Дисплазія - це патологія розвитку або формування тканин. У дітей дисплазія колінних суглобів може виявитися відразу ж після народження або проявитися в підлітковому віці. Ця хвороба являє собою порушення положення колінної чашечки, яке супроводжується больовим синдромом.
До дисплазії колінного суглоба у дорослих призводить зношування хряща, який знаходиться в області колінної чашечки.
Причина порушення будови колінного суглоба
У новонароджених дітей хвороба викликається не тільки порушенням розвитку хрящової і кісткової структури, а й патологією прилеглих до зчленування м'язів і зв'язок.
У немовлят вроджена патологія подібного характеру зустрічається нерідко - на 1000 дітей 6 випадків. Лікування дисплазії колінного суглоба у дітей має проводитися в обов'язковому порядку, інакше виникає ризик отримання інвалідності в ранньому віці.
Фактори, що провокують виникнення дисплазії можуть бути такими:
- спадкова схильність;
- генетичні зміни;
- неправильне харчування, впливу медикаментів, токсичних сполук, хронічні та інфекційні захворювання жінки під час вагітності.
У дорослих дисплазія може проявитися через такі причини:
- впливу токсичних сполук та агресивних реагентів;
- професійні захворювання;
- несприятливі екологічні фактори;
- зловживання шкідливими звичками.
Анатомічна будова коліна
Неможливо зрозуміти, що таке дисплазія суглоба, якщо не уявляєш його анатомічної будови.
Колінний суглоб складається з епіфізів великогірцевої і стегнової кістки. Зовні він покритий синовіальною оболонкою, всередині - меніски і хрестоподібні зв'язки. Меніскі - це прокладання хрящової тканини, що виконують роль амортизаторів.
Стабільне функціонування забезпечують суглобові зв'язки. Разом з менісками бічні зв'язки збільшують опір до навантажень, перешкоджають розбовтаності в горизонтальному напрямку.
Передня поверхня колінного суглоба захищена наколінником - колінною чашечкою. Вона пов'язана з сухожиллям чотириголового м'яза стегна. Колінна чашечка помірно рухлива.
Згинання коліна забезпечують м'яккоткані елементи: м'язи стегна і гомілки, капсула суглоба і сухожильно-зв'язковий апарат:
- чотирьохголовий м'яз прикріплений до великогомілкової кістки;
- портняжний м'яз - з'єднує бугристість великогомілкової кістки зі зв'язкою наколінника.
Решта м'язів зчленування з боку стегна:
- велика привідна;
- чотириголова;
- медіальна;
- латеральна.
З боку гомілки: литкова і підколінна.
Симптоми дисплазії колінного суглоба
Асиметрія колінних суглобів. Візуально ноги здаються одна довша за іншу, колінні чашечки при вертикальній позі розташовані на різній висоті, якщо ноги випрямити на горизонтальній поверхні, то одна чашечка також виявляється вище іншої.
Можна підозрювати про дисплазію колінного зчленування, якщо видимих ознак немає, але дитина починає ходити пізно і стає на пальчики. Крім того, на патологію будови коліна може вказувати вивернуті пальці - назовні або всередину.
- Проявитися дисплазія може у підлітків або в дорослому віці. Перші скарги - сильні болі, які виникають під час руху при збільшенні навантаження, бувають пов'язані зі зміною погоди. Під час згинання-розгинання в колінному суглобі чується хруст.
- Клінічна картина - зміна конфігурації суглоба, неправильне розташування колінної чашечки, деформації нижніх кінцівок - О або Х-подібні - видно візуально.
- З'являється хромота, об'єм стегон і гомілки змінюється. Тепер вони відрізняються по кола - права від лівої - на кілька сантиметрів. Залежно від того, наскільки явно виражена деформація, діагностується ступінь дисплазії.
- При змінах сполучної тканини і дисплазії колінного суглоба, в ньому виявляється надлишкова рухливість і розбовтаність, амплітуда руху збільшується.
- Окремо потрібно виділити фіброзну дисплазію колінного суглоба. Вона близька по будові до онкологічних новоутворенням, хоча таким не є. Фіброзна дисплазія - захворювання кісткової тканини, при якій кісткова тканина заміщається фіброзною, у зв'язку з чим періодично повторюються переломи і сповільнюється зростання кістки в довжину.
- Дисплазією кісткової та сполучної тканини колінного суглоба захворіти неможливо. Це вроджена патологія, яка - якщо вона виражена незначною мірою - може довго не проявлятися, але потім обов'язково виявиться.
Методи лікування дисплазії
Чим раніше виявляється захворювання, тим більше гарантія, що деформацію вдасться корригувати. Лікування починається з самого раннього віку і, залежно від ступеня тяжкості хвороби, включає в себе безліч терапевтичних заходів.
- У домашніх умовах немовляті підбираються ортопедичні пристосування - ортези: тургори, шини, спеціальні бандажі. Вони фіксують суглоб в потрібному положенні.
- Іноді для виправлення викривлення накладаються гіпсові пов'язки, які в міру зростання дитини постійно змінюють - зазвичай це необхідно робити раз на 3 тижні, немовлята швидко ростуть.
- Обов'язково підключаються масажні процедури та лікувальна гімнастика.
- У дорослих ЛФК не тільки виправляє деформацію, але і зміцнює м'язи ніг, які утримують суглоб в потрібному положенні.
- Велике значення має фізіотерапія. Лікарські препарати глибше проникають в суглоб при процедурі електрофорезу і фонофорезу. Використовуються теплові аплікації та грязьові обгортання, застосовується ультразвук, магніто-лазерна терапія.
- Якщо у дорослих дисплазія розвивалася поступово, може знадобитися медикаментозна терапія.
У полічення для поліпшення структури тканин вводять ін'єкційно наступні препарати:
- препарати кальцію;
- хондропротектори;
- вітаміни;
- гіалуронову кислоту.
- У разі виникнення болів використовуються знеболюючі засоби, як місцевого застосування, так і у вигляді ін'єкцій та таблетованих форм. Санітарно-курортне лікування прискорює відновлювальний процес - рекомендуються курорти з бальнеологічними процедурами.
- В гострій формі захворювання пошкоджений суглоб потрібно повністю розвантажувати, під час ходьби бажано застосовувати тростину або милиці.
- При лікуванні в домашніх умовах дисплазії колінних суглобів пацієнтів попереджають, що суглоб потрібно розвантажити, від занять спортом тимчасово потрібно відмовитися.
- Якщо нижні кінцівки різної довжини, це компенсується спеціальним ортопедичним взуттям з підошвами різної товщини.
- Заняття лікувальною фізкультурою та застосування нетрадиційних терапевтичних методів: гірудотерапії, рефлексотерапії та інших процедур поновлюється тільки після усунення болючості.
- Якщо консервативна терапія не допомогла - при важкій формі дисплазій або в запущених випадках - лікування захворювання проводиться хірургічними методами. Під час операції зчленування коригується, може знадобитися встановлення штучного суглоба.
За наявності деформації суглоба не можна намагатися самостійно його виправити дорослому, носити немовля «народним цілителям». Коригувати деформацію при ранньому її виявленні можливо, якщо вчасно звернутися до ортопеду.
