Шкірно-жировий фартук

Шкірно-жирова деформація живота (шкірно-жировий фартук - «panniculus») характеризується жировими і шкірними надлишками передньої черевної стінки і їх вираженим птозом, що має вигляд великої звисаючої складки. Шкірно-жировий фартук може опускатися до пахової області і стегон, викликаючи розвиток опрілостей у складках шкіри, свербіння, подразнення, неприємний запах. Обезображений шкірно-жировим фартуком живіт не можна приховати ретельно підібраними туалетами, він є перешкодою в повсякденних справах, ускладнює інтимне життя, призводить до невпевненості і закомплексованості.

Загальна інформація

Шкірно-жирова деформація живота (шкірно-жировий фартук - «panniculus») характеризується жировими і шкірними надлишками передньої черевної стінки і їх вираженим птозом, що має вигляд великої звисаючої складки. Шкірно-жировий фартук може опускатися до пахової області і стегон, викликаючи розвиток опрілостей у складках шкіри, свербіння, подразнення, неприємний запах. Обезображений шкірно-жировим фартуком живіт не можна приховати ретельно підібраними туалетами, він є перешкодою в повсякденних справах, ускладнює інтимне життя, призводить до невпевненості і закомплексованості.

З шкірно-жировою деформацією живота стикаються і жінки, і чоловіки, які частіше страждають ожирінням або нещодавно скинули багато кілограмів ваги. У жінок освіта шкірно-жирового фартука може бути викликана вагітністю, в результаті якої відбулося опущення передньої черевної стінки і розбіжність прямих м'язів живота. Після оперативного родоводу шляхом кесаревого перерізу відбувається нависання шкірно-жирової складки над швом.

Тренований, добре підтягнутий живіт має щільну бічну поверхню тулуба з вираженим вигином в області талії; м'яко випуклу підкорівну і м'яко увігнуту надчревну області, рівний ненапружений центр живота; чітко окреслені краї прямих м'язів.

Стінки живота добре розтяжимі, і їх слабкість, особливо після частих коливань ваги або вагітності, призводить до утворення, так званого шкірно-жирового фартука зі шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Якщо це сталося, то позбутися шкірно-жирового фартука не допоможуть навіть найсуворіші дієти або виснажливі заняття спортом. Усунути шкірно-жирові деформації і повернути животу плоску форму сьогодні можна за допомогою проведення абдомінопластики і різних її варіантів.

Класифікація

 Вираженість шкірно-жирової деформації живота оцінюється пластичним хірургом за розміром шкірно-жирового фартука. Чим більше шкірно-жировий фартук, тим технічно складніша майбутня операція і вища ймовірність ускладнень.

При першому ступені деформації живота складка шкірно-жирового фартука спускається до лобка, при другому - до статевих органів. Третій ступінь характеризується опусканням шкірно-жирового фартука до верхньої третини стегна, четверта - до середини стегна. П'ятому ступеню відповідає досягнення шкірно-жировим фартуком рівня колін.

Пластична корекція шкірно-жирової деформації живота

Перш ніж зважитися на таку складну і травматичну операцію, як абдомінопластика, необхідно зважити всі за і проти. Якщо пацієнт вирішив раз і назавжди розлучитися зі шкірно-жировим фартуком, то йому важливо знати, що після операції на животі залишиться довгий і добре помітний рубець.

Вибір методу корекції шкірно-жирової деформації живота залишається за оперуючим хірургом. Для видалення шкірно-жирового фартука зазвичай застосовується паннікулектомія (дерматоліпектомія) - операція з видалення надлишків шкіри та жиру. Паннікулектомія в залежності від показань може проводитися самостійно або в комбінації з абдомінопластикою. Якщо при ліпосакції видаляється тільки зайвий жир, а при пластику живота проводиться як видалення зайвої шкіри і жиру, так і підтяжка м'язів, то паннікулектомія полягає в вичерпуванні шкірно-жирової складки внизу живота. Проведення паннікулектомії можна поєднувати з грижесіченням або гістеректомією.

Показанням до пластичної корекції деформації тканин живота служить наявність шкірно-жирового фартука різного ступеня вираженості, зазвичай у пацієнтів, які страждають ожирінням або перенесли масивну втрату ваги. Перед проведенням операції вага пацієнта повинна бути стабільною протягом як мінімум одного року, рекомендується дієтотерапія і виконання спеціальної гімнастики. Якщо пацієнт переніс операцію зі зменшення обсягу шлунка, йому слід утриматися від пластики живота протягом року.

Методи видалення шкірно-жирового фартука

Операція паннікулектомії виконується в стаціонарі і проводиться під загальною анестезією. Її тривалість становить кілька годин. Після операції потрібне перебування пацієнта у відділенні в середньому протягом одного тижня.

При паннікулектомії проводиться два операційні розрізи: вертикальний - від нижньої частини грудини до лонної кістки і горизонтальний - в лонній області, де видаляється надлишкова жирова тканина і шкіра. Потім шкірні клаптики зшиваються, в рану поміщається вловлююча дренажна трубка, на післяопераційний шов накладається асептична пов'язка.

У післяопераційному періоді проводиться регулярна зміна пов'язки, при необхідності вводяться знеболюючі препарати. Пацієнту рекомендується постійне носіння підтримуючого бандажа протягом двох місяців і забороняється підйом тяжкостей вагою понад 4 кг.

При необхідності підтяжки м'язів живота пацієнту з шкірно-жировим фартуком виконується абдомінопластика як окремо, так і в доповненні з ліпосакцією живота для поліпшення рельєфу тіла. Невеликі підшкірно-жирові відкладення можна прибрати за допомогою мініабдомінопластики, яка залишає після себе менший післяопераційний рубець. Іноді з метою зменшення обсягу живота буває достатньо проведення ліпосакції.

Абдомінопластика при наявності шкірно-жирового фартука виконується під загальним наркозом за попередньою розміткою з доступу в нижній частині живота. Тривалість абдомінопластики зазвичай становить 2-3 години, мініабдомінопластики - 1-2 години.

Під час операції на передній черевній стінці формується шкірно-жировий лоскут, усувається розбіжність м'язів, визначаються і вичерпуються надлишки шкіри і підшкірного жиру. Перед ушиванням операційної рани встановлюються тонкі (3-4 мм) силіконові дренажі. Рана ушивається післяйно з накладенням безперервного внутрішньошкірного шва.

Після операції знадобиться носіння компресійної білизни або бандажа близько 2-х місяців. Шви самостійно розсмоктуються через два тижні.

Приблизно через півроку післяопераційний рубець блідне, стає м'яким і порівнюється зі шкірою. Операційний шов при абдомінопластиці довгий, що з'єднує гребені підвздошних кісток вище лона. Мініабдомінопластика залишає шов тільки над лонною областю. Шрами після абдомінопластики легко ховаються під нижньою білизною або купальником.

Ускладнення пластичної корекції деформації живота

Будь-який з методів пластичної корекції шкірно-жирової деформації живота може ускладнитися інфікуванням післяопераційної рани, кровотечею, утворенням сероми (осумкованого скупчення прозорої рідини в рані), формуванням неестетичного рубця, тимчасовою втратою чутливості в області операційного розрізу.

Видалення шкірно-жирового фартука хірургічними методами дає відмінні результати і в більшості випадків зберігає тривалий ефект за умови дотримання збалансованої дієти.