Хронічний або гострий гіперпластичний гастрит - одна з найбільш важких форм гастриту, захворювання, що вражає слизову оболонку шлунка. Під час хвороби слизова розростається, осередки локалізуються в окремих частинах органу або патологія поширюється на всю порожнину шлунка.
За симптомами захворювання нічим не відрізняється від звичайного гастриту і діагностується тільки після ФГС-обстеження. Початкова стадія найчастіше протікає без вираженої симптоматики.
Розвиток гіперпластичного гастриту
Причиною розростання слизової є зовнішні і внутрішні фактори в сукупності.
Під впливом зовнішніх факторів в шлунок потрапляють роз'їдають слизову речовини - продукти, що стимулюють підвищене виділення жовчі, панкреатичного соку і соляної кислоти. Якщо такий харчовий режим постійний, клітини слизової не встигають регенеруватися і процес оновлення порушується.
Клітини диференціюються у формі кишкового епітелію, проявляється гіперплазія.
Оскільки кожна органічна тканина виконує тільки свої функції, кишкові клітини в шлунку не всмоктують поживні речовини, тому ендокринна і кровоносна система
«не розуміє», що відбувається, і дає сигнал до вироблення підвищеної кількості соляної кислоти.
Соляна кислота руйнує здорову слизову, викликаючи атрофовані ділянки. Шлунковий сік перестає виділятися в необхідній кількості - процес перетравлення їжі порушується.
Класифікація захворювання та його симптоми
Розрізняють кілька форм гіперпластичного гастриту.
- Зернистий. Патологія стосується дрібних осередків слизової шлунка, які за видом нагадують зерна - це видно вчасно ФГС-обстеження. Зазвичай пошкодження розташовуються на передній стінці, в рідкісних випадках з'являються на задній. Диференціюється як антральний гіперпластичний гастрит.
- Гігантський гастрит або хвороба Менетріє. Для нього характерні множинні доброякісні новоутворення у вигляді аденом. У більшості випадків на їх поверхні виявляються ерозії. Захворювання поширюється на антральний відділ.
- Бородавчастий гастрит - за назвою зрозуміло, що новоутворення поодинокі, за формою нагадують бородавки. Також призводить до дегенерації слизової шлунка антрального відділу.
- При поліпозному гастриті ділянки атрофії чергуються з поліпами і гіпертрофічними складками. У більшості випадків новоутворення локалізуються на задній стінці шлунка.
- Хронічний гіперпластичний гастрит із симптоматики нічим не відрізняється від звичайної форми з підвищеною кислотністю. Хворого турбують - більшою мірою після їжі - біль, метеоризм, випалювання.
При загостренні стану виникають такі симптоми:
- гострий біль в області епігастрію;
- розлад кишечника;
- підвищений слиновиділення;
- блювота і нудота;
- підвищення температури.
Атрофічний гіперпластичний гастрит - найнебезпечніший різновид хвороби. Початок цієї форми хвороби протікає без виражених симптомів і надалі може розвиватися без болючих відчуттів.
Це дуже небезпечна ознака - він говорить про початкову стадію переродження в ракові освіти.
При антральному атрофічному гастриті слизова запалюється в пилоричному відділі шлунка, який виходить у кишечник.
- Поступово атрофічний процес поширюється на весь орган.
- Залози, розташовані в пилоричному відділі, заміщаються фіброзною тканиною, і захисний слиз перестає вироблятися, що призводить до ураження всього органу соляною кислотою.
- При атрофічному гіперпластичному гастриті виникають великі ділянки гіперплазії, дегенеративні зміни охоплюють антаральний відділ.
- Є ризик переродження хвороби цієї форми в карциному шлунку.
Діагностика хвороби
Для діагностики гіперпластичного гастриту проводиться ФГС - дослідження. У рідкісних випадках проводять рентгеноскопію із застосуванням контрастної речовини.
Для лікування атрофічного гіперпластичного гастриту необхідно обов'язково диференціювати злоякісний процес - зразок тканини для гістологічного обстеження відщипують під час ФМР.
Лікування гіперпластичного гастриту
Рідко коли захворювання починають лікувати на ранній стадії - зазвичай до офіційної медицини
звертаються, коли гастрит вже хронічний.
- Основним терапевтичним заходом у комплексному лікуванні хвороби є дієта за Певзнером стіл 1.
- Перед призначенням лікарських препаратів проводиться обстеження на хелікобактер пілорі - аналіз крові з вени. Терапевтична схема коригується залежно від присутності цих патогенних мікроорганізмів.
- Якщо захворювання спровокувала патогенна флора, то призначається комплекс антибіотиків. Обов'язково застосовуються антацидні засоби, інгібітори протонової помпи, ліки, що нормалізують кислотність шлунка, ферментні препарати. У разі атрофічного гастриту, викликаного аутоімунними захворюваннями, використовуються глюкокортикостероїди.
- Для видалення поліпів і розрослих атрофічних ділянок може знадобитися оперативне втручання, яке в даний час проводиться за допомогою ендоскопічних методів.
Дієта при гіперпластичному гастриті
Для гострого періоду призначаються столи за Певзнером 1а і 1б. Стіл 1а. Вуглеводисті продукти дратують кишечник хворого, тому в складі денного меню не більше 200 г вуглеводів і 100 г білків і жирів - все вважається в чистому вигляді.
Їжа прохолодна - нагрів не вище 50ºS, холодна їжа виключається. Режим харчування - дробовий - 6 прийомів на день. Їжа м'якої консистенції, без спецій і солі.
Раціон складають з молочних супів з крупами, манкою, гречкою, вівсянкою:
- Пісне м'ясо або риба раз на добу; овочі не кислі, пюре з дитячого харчування;
- Солодке: мед, цукор, кисіль, желе молочне;
- Яйця всмятку, базіка з борошна для дитячого харчування, слабкий чай.
Стіл 1б. Дратівливої кишечник їжі слід уникати, але раціон вже можна розширити. Калорійність 2400 ккал/доба. Вуглеводів до 350 г, жирів до 100р. До джерел вуглеводу, перерахованих в 1а, додаються підсушені бісквіти і вчорашній білий хліб.
У день випічки до 100г.
- Дозволяється сметана, приправи з сметани без пряностей, сир - все як і раніше перетирається через сито;
- Не допускаються кислі страви або продукти з кислинкою;
- М'ясні продукти: крольчатина, птиця, пісна яловичина. Всі готують тільки варене і тушковане, ніякого відкритого вогню або смаження;
- Десерт: фруктове желе, кисіль, слабкий чай, відвар шипшини;
- Ніяких спецій.
Вітаються відвари, які допомагають стабілізувати загальний стан: відвари шипшини, звіробою, полину, за 30 хвилин до їжі. Коли здоров'я хворого досить стабілізувалося, переходять на дієтичний стіл № 1. Стійка ремісія після гіперпластичного гастриту настає протягом 3-5 місяців.
Меню складається з продуктів, типових для даної місцевості, їжа також не повинна дратувати слизову травних органів, тобто температура страв залишається постійною. Дорослій людині, що займається фізичною працею, необхідно на добу не менше 2800 ккал. У денному меню 100 г білків, 100 г чистих жирів, і вуглеводів - 400-500г.
Калорійність дієт № 1 та її різновидів - 1а і 1б коригується індивідуально, залежно від загального стану пацієнта та професійної зайнятості.
Дотримуватися дієти № 1 необхідно ще протягом півроку, і надалі уникати вживання продуктів, які збільшують секрецію травних органів. Бажано відмовитися від шкідливих звичок - куріння та алкоголю, оскільки їхні впливи дратують слизову.
Гіперпластичний гастрит вважається небезпечним захворюванням і без відповідного лікування слизова шлунка може метастазуватися.
