Розрив яєчника (апоплексія) - це пошкодження внутрішнього статевого органу жінки, що супроводжується кровотечею в його тканині або в черевну порожнину. Патологія зустрічається нечасто (1-3% від усіх гінекологічних захворювань).
Вікова група ризику - 14-45 років, але найбільш часто захворювання зустрічається у жінок у віці від 25 до 35 років.
Симптоматика
Правильне діагностування відбувається лише в 4-5% випадків. Це трапляється через те, що патологія має схожі симптоми з іншими захворюваннями черевної порожнини та органів тазу.
Виявити розрив яєчника, симптоми якого досить очевидні, без огляду фахівця неможливо.
Симптоми розриву кісти яєчника у жінки:
- Больові відчуття внизу живота. Біль може мати різні форми: колюща, ріжуча, тупа. Найчастіше відчуття локалізуються в тазовій області праворуч, у рідкісних випадках - ліворуч. Після закінчення часу біль «віддає» в пахову область і нижні відділи хребта. Поступово спазми розносяться на всю черевну область. При відчупуванні живота виникає біль і напруга на боці ураженого органу.
- Блідість. Через кровотечу знижується артеріальний тиск, частішає серцебиття (тахікардія), як наслідок - з'являється блідість шкіри.
- Рясне потовиділення. Температура тіла підвищується до 38 ° С, відбувається рясне виділення холодного поту.
- Нудота з блювотою. Кровотеча всередині черевної порожнини дратує органи травного тракту, що викликає нудоту і блювоту.
- Кровотеча. При затримці менструальних виділень можуть бути кровотечі зі статевих шляхів.
- Учащене сечовипускання. На будь-якій стадії протікання виникають часті позиви в туалет.
Крім цього, існують такі ознаки розриву кісти яєчника, як обморочні стани і шок. Подібні ознаки виникають при важкій формі патології, коли крововтрата становить понад 500 мл. Такий стан може призвести до незворотних наслідків, тому при виявленні хоча б пари симптомів слід негайно звернутися до фахівця.
Причини
У патології складний процес формування, тому не завжди можливо діагностувати точну причину. З усіх клінічних випадків 90-95% сталися на другій фазі менструального циклу. Жінок, які запідозрили у себе серйозне захворювання, часто цікавить, як протікає розрив яєчника: причини, наслідки і фактори розвитку можна дізнатися лише після обстеження
На початкових етапах менструації організм «вибирає» домінуючий фолікул (освіта, в якій повинна дозрівати майбутня яйцеклітина). До середини циклу, коли фолікул виростає до 2 см, він розривається, а з нього з'являється яйцеклітина. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке виробляє гормони, необхідні для організму під час вагітності.
При впливі негативних факторів овуляція порушується, що викликає неправильне кровообіг в області жовтого тіла. У тканині органу утворюється наскрізний отвір, що призводить до кровотечі, а також утворення гематоми в жовтому тілі. Вона називається кистею і також може розірватися. Розрив кісти жовтого тіла яєчника може викликати серйозні наслідки.
При порушенні роботи гормональних залоз фолікул може накопичувати рідину і також утворювати кісти. Ці новоутворення можуть проходити самі собою. Але при супутніх факторах вони деформуються або перекручуються, що призводить до пошкодження яєчника.
До факторів, що провокують апоплексію внутрішнього статевого органу, відносять:
- захворювання кровоносної системи (розширення судин малого тазу, незвертовуваність крові та ін.);
- раніше перенесені захворювання органів малого тазу;
- склеротичні порушення в судинах і внутрішніх статевих органах (спакучий процес, фіброз та ін.);
- прийом гормональних препаратів;
- запальні процеси.
Такі фактори можуть спровокувати розрив кісти яєчника, симптоми якого можуть залишатися непоміченими деякий час.
Крім перерахованих вище причин, патологія може бути викликана дією ззовні, наприклад:
- бурхливий статевий акт;
- посилені фізичні навантаження;
- верхова їзда;
- спринцювання;
- механічний вплив (удар).
Слід розуміти, що розрив яєчника, причини якого визначити не завжди просто, рідко виникає сам по собі. Однак передбачити точне виникнення патології практично неможливо. Якщо у жінки є будь-які з перерахованих вище порушень або її тіло перенесло будь-які травми в області тазу, необхідно здатися фахівцеві. Розрив кісти яєчника досить небезпечний для здоров'я, тому звертатися потрібно при перших симптомах.
Діагностика та лікування
Перш ніж проводити процедуру лікування, пацієнтку ретельно оглядають. Після цього проводяться лабораторні дослідження, що дозволяють виявити внутрішню кровотечу (знижується гемоглобін). Для підтвердження діагнозу проводиться пункція задньої стінки вологаїща. Для виявлення гематоми і крові всередині черевної порожнини роблять УЗД яєчників.
Однак встановити точний діагноз неможливо без лапароскопічної діагностики. Під час процедури жінці роблять невеликий надріз в області малого тазу і за допомогою спеціального апарату (лапароскопа) з відеокамерою вивчають стан органів. Діагностика проводиться при загальному наркозі.
Після обстеження та встановлення діагнозу проводиться операція.
Те, який ступінь хірургічного втручання буде потрібно, залежить від таких факторів:
- ступінь крововтрати;
- розмір пошкодженої області тканини;
- стан супутніх органів.
Крім перерахованих вище факторів, враховуються супутні захворювання. Якщо у жінки є кісти - їх видаляють і тільки потім проводять операцію. Розрив кісти яєчника, наслідки якого досить серйозні, швидко діагностується лікарем при своєчасному зверненні.
Медикаментозне лікування
При легкій формі перебігу апоплексії (невелика крововтрата і незначне пошкодження тканин) призначають консервативний метод лікування. Жінці прописується постільний режим і комплекс спазмолітичних препаратів.
Лікування може супроводжуватися охолодженням хворого місця і прийомом комплексу полівітамінів. Після зняття гострих симптомів пацієнтці призначаються фізіотерапевтичні процедури.
Після консервативного лікування у більшої кількості пацієнток виникає рецидив. Приблизно 40% залишаються безплідні. Крім того, консервативне лікування часто призводить до спакучих процесів (із згустків крові, що залишилися після розриву, утворюються спайки).
Саме тому такий метод підходить лише для жінок, які виконали свою репродуктивну функцію. Тим, хто планує вагітність, призначається хірургічна операція. Лікування при розриві кісти яєчника проводиться в стаціонарі протягом тижня.
Хірургічна операція
Операції при даній патології - найбільш часта практика. На сьогоднішній день при розриві яєчника проводять лапаротомію і лапароскопію. При першому методі на черевній стінці робиться повісний розріз, щоб отримати максимальний доступ до органів. Такі операції проводяться в будь-якому хірургічному відділенні. Перевага такого виду втручання - стовідсотковий огляд внутрішніх статевих органів.
Приблизно через тиждень шви заживають, і їх знімають. Ще через два-три тижні, якщо немає ніяких ускладнень, жінку готують до виписки. Через два місяці пацієнтка повністю відновлюється і може вести активний спосіб життя.
Найбільш сучасний метод хірургічного втручання - лапароскопія. Ця операція проводиться через невеликий розріз. Плюс такого методу - швидка реабілітація (від 4 до 10 днів). Роблять подібні операції далеко не у всіх установах. Дана методика протипоказана при деяких формах апоплексії.
Після операції (при ранньому виявленні розриву) жінка зберігає репродуктивну функцію. Навіть у разі видалення одного яєчника, його функцію здатний виконати другий. Лікар призначить реабілітаційні процедури (курс гормональних препаратів, фізіотерапію та ін.). На цей час планування вагітності слід відкласти. Також лікарі радять утриматися від статевих контактів на 1-2 місяці.
Профілактика захворювання
Профілактика апоплексії потрібна в разі гострої течії патології.
У подібному випадку жінці призначаються подібні препарати:
- Ноотропи. Вони спрямовані на загальне поліпшення діяльності мозку і мозкового кровообігу.
- Діуретики. Сечогінні засоби знижують внутрішньочерепний тиск.
- Контрацептиви. Препарати призначаються для відновлення гормонального фону. Після курсу реабілітації прийом можна припинити.
Подібні препарати не слід приймати без призначення лікаря. Якщо під час профілактичних процедур стан жінки погіршився, слід звернутися до фахівця, оскільки наслідки розриву яєчника можуть позначитися на репродуктивній здатності жінки.
Якщо розрив стався під час занять фізичними навантаженнями, в майбутньому необхідно скласти інший комплекс занять або підібрати інший вид спорту.
Навіть здоровим жінкам варто пам'ятати, що головне правило профілактики гінекологічних захворювань - регулярне відвідування лікаря.
