироїдних препаратів, наприклад, левотироксину. В даному випадку необхідно регулярно проводити дослідження на вміст тиреотропного гормону і контролювати клінічну картину перебігу патології.
Дуже часто у людей з таким діагнозом спостерігається підострий тиреоїдит. В основному таке трапляється в осінньо-зимовий період. Фахівці призначають глюкокортикоїдні препарати (пр. переднизолон). Щоб знизити кількість антитіл, використовують нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, метиндол, індометацин, вольтарен. При значному збільшенні органу в розмірах рекомендується хірургічне втручання.
Прогноз на майбутнє
Захворюванню притаманний хвилеподібний перебіг - періоди загострення чергуються з ремісією. Нормальна працездатність при виконанні вказівок лікаря зберігається досить тривалий час.
Варто відзначити, що підвищений рівень антитіл і аутоімунний тиреоідит є факторами ризику розвитку гіпотиреозу. Тобто існує висока ймовірність, що орган перестане виробляти необхідну організму кількість гормонів.
Якщо у жінки був діагностований післяпологовий тиреоїдит, то ризик його повторної появи при наступній вагітності підвищується практично в два рази. Крім того, приблизно у третини таких пацієнток він набуває хронічної течії і нерідко прогресує в стійкий гіпотиреоз.
Тиреоїдит Хашимото вимагає регулярного обстеження функцій залози. Це необхідно для своєчасного виявлення та лікування гіпотиреозу, що розвивається.
Кожні півроку необхідно проходити профілактичний огляд у ендокринолога, УЗД щитовидки і здавати аналізи для контролю за концентрацією ТТГ і тиреоїдних гормонів. Також рекомендується дотримання дієти. Добова норма йоду для хворих становить 150 мкг для дорослої людини.
