Ураження слизової ротової порожнини, стінок стравоходу і шлунка викликається впливом агресивних реагентів і високої температури. Якщо дорослі здатні заподіяти собі шкоду свідомо - при спробі самогубства, то діти найчастіше страждають через недбалість дорослих.
Руйнівно дії отрути
Це дорослі винні, а не малюки, що у вільному доступі опинилися хімікати, або в появі термічних опіків. Маленькі діти самі не вміють зіставляти пар над чашкою або тарілкою з температурою страви, а пізнання світу у них закладено інстинктивно.
Малюки пізнають світ за допомогою всіх органів почуттів, і смакове відчуття серед них займає чи не перше місце.
Опіки у дітей виникають, якщо вони спробували на смак засоби побутової хімії, харчовий оцет, алкоголь, лікарські розчини, гарячі напої.
При опіку стравоходу у дитини травмується слизова ротової порожнини і носоглотки, агресивний компонент або гаряча рідина також проникає і в шлунок, надаючи руйнуючу дію.
Чим раніше буде надана перша допомога, тим більше шансів на те, що в подальшому житті малюка небезпечне пошкодження не викличе серйозних наслідків.
Класифікація опіків і симптоми при їх появі
Опік стравоходу класифікують за 3 ступенями:
- 1 легка - десквамативний езофагіт. З'являється набряк слизової і гіперемія. Епітелій відновлюється протягом тижня, ніяких наслідків - виникнення рубців і звуження стравоходу - не з'являється.
- 2 ступінь - разом зі слизовим шаром вражається і підслизовий. Утворювані виразки заповнюються фібрином, який відокремлюється до кінця 2 тижня після травми, до 21 дня починається епіталізація, якщо рубці утворюються, на процесі ковтання та травлення стан не відображається.
- 3 ступінь - всі шари стравоходу вражаються, грануляція в починається через 3-4 тижні після травми. Сполучна тканина з'являється на 5 тижні, а рубцювання починається з 6-8 тижня. Може з'явитися звуження стравоходу. Поразка вкрай важка.
Зрозуміти, що у дитини травма ротової порожнини і стравоходу, можна за наступними симптомами.
Місцеві прояви:
- вилучення доль та ротової порожнини;
- поява на гіперемованих зонах нальоту;
- задишка або задуха;
- блювота;
- почуття спраги;
- осиплість голосу.
Загальні симптоми, які відразу бачать лікарі:
- інтоксикація організму;
- шок або колапс;
- порушення координації;
- рефлекторна дисфункція.
Як ускладнення може з'явитися печінково-ниркова недостатність.
На тяжкість стану впливає кількість прийнятої речовини і ступінь її концентрації.
Дитина може вказувати на біль в області не тільки рота, а й шиї, грудини, спини - в проекції епігастрію. Якщо виникає гострий набряк гортані, першу допомогу надати буде неможливо.
Перша допомога при опіку стравоходу у дітей
Звичайно ж, для дитини, яка отримала опік, необхідно відразу ж викликати «швидку допомогу». Незалежно від тяжкості стану лікування проводиться в стаціонарі.
Тільки в лікарняних умовах можливо усунути наслідки опікового шоку - без інфузійної терапії це зробити неможливо. У домашніх умовах навіть медична бригада тільки знеболює.
Госпіталізація проводиться в терапевтичне відділення - хірургічне втручання необхідно тільки при виникненні перфорації або профузної кровотечі. Звуження стравоходу - ускладнення після опіку - намагаються лікувати консервативними методами.
У домашніх умовах дитині потрібно надати першу допомогу - постаратися промити стравохід і ротову порожнину, постаравшись змити агресивний засіб. Промивання здійснюється молоком, теплою водою, соняшниковою олією, розчиненою у воді.
Надаючи першу допомогу при хімічному опіку стравоходу, намагаються нейтралізувати агресивний компонент:
- У разі потрапляння в організм лужі у воду для промивання шлунка додають сік лимона, соняшникову олію, оцет - на літр води додається 1 столова ложка 9% оцту;
- Якщо дитина ковтнула насичений розчин марганцівки, її нейтралізують аскорбіновою кислотою - 1 частину аскорбінки і 99 води; соком лимона, розчиненим у теплій воді;
- Опік кислотою нейтралізується лужним розчином - половину чайної ложки харчової соди розчиняють в 1 л кип'яченої води.
Можна зробити універсальний антидот, який в домашніх умовах допоможе нейтралізувати агресивний компонент при будь-якому хімічному опіку - в склянці з'єднують тепле молоко з кип'яченою водою в рівних кількостях, додаючи в напій збитий яєчний білок.
Не потрібно лякатися, що дитину відразу рве, після того як вона прийняла детоксикаційний засіб - це дуже добре, організм очищається від шкідливих речовин.
Якщо опік стравоходу спричинений їжею або алкоголем, дітям рекомендується дати прохолодне молоко або кілька ложок будь-якої рослинної олії.
Лікування при опіку стравоходу у дітей
- Першу допомогу після опіків дітям надають вдома, подальше лікування проводиться в лікарняних умовах, навіть якщо ураження невелике. При запальному процесі в ротовій порожнині дитина не може харчуватися протягом тижня - це дуже небезпечно. Діти швидко зневоднюються, втрачають вагу.
- Підтримка життєдіяльності необхідна не тільки при хімічних опіках, але і при термічних та алкогольних.
- Остаточно ступінь пошкодження стравоходу з'ясовується з 2 по 10 добу після травми - тільки тоді стає можливо провести процедуру ФМР. Вона виконується спеціальним дитячим ендоскопом або бронхоскопом, під час неї виявляються зміни і межі поширення уражених тканин.
- Процедура не проводиться за наявності перфорацій, при сепсисі, шокових проявах, наявності серцево-судинних патологій.
- Після проведення інтенсивної терапії для усунення шокового стану та інтоксикації, призначають антибіотики - для виключення можливості інфікування, призначають гормональні препарати - вони прискорюють регенеративні процеси в пошкоджених тканинах, проводять кисневу терапію.
- При опіках другого ступеня дітям потрібне парентеральне харчування, щоб не допустити зневоднення проводять інфузійну терапію. Ліки теж вводяться ін'єкційно, в крапельницях або ін'єкціях.
- На 2-8 добу після травми при 2-3 ступеня ураження можуть виникати ускладнення - звуження стравоходу, прояви печінково-ниркової недостатності.
- Розширення просвіту стравоходу виконується не раніше, ніж через 7 днів після опіку - в стравохід послідовно вводяться зонди різних діаметрів, які поступово розширюють його просвіт.
У дітей після опіку стравоходу протягом місяця можуть розвиватися такі ускладнення:
- поява атипових клітин;
- розвиток злоякісної пухлини - карциноми;
- виникнення гастрорефлюксної хвороби;
- звуження стравоходу;
- розлади функції ковтання;
- порушення рухової функції стравоходу.
Якщо батьки помітили порушення функції ковтання, у малюка, якого виписали в стабільному стані, виникає постійно блювота під час прийому їжі, необхідно звертатися до лікаря.
Інформація про опіки
Найбільш небезпечні наслідки з усіх опіків стравоходу викликає потрапляння в організм лужі. Під час проникнення лужа в слизову відбувається омилення жирів і руйнування білкової структури, внаслідок чого органічні тканини перетворюються на студеністу масу. Столова ложка клацання може призвести до прободження стравоходу.
При потраплянні в організм кислоти на поверхні слизової миттєво утворюється струп, що послаблює дію агресивної рідини. Крім того, при потраплянні в рідке середовище - організм постійно виділяє природні рідини - концентрація кислоти слабшає.
Термічні та алкогольні опіки в більшості випадків порушують незначно структуру слизової, хоча больовий симптом виражений досить гостро і може викликати у малюка шоковий стан.
Батьки! 75% постраждалих від опіків стравоходу - діти від 1 року до 8 років! Не залишайте у відкритому доступі хімічні засоби та алкоголь! Діти прагнуть все спробувати на смак - це природно. Дитяче здоров'я повністю залежить від оточуючих малюків дорослих!
