Існує кілька різних форм порушення свідомості, і однією з таких є помрачення - перехідне порушення психічної діяльності, яке може тривати хвилини, години, дні, рідше тижня.
Такий діагноз ставлять при таких станах:
- відрішеності від навколишнього світу, яке часом доходить до повної неможливості сприймати реальність;
- при частковій або повній дезорієнтації в часі, місці, оточуючих;
- при різних ступенях беззв'язності мислення, слабкості або повній неможливості правильних суджень;
- часткове або повне забування періоду помрачення.
Щоб поставити діагноз, необхідно присутність всіх перерахованих симптомів.
Існує 5 основних синдромів помраченої свідомості - оглушення, делірій, онейроїд, аменіція, сутінкове помрачення.
Оглушення
Ця патологія характеризується збідненням психіки. Людина стає мовчазною, малорухливою, байдужою, перебуває в стані дреми. Він насилу відповідає на прості запитання, дає неточні/неправильні відповіді. При цьому відсутні галюцинації, маячня, афективні та інші розлади.
Сон проходить без сновидінь. При прогресуванні патології оглушення переходить в сопор (відсутність реакції на словесні звернення, присутність рухової реакції при фізичних подразненнях, наприклад, уколах), а потім в кому. Оглушення, що протікає в легкій формі називають обнубіляцією.
Деліріозна помрачення свідомості
Делір, або деліріозний синдром, є протилежністю оглушенню. Характеризується безліччю психопатичних відхилень, особливо зоровими (сценоподібні галюцинації, численні фантастичні ілюзії, образні та наочні спогади).
При цьому хворі можуть сприймати галюцинації як реальність: жваво реагують, активно рухаються, когось ловлять, захищаються, намагаються бігти і т. п. Постійно змінюється вираз обличчя. Хворий балакучий, але мова уривчаста, непослідовна, може обмежуватися лише вигуками.
Настрій постійно змінюється: за короткі проміжки панічний страх може переходити в тривожну цікавість, або плаксивість в ейфорію.
Лікар може виявити несистематизовані та уривчасті ідеї переслідування, тактильні, слухові та нюшливі галюцинації. Хворий добре орієнтується у своїй особистості, але хибно в місці, оточуючих осіб, наприклад, перебуваючи в лікарні, вважає, що він у гостях.
Стан свідомості при делірії може поліпшуватися. Як правило, патологія частіше проявляється ввечері і вночі. Спогади про цей проміжок зазвичай часткові, уривчасті. При прогресуванні порушення розвивається професійний делірій - рухове перевезення у формі звичних, одноманітних, повторюваних дій (пр. руху касира, продавця), при цьому ілюзії та зорові галюцинації зменшуються або зовсім зникають. Хворі стають не контактними, глибоко дезорієнтованими, у них рідко виникають світлі проміжки.
Муситуючий делірій супроводжується бурмотінням, руховим збудженням, некоординованими діями. Збудження може бути подібне до обирання: хворий одноманітно тягне ковдру, безперервно шарить руками тощо. Форми делірія свідчать про ступінь перебігу патології. Після зникнення психозу людина не має спогадів про неї.
Онейроїдна помрачення свідомості
Онейроїд, або онейроїдний синдром, являє собою маячно-фантастичне, сновидне помрачення свідомості. Патологія характеризується напливами фантастичних мрій, які виникають у свідомості, які можуть повністю опанувати людину (вона не помічає оточуючих) або поєднуються з картинами навколишнього обстановки. Притаманні кататонічні розлади із загальмованістю або збудженням.
Як правило, хворі бездіяльні, безмовні, практично нерухомі, вираз обличчя - застиглий.
У погляді поперемінно виникає захват, страх, відрішеність, здивування і т. п. Коли хворі приходять до тями, розповідають, що в такому стані були учасниками різних фантастичних подій. Іноді такі розповіді уривчасті, іноді - послідовні і повні. У хворого після делірію або онейроїда може залишатися переконаність, що всі галюцинації були реальністю (резидуальна маячня). Зазвичай ця переконаність проходить через дні, тижні, місяці, при епілепсії може тривати довше.
Похмура свідомості
Даний розлад виникає різко, триває недовго (хвилини, години, іноді кілька днів), і настільки ж раптово зникає. Після нього, як правило, настає глибокий сон. Виражається патологія в абсолютній дезорієнтації в навколишньому, але частково або повністю зберігаються звичні, автоматизовані дії, тому хворі можуть не привертати до себе уваги сторонніх. Якщо при сутінковому помраченні людина мимоволі блукає, має місце амбулаторний автоматизм.
Однак розлад може протікати гостріше, супроводжуючись страхом, мовленнєвим і руховим збудженням, тугою. Іноді у хворого спостерігається спотворена лють, маячня, страхітливі галюцинації. При такому порушенні людина постійно агресивна, надзвичайно жорстока, здійснює руйнівні дії, спрямовані на оточуючих людей і предмети. Після психозу він нічого не пам'ятає.
Про соночне сутінкове помрачення говорять у тому випадку, коли хворий різко розбужений з глибокого сну. Він виконує одноманітні дії, боїться, здійснює руйнівні вчинки на тлі останнього. Психоз триває кілька хвилин, потім переходить у сон. Може зберігатися смутний спогад про помутніння.
Варто зазначити, що помрачення людської свідомості у формі делірію, оглушення, аменції часто виникають при інтоксикаційних та інфекційних психозах, через патології ЦНС, наприклад, при судинних психозах.
Сутінкове помрачення нерідко супроводжує епілепсію і травматичні психози, а онейроїд - шизофренії.
Причини раптового помрачення свідомості
Нездатність чітко мислити може варіюватися від легких розладів до тривожної втрати контактів з дійсністю. Випадки раптового психозу можуть виникнути з абсолютно будь-якою людиною.
Зазвичай причини ховаються в таких станах:
- Травма голови;
- Погане постачання мозку киснем або кров'ю, наприклад, після удару;
- Прогресуюче переродження мозку (пр. хвороба Альцгеймера);
- Сильне емоційне потрясіння;
- Катастрофічно низька або надмірно висока концентрація цукру;
- Зневоднення;
- У літніх людей інфекція сечових шляхів;
- Температура понад 40 ° C;
- Інфекції, що вражають мозок (пр. менінгіт);
- Алкогольне отруєння організму;
- Вживання надмірно великих доз медикаментів, наприклад, седативних.
Симптоми помрачення свідомості:
- Дезорієнтація;
- Несприйняття оточуючих людей;
- Галюцинації;
- Збудження;
- Зміна настрою або особистості - раптова дратівливість, депресія, дивини поведінки;
- Втрата активності, інтересу до звичних занять;
- Відсутність особистої гігієни;
- Провали в пам'яті;
- Складнощі з промовою, важко обмірковувати що-небудь;
- Неможливо зосередитися на простому завданні;
- Непередбачувана поведінка.
Що робити, якщо в людини помутніння свідомості?
В першу чергу потрібно негайно викликати медичну допомогу, зокрема при травмах голови, які супроводжуються запамороченням, онімінням, слабкістю, розладом мови, нечіткістю зору, дзвоном у вухах.
Чекаючи допомоги, необхідно заспокоїти людину, вмовити її прилягти. Щоб не загубився контакт з дійсністю, потрібно розповідати хворому що-небудь, питати його про різні речі. Не можна давати заспокійливі засоби.
Лікування різних форм помрачення свідомості
При підозрі на подібний психічний розлад людини потрібно негайно відправити в психіатричну клініку.
Його повинні супроводжувати фельдшер і медсестра, не відходячи від нього і не залишаючи одного.
Буває досить складно транспортувати хворого, який страждає діліром, онейроїдом, сутінковим помраченням через їх агресивні дії. У такій ситуації його повинні супроводжувати мінімум 3 людини.
Потрібно спостереження за соматичним станом людини при оглушенні, аменції і важких течіях делірію.
Таких хворих транспортують у психлікарню, маючи при собі препарати для внутрішньомишкового введення, що стимулюють серцево-судинну діяльність і дихання. В умовах медустанови лікування підбирається індивідуально, виходячи з основного захворювання.
