Ускладнення пневмонії у дорослих, доношених і недоношених дітей

Пневмонією називають запалення легеневої тканини, що супроводжується утрудненням кисневого обміну в результаті заповнення повітроносних шляхів гнієм та іншими патологічними рідинами. Існує кілька різновидів захворювання: госпітальна (нозокоміальна), недержпітальна та аспіраційна.

Як правило, запалення виникає через Streptococcus pneumoniae, що, відповідно, призводить до пневмококової поразки. Причиною розвитку пневмонії в атиповій формі є віруси, грибки, ряд бактерій і хімічні речовини (пр. видихуваного вмісту шлунка).

При своєчасному і адекватному лікуванні хвороба відступає досить швидко. Труднощі протягом пневмонії спостерігаються у літніх людей, а також при наявності хронічних захворювань.

Важкі інфекції вимагають оперативного і радикального лікування в умовах стаціонару. У групу ризик потрапляють також груднички, особливо хворі на діабет, хронічні патології легенів. Часто запалення легенів діагностується у курців чоловіків, особливо взимку.

Ускладнення при запаленні легенів вимагають термінової госпіталізації.

Відновлення після захворювання

• Стан хворого, як дорослого, так і дитини, поліпшується через 3-5 діб з моменту початку терапії антибіотиками.
• Повинні зменшитися симптоми кашлю і лихоманки.
• Варто зазначити, що кашель спостерігається ще протягом місяця, хоча багато хто через тиждень може повернутися до звичних умов життя.
• Через місяць або півтора після постановки діагнозу потрібно знову відвідати лікаря, щоб підтвердити одужання і виключити наявність неприємних наслідків.

Легеневі та інші ускладнення пневмонії

В основному ця патологія успішно усувається і не тягне за собою серйозних наслідків, проте пацієнти, що потрапляють в групу ризику, повинні бути гранично обережні. Ускладнення, як правило, пов'язані з легкими або прийомом ліків. Часто запалення призводить до загострення наявних хронічних патологій, наприклад, обструктивного легеневого захворювання (емфізему) або застійної серцевої недостатності.

Часто зустрічаються ускладнення після пневмонії у дорослих і дітей:

1. Плевріт;
2. Септицемія і бактеріемія (зараження крові);
3. Абсцес легенів;
4. Апне або дихальна недостатність;
5. Проблеми з серцем;
6. Діарея, висип через медикаменти.

Плевріт після запалення легенів

Плевра - це дві тонкі кулі між грудною кліткою і легенями. Запалення плеври - плеврит - часто виникає як у дітей, так і у дорослих. Трохи рідше зустрічається ексудативний плеврит - скупчення рідини в цьому просторі. Рідина ускладнює дихання, тиснучи на легені.

• Як правило, організм самостійно справляється з плевральним випотом ще в ході перебігу захворювання.
• Іноді трапляється, що відбувається інфікування ексудату бактеріями, в результаті розвивається нагноєння (емпіема плеври).
• Інфікована рідина видаляється з допомоги тонкої голки, але у важких випадках (пошкодження плеври, легенів) вдаються до хірургічного втручання.

Легеневий абсцес

Ця патологія зустрічається рідко і в основному у людей, які страждають важкими формами хронічних захворювань.

1. Ускладнення характеризується появою порожнин у легенях і скупченням у таких гноя.
2. У симптоматику абсцесу входить припухлість пальців на верхніх і нижніх кінцівках, а також неприємних запах мокрот, що відходять.

Терапія полягає у внутрішньовенному введенні антибіотиків. Надалі, протягом місяця або півтора, потрібно буде пити відповідні таблетки.

Курс не можна переривати, навіть у разі значно поліпшення стану хворого.

Зараження крові та бактеріемія

Бактеріемія - зараження крові бактеріями. За відсутності лікування токсини останніх накопичуються в організмі. Імунна система починає виробляти цитокіни, що викликають запалення. У результаті розвивається септицемія.

У симптоматику входить:

• Температура вище 38 ° C;
• Учнівське дихання та серцебиття;
• Гіпотонія, що провокує запаморочення;
• Дезорієнтація;
• Зниження діурезу;
• Вологість і блідість шкіри;
• Втрати свідомості.

Інфекція може поширитися іншими частинами організму, провокуючи перитоніт, менінгіт, ендокардит або септичний артрит. Терапія передбачає внутрішньовенне введення великих доз антибіотиків.

Вплив пневмонії на серце

Як правило, такі статки виникають при негоспитальной пневмонії. Ризик ураження ендокарда (внутрішня оболонка серця) підвищується у людей при сепсисі і наявності хронічної патології серця.

Інфекційний ендокардит часто виникає при стафілококовій бактеріемії у дітей, які не страждають структурними патологіями серця. Дорослі частіше хворіють за наявності дегенеративних серцевих захворювань. Принцип лікування обох груп пацієнтів однаковий - антибіотикотерапія протягом 1-2 місяців.

Вкажіть часте ускладнення після пневмонії у недоношених дітей

У таких малюків зустрічаються як легеневі, так і позалегкові патології, викликані запаленням.

До перших належать:

1. ателектаз;
2. пневмоторакс;
3. вищезгаданий плеврит.

До других:

• отит;
• ДВС-синдром;
• парез кишечника;
• геморагічний синдром;
• склерема;
• гіпотрофія;
• недостатність надниркових;
• гемодинамічні розлади;
• метаболічні порушення.

Що стосується останніх, найчастіше ускладнення пневмонії у дітей включають:

1. змішаний ацидоз;
2. гіпербілірубінемію;
3. гіпоглікемію;
4. гіпонатріємію;
5. гіпокаліємію;
6. гіпокальцемію.

У недоношених грудничків часто зустрічається Кравець симптом - пеністі виділення з рота. Це обумовлено низькою резорбційною здатністю тканин легенів, застійними явищами в них. Саме тому у хворих недоношених малюків часто чути крепитуючі хрипи при запаленні.

Набагато частіше ускладнення після пневмонії у недоношених дітей супроводжуються синдромом персистуючого фетального кровообігу, а в подальшому - синдромом відкритого артеріального протоку. Нерідко спостерігається порушення периферичного кровообігу - набряклість, мармуровий малюнок шкіри, її сірий колір, холодні кисті та стопи.

Рекомендується проводити рентгенографію, оскільки дослідження дозволяє виявити такі ускладнення як абсцес, ателектаза, пневмоторакс та ін.

Варто зазначити, що пневмонія може призвести до смерті новонародженого, особливо недоношеного.

Ускладнення вогнища і великовагової пневмонії

У гострому періоді захворювання життєво важливі органи можуть уражатися мікробними токсинами і продуктами розпаду легеневої тканини. До числа таких входять:

• гостра серцева і дихальна недостатність;
• інфекційно-токсичний шок;
• міокардит;
• перикардит;
• набряк легенів;
• психоз;
• анемія;
• порушення згортання крові.

Ускладнення крупозної пневмонії включають гнійні процеси:

1. абсцес і гангрену легені;
2. емпіему плеври;
3. плевріт;
4. сепсис;
5. менінгіт.

З однаковою частотою вони спостерігаються як при вогнищевій, так і при крупозній пневмонії. Часто захворювання негативно впливає на ЖКТ, провокуючи шлунково-кишкові кровотечі, тромбоз брижийних вен, гострий холецистит.

Профілактика розвитку ускладнень пневмонії

Люди, які потрапляють у групи ризику, за рекомендацією ВООЗ повинні щорічно проходити вакцинацію проти грипу.

• Вакцини розробляються зі штамів вірусів, які за прогнозом будуть активними в поточному році. Такий захід дозволить знизити ризик появи вірусної пневмонії.
• Також існують вакцини проти Streptococcus pneumoniae. Для людей, які перебувають у групі ризику опортуністичних інфекцій, пневмококове щеплення може стати хорошою підтримкою ослабленого імунітету.
• Батьки маленьких дітей, а також дорослі повинні звертатися в поліклініку відразу ж при появі перших симптомів застуди, ГРВІ, при затяжному кашлі.
• Вчасно виявлену хворобу усунути набагато простіше, ніж таку, що прогресувала. Дуже важливо в період лікування вести здоровий спосіб життя, дорослим не можна курити і пити спиртне. Рекомендується збалансоване харчування, чергування праці та відпочинку, помірні фізичні навантаження.
• Ефективна профілактика - це й інфекційний контроль. Зазвичай такі заходи реалізують у медзакладах, але в побуті теж важливо дотримуватися низки правил, наприклад, часто мити руки, обробляти їх спиртовмісними засобами.

Переважна кількість пацієнтів успішно одужує, але не є винятком випадки летального результату. Смертність коливається від 5 до 10% серед хворих, які потрапили до лікарні.