Аутизм у дітей починає проявлятися з найбільш ранніх років життя, його сценарій розвитку може сильно відрізнятися і буде залежати від того, які фахівці займаються вашою проблемою і наскільки вам вдасться знайти підхід до малюка з особливими потребами. Як діагностують аутизм синдром Каннера і Аспергера, чим загрожують обидва захворювання і що очікує ваше дитя в майбутньому - читайте в нашій статті.
Аутизм - психічне захворювання або особливість розвитку
Незважаючи на те що на весь період обстеження і лікування вашою дитиною буде займатися психіатр, строго кажучи його стан не є психотичною хворобою. Аутизм - це відставання в розвитку, розлад, що має біологічну природу, принаймні, як вважається на сьогоднішній день.
Симптоми аутизму легко виявляються через те, що малюк з ранніх років відрізняється дивною поведінкою:
- його спектр емоцій досить мізерний;
- він часто зациклюється на одних діях і предметах;
- не розмовляє і погано йде на контакт.
Замкненість сама по собі не є ознакою розумової відсталості, але при діагностиці саме цей показник починає виступати на перший план.
Градація хвороби включає глибоке ураження особистості з відчутним розумовим відставанням (Каннера) і менш помітна емоційна недорозвиненість на тлі звичайного або високого інтелекту (Аспергера).
Спектр розладів також включає такі форми, як синдром Ретта з підключенням рухових дисфункцій (нездатність контролювати не тільки емоції, але і моторику тіла), синдром савант (аутизм обдарованих дітей) з наявністю як би віддушини людини в будь-якому виді мистецтва або точних наук.
До аутизму не належить ще один специфічний вид розладу розвитку, хоча в назві етимологія зберігається - це високофункціональний аутизм. Мова йде про збережену здатність до самостійного вирішення повсякденних завдань спілкування, в той час як нестандартні ситуації людина проходить з труднощами або взагалі не може впоратися з ними.
Продуктивна психотична симптоматика у захворювань будь-якого виду відсутня: діти не деградують, не страждають дисоціацією особистості, маячними станами або нездатністю відрізнити реальність від вигаданого світу фантазій.
Однак через зв'язок хвороби з нейробіологічними функціями організму та їх впливу на поведінку аутизм відноситься до області психіатрії, а не неврології.
Як визначають аутизм у дітей
Підставою для перевірки будуть скарги батьків на особливості поведінки їхньої дитини, які можна помітити у віці, коли інші діти підключаються до усвідомлених контактів з дорослими і однолітками. У перші роки життя аутизм теж має свої прояви - в іграх, міміці, дохідливості контактів з людьми тощо.
Але поки дитина не демонструє мовленнєве відставання, говорити про наявність у нього синдрому аутизму рано. Запідозривши хворобу, не поспішайте через поодинокі дивацтва вести сина або дочку на прийом до лікаря, але і не ігноруйте їх - рання діагностика буде проводитися як в умовах спілкування та експериментів, так і з ваших слів.
Пізніше виявлення хвороби, як правило, не становить реальної небезпеки, так що якщо ваш малюк ще дуже малий, зупиніться на тому, щоб запам'ятовувати (записувати) конкретні симптоми, які ви спостерігаєте, а також їх частоту і обставини.
До симптомів синдрому Каннера належать такі стани:
- дитина не в змозі підтримувати зоровий контакт з людьми, батьками і незнайомими;
- у його діях присутній якийсь ритуал, повторення рухів у певній послідовності;
- нездатність оцінювати обстановку і усвідомлювати небезпеку або загрозу;
- так звана ехолалія - багаторазове повторення звуків, звукопідбивання замість повноцінного мовлення;
- спалахи агресії проти близьких і незнайомців, які вступають з ним у контакт;
- потреба переіночувати ігри під себе, дивні правила гри, неможливість грати з іншими дітьми через ігнорування загальних правил і призначення власних;
- спілкування з предметами і поряд з цим відмова від спілкування з людьми;
- один з основних симптомів - мутизм (наполегливе мовчання та ігнорування мови і звернень, спрямованих особисто до нього).
Мутизм спостерігається протягом усього життя, його симптоми характерні для будь-якого віку - з раннього дитинства до зрілих років. Ніякої особливої демонстрації мовчання не несе, його не можна вважати навмисним, воно не відноситься до роду маніпуляцій з якоюсь метою, наприклад, покарати близьких або привернути увагу.
Відмова від мови стає наслідком занурення у світ власних переживань і мрій. Він не пов'язаний з нездатністю говорити взагалі або з обмеженим набором слів, це не соромність, а повна відсутність спонукання спілкуватися словесно.
Домогтися реакції за допомогою слів від дитини з синдромом Каннера і синдромом Аспергера в більшості випадків неможливо, якщо його свідомість в цей момент захлопнулася для зовнішніх зв'язків.
У чому різниця між синдромами Каннера і Аспергера?
По суті, це питання не для діагностики і терапії, а для історії хвороби, причому у різних лікарів можуть бути різні думки на цей рахунок. Досвід показує, що зарубіжні лікарі частіше діагностують Аспергера, наші, вітчизняні - Каннера, і пояснити таку вибірковість можна, напевно, тільки традицією медицини у нас і на Заході.
- Зазвичай вважається, що при синдромі Аспергера зберігається інтелект, для Каннера ж характерна розумова відсталість. Однак психіатрію неправильно вважати точною і остаточною медичною наукою, деякі її визначення і діагнози нестабільні і неостаточні.
- Чи важливо, яка назва значиться в картці дитини? З одного боку, діагноз має значення для оформлення інвалідності та у вирішенні питань подальшого догляду та навчання таких дітей (спецшкола, інтернат тощо).
- З іншого боку, сама тактика лікування для дітей з аутизмом однакова при будь-якому діагнозі, а найчастіше прояви захворювання настільки слабкі, що при вступі такого аутиста в навчальний заклад ними можна сміливо знехтувати і влаштувати його життя не гірше будь-якого іншого.
- У цьому випадку наявність будь-якого з цих двох діагнозів буде формальною перешкодою для визначення в звичайні шкільні класи. Таким чином, необхідність у точній діагностиці визначається головним фактором - чи потрібніша вашій дитині ярлик аутиста чи ні.
Домагатися перегляду і зміни діагнозу Каннера на Аспергера має сенс, якщо ви хочете уникнути ізоляції від звичайного дитячого середовища, і при цьому впевнені, що так буде краще.
Основи лікування: синдром Каннера і Аспергера
Терапія аутизму залежатиме від того, наскільки сильно вражені комунікативні здібності хворого і чи присутній афект (пропадають емоції, догляд у себе), кататонія, ступор.
З медикаментів застосовують растормаживающие засоби типу високих доз кофеїну, щоб вивести аутиста зі стану млявості, замкнутості, допомогти йому почати реагувати на оточуючих і мову, спрямовану до нього.
На постійній основі застосовуються ноотропні препарати, які допомагають зміцнити клітини і судини головного мозку, позитивно впливають на нервову систему всього організму.
Терапія також включає обов'язкові курси психологічної підтримки та розвитку, які проводяться в групі та індивідуально:
- заняття з логопедом;
- лікувальна фізкультура;
- лікувальна праця;
- музика;
- танці;
- малювання.
Величезне значення має те, наскільки сім'я аутиста залучена в процес його реабілітації. Холодність і нерозуміння з боку обох або одного з батьків зводить нанівець зусилля лікарів і досягнення самого малюка. Материнська і батьківська турбота, любов і тепло у багато визначають хід самої реабілітації.
Психічний розвиток відсталої дитини має відбуватися в сприятливій обстановці, з помірними емоційними враженнями, за відсутності стресів. Крім того, режим дня робить найпозитивніший вплив на подолання хвороби.
Прогноз подальшого стану може робити тільки лікар, до того ж той, який спостерігав маленького пацієнта регулярно. Безліч випадків з життя показують, що цілком реально поліпшити навіть важкі випадки хвороби, а слабкі прояви зробити практично непомітними.
