Травматичний дерматит (механічний дерматит) - запальна реакція шкірних покривів, що виникає у відповідь на механічний вплив (тиск, тертя). Травматичний дерматит носить локальний характер і зазвичай проходить при усуненні причинного фактора. До його клінічних форм належать: водянка, потертість, омозолелість, мозоль, опрілість. Діагностика травматичного дерматиту включає огляд, дерматоскопію, бактеріологічне дослідження відокремлюваного або зіскоба, вимірювання рН шкіри, виявлення супутніх порушень трофики. Лікування травматичного дерматиту полягає в усуненні механічного впливу і погіршують його дію факторів, застосуванні місцевих дезінфікуючих і протизапальних засобів, проведенні необхідних гігієнічних процедур.
Загальна інформація
Поряд з актінічним дерматитом, опіками та відмороженнями травматичний дерматит відноситься до уражень шкіри, обумовлених впливом фізичних факторів. До його розвитку можуть призводити механічні пошкодження впливу на шкіру: тертя і тиск. Клінічні прояви травматичного дерматиту залежать від ступеня і часу впливу фактора, що пошкоджує шкіру, а також від властивостей самої шкіри. Найбільш схильні до появи травматичного дерматиту люди з чутливою шкірою, обличчя схильні до гіпергідрозу або навпаки підвищеної сухості шкіри, пацієнти з порушенням мікроциркуляції і трофики тканин (при цукровому діабеті, хронічної венозної недостатності, трофічних виразках, атеросклерозі та ін.).
Від інтенсивного здавлення і тертя шкіри при носінні занадто тісного взуття або одягу, в ході професійної діяльності або занять спортом може утворитися потертість або водяна мозоль. Вплив тих же факторів на тлі підвищеної вологості шкіри призводить до утворення опрілості. Тривалий, але не настільки інтенсивний, механічний вплив на шкіру викликає появу мозолі або омозолелості.
Травматичний дерматит
Симптоми травматичного дерматиту
Зміни шкіри при травматичному дерматиті чітко обмежені зоною впливу травмуючого фактора. Вони можуть проявлятися почервонінням і набряком, прошарком епідермісу з утворенням бульбашок, утворенням ерозій, язв і навіть некротичних ділянок. Як правило, всі ці симптоми травматичного дерматиту супроводжуються вираженою хворобою, особливо при дотику до ураженої ділянки шкіри. Усунення травмуючого фактора призводить до досить швидкого регресу симптомів дерматиту. У більшості випадків на шкірі не залишається ніяких слідів, але при її глибокому ураженні одужання може відбуватися з утворенням гіперпігментацій або рубців. Повторний механічний вплив знову може викликати розвиток травматичного дерматиту.
До травматичних дерматитів сучасна дерматологія відносить: потертість, водяну мозоль, опрілість, омозолілість і мозоль. Потертість виявляється краснотою, печінням і хворобою шкіри. Якщо механічний вплив не усунуто, в області потертості утворюються бульбашки та ерозії. Можливо вторинне інфікування з розвитком стрептодермії, піодермії, вульгарного або стрептококового імпетиго. Водяна мозоль - наповнений прозорою рідиною міхур, що часто утворюється на пензлях і ступнях при інтенсивному терті взуттям, робочим інструментом або спортивним снарядом.
Опрілість має місце у людей з гіпергідрозом або при підвищеному потовиділенні у зв'язку з перегріванням (спекотний клімат, занадто теплий одяг). Вона також може виникати при постійній мацерації шкіри сечей або каловими масами при недостатньому догляді у грудних дітей, пацієнтів з нестриманням сечі, кала або діареєю. Цей варіант механічного дерматиту локалізується переважно в шкірних складках. Виявляється почервонінням з нечіткими кордонами, появою тріщин і ерозій. Супроводжується не тільки хворобою, а й зудом. Окремою клінічною формою опрілості є пелюшний дерматит.
Омозолелість і мозоль є наслідком компенсаторного гіперкератозу - підвищеного оброгування епідермісу у відповідь на постійний механічний вплив невеликої сили. Ці види механічного дерматиту зазвичай локалізуються на шкірі долонь і ступнів. Вони характеризуються локальним утовщенням епідермісу і огрубінням шкіри. При цьому омозолелість не має чітких меж, а мозоль, навпаки, є чітко відмежованим утворенням конусовидної форми і може мати глибоко йде в шкіру корінь.
Діагностика травматичного дерматиту
Травматичний дерматит не завжди вимагає консультації дерматолога. Приводом для звернення до лікаря є виражена хворобливість, освіта ерозій або поява ознак інфікування. При локалізації проявів травматичного дерматиту на стопі рекомендована консультація підолога. Для підтвердження діагнозу травматичного дерматиту може бути проведена дерматоскопія, рН-метрія шкіри, бакпосів відокремлюваного або соскоба, взятого з поверхні ділянки ураження. Наявність у пацієнта супутніх захворювань, що призводять до порушення трофики, є показом до для консультації судинного хірурга, кардіолога, невролога, флеболога та ін. фахівців.
Лікування травматичного дерматиту
Основним є усунення механічного травмування шкіри та супутніх факторів, що сприяють розвитку травматичного дерматиту. Рекомендується дотримуватися гігієни шкіри, носити м'який одяг або взуття добре підходить за розміром, використовувати пластир і спеціальні підкладки під мозоль, працювати в рукавичках. При необхідності пацієнтам з травматичним дерматитом проводиться лікування трофічних порушень і терапія гіпергідрозу (ендоскопічний кюретаж і ліпосакція підмишкової зони, ультразвукова деструкція). Корисні повітряні ванни.
При потертості хороший ефект надають ванночки з перманганатом калію і протизапальні мазі. Лікування опрілості включає застосування підсушуючих присипок і місцевих протизапальних засобів. Мозолі та омозолелості обробляють кератолітичними препаратами і розм'якшують у содово-мильному розчині, а потім знімають надлишкові ороговілі шари шкіри. Обробка мозолі може проводиться в ході апаратного педикюру або манікюру, пілінгу стоп та інших процедур.
