Кривошея є одним з найбільш неприємних ортопедичних дефектів. Захворювання заважає дитині вертіти головою і нормально дивитися, а у важких ситуаціях деформується особа і настає інвалідність. Патологія швидко прогресує і викликає багато ускладнень.
Види кривошої у дитини
Кривошея, що розвивається біля грудничків, має кілька видів, може бути вродженою або придбаною.
З причин, що спровокували розвиток патології, хворобу поділяють на:
- Шкірну - ураження шкіри та підшкірної клітковини;
- Десмогенну - через запальні процеси в області шиї (абсцеси, лімаденіти, флегмони);
- Міогенну - уражені м'язи;
- Нейрогенну - патологія рецепторних м'язово-нервових апаратів, яка надалі супроводжується порушенням тонусу;
- Артрогенна - пошкоджено суглоби шийного відділу хребта;
- Остеогенна - страждає кістково-хрящовий апарат;
- Установча - розвивається через тривале перебування дитини в одному положенні;
- Спастична - форма м'язової, вважається також формою дистонії.
Причини кривошеї у дитини
Головні джерела захворювання добре відомі в сучасній медицині. Кривошия у дитини формується при пошкодженні грудинно-ключично-сосцевидного м'яза, який відповідає за рухи голови (поворотах, киванні, нахилах).
Вроджена м'язова патологія загрожує тим, що ще всередині утроби біля плоду вкорачується шия внаслідок недорозвитку. Захворювання може виникнути через неправильне встановлення становища дитини в матці протягом тривалого часу.
У процесі пологів кривошия формується при пошкодженні, що виникає внаслідок родової травми і супроводжується розривом, розтягненням, крововиливом або грубою роботою лікарів, наприклад, при потягуванні за головку. Вплинути на розвиток недуги може тазове передлежання плоду, адже в такому випадку відбувається неправильне виведення і запрокидання голови новонародженого.
Грудничок може отримати кривошию через тривале перебування в одному положенні або в результаті лежання на невідповідному ліжку.
Спастична кривошия у дитини може виникнути на тлі хвороб нервової системи, внутрішньоутробної гіпоксії, родової травми, після тривалого перебування в одній позі. Головним фактором є пошкодження скелетної мускулатури в області шиї. Дуже часто у таких дітей після народження виникають спазми, викликані порушенням кровопостачання або гіпоксією.
Ця форма патології може не проявляти себе на перших місяцях життя дитини. Малюк може повертати і нахиляти голову в 2-3-місячному віці. Але потім симптоми швидко прогресують, викликаючи стійкий спазм грудинно-ключично-сосцевидного м'яза. У даній ситуації лікування істотно ускладнюється.
Симптоми кривошеї у дитини
Кривошия у новонароджених має яскраво виражені ознаки. М'язова форма проявляється через 2-3 тижні після народження, але характеризується непомітними першими симптомами, тому виявити її можуть або досвідчені батьки, або ортопед.
Після кількох тижнів у малюка на шиї спостерігається утовщення і ущільнення шиї з одного боку, в середній або нижній її частині.
Надалі ознаки порушення будуть проявлятися яскравіше. При пальпації дитина стане примхливою, буде морщитися, при повороті голови - плакати, або ж не зможе виконати рух.
Коли прояви вже виражені, голова відхиляється в уражену сторону, а особа - до здорової. Якщо своєчасно не почати лікування, уражена сторона ущільниться і вкоротиться, а з плином часу атрофується. Також страждає череп. Він піддає деформації, відбувається згладжування його поверхні на ураженій стороні.
Спостерігається асиметрія голови, вона закріплюється в неправильному положенні. У важких випадках піднімає плече, а мозковий і лицьовий відділи черепа дуже деформовані.
М'язова кривошия зі спини біля грудничка формує сколіоз, м'язи деформуються, спостерігається асиметрія черепа в шийній і вушній областях.
Оглянути дитину повинен фахівець, тобто лікар-ортопед. Він візуально оцінить правильність постановки головки, промацає скелет, порівняє хвору зі здоровою стороною, правильно встановить головку.
Якщо необхідна додаткова діагностика, вдаються до рентгенографії шийного відділу хребта, а в деяких випадках до МРТ.
Лікування м "язової кривошеї у дітей
Курс терапії полягає в консервативному підході, тому що пошкоджені м'язи можна витягнути і розвинути в силу їх податливості.
Методи включають в себе:
- Особливий масаж при кривошеї, спрямований на підвищення тонусу м'язів, активізація кровообігу та усунення запалення;
- Спеціальні укладання на бік для витягування за допомогою положення;
- Застосування ортопедичних конструкцій, наприклад, коміра Шанца;
- Використання ламп соллюкс, грілок, електрофорезу;
- Укладання дитини в спеціальний стан під час сну за допомогою валиків і скатаних рушників, які кладуть під його спинку.
Якщо захворювання має важкий перебіг, яскраво виражені дефекти, не виключається хірургічне втручання.
У середньому усунути порушення можна за півроку. Протягом цього часу відбувається поступове розтягування пошкодженої сторони і вирівнювання. При проведенні операції період реабілітації триває від 2 місяців.
Оперативні способи лікування застосовуються для дітей старше 2 років при наявності важких дермогенних вад. М'яз подовжують штучним шляхом і накладають спеціальні ортопедичні вироби. Хворому призначають лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж, гімнастику. Реабілітаційні заходи спрямовані на підняття тонусу, розтягування і розвиток ураженої сторони.
Якщо своєчасно почати лікування, то прогноз більш ніж сприятливий - вона зникає повністю. За відсутності терапії виникає стійка асиметрія і деформація кісток черепа, переродження та укорочення м'яза, порушення опорно-рухового апарату, інвалідність.
Батьки також можуть взяти участь у процесі, наприклад, роблячи з малюком спеціальні вправи, наприклад, посадити грудничка на стілець і стати позаду нього. На головку кладуть свою ліву руку, а праву розміщують на плечі, потім плавно голову відводять вліво. При наявності опору не варто застосовувати зусиль.
Таку вправу необхідно виконувати щодня, щоб розслабити м'язи шиї. Поводять маніпуляції варто прислухатися до відчуттів дитини. Головку необхідно відхиляти в бік, протилежну її повороту.
Є інший варіант: пальцями лівої руки стукають по пошкодженому м'язу протягом хвилини. Необхідно простежити за тим, щоб вона розслабилася. Після цього голову максимально відводять до плеча, але виключають больові відчуття.
Негайне лікування кривошеї
Є й інші методи лікування грудничків, які можна поєднувати з основними:
- Гірудотерапія - лікування пиявками. У даній ситуації їх накладають на область шиї, що дозволяє значно поліпшити кровопостачання м'язів;
- Відвідування дельфінарію. На практиці доведено, що така терапія дуже ефективна при лікуванні вегетосудинної дистонії, заїкання, дитячого церебрального паралічу та кривошеї;
- Заспокійливі лікарські рослини знімуть напругу і розслаблять м'язи. Наприклад, можна приготувати цілюще збирання з тисячолістника, пустирника, м "яти перцевої, ромашки та волоського горіха. Однак маленьким дітям багато трави протипоказані, так що необхідно спочатку відвідати спостерігача лікаря і проконсультуватися з ним з цього приводу;
- Плоди ялівцю добре себе зарекомендували при лікуванні циркуляторної дистонії;
- Обов'язково необхідно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
- Допоможе загартовування, йога, плавання.
Всі перераховані вище методи будуть ефективні в комплексі лікування і принесуть очікуваний результат. Ефективно лікується як установча кривошия, так і інші форми захворювання. У домашніх умовах батьки повинні постійно робити дитині масаж, а після неї лікувальну гімнастику. Фізіотерапевтичні процедури та спеціальний лікувальний масаж проходять в умовах медустанови.
Всі заходи повинні бути спрямовані на розслаблення і витягування ураженого м'яза. У результаті такими консервативними методами можна позбутися досить серйозного захворювання, яке супроводжується тяжкими наслідками.
