Алергія на птахів - це різновид імунопатологічного процесу, що викликається надчутливістю організму до компонентів пташиних пір'їв, лусуєк, посліду або паразитів. Симптоми залежать від реактивності організму і шляхів проникнення алергена - сльозотеча, набряклість слизових оболонок носа, кашель, можливо розвиток крапивниці, в рідкісних випадках - ангіоневротичного набряку. Діагноз підтверджують проведенням шкірних алергопроб, визначенням рівня специфічних імуноглобулінів Е в крові. Лікування проводять за допомогою антигістамінних засобів, алергенспецифічної імунотерапії, усунення контакту хворого з джерелами алергену (домашніми або декоративними птахами).
Загальна інформація
Захворювання відноситься до групи побутових алергій, в неї також входять непереносимість домашнього пилу, вовни тварин та інших алергенів, що зустрічаються в оселі людини. Алергія на птахів може виникати в будь-якому віці, але статистично частіше реєструється у дітей. Аналогічний стан розвивається у людей, що працюють у тісному контакті з птицями і продуктами їх переробки - співробітників птахофабрик, виробництв з виготовлення виробів з пуху і пера. У сільській місцевості причиною захворювання частіше виступають сільськогосподарські різновиди птахів, у місті - декоративні (папуги, канарки).
Алергія на птахів
Причини
Гіперчутливість розвивається в результаті сенсибілізації організму і подальшого повторного потрапляння специфічного антигену на поверхню шкіри, слизових оболонок кон'юнктиви або дихальних шляхів. Існують такі типи алергенів пташиного походження:
- Луски шкіри і пір'я. Білкові компоненти пташиних пір'їв і шкіри найчастіше стають причиною розвитку захворювання. Вони безперервно надходять з покривів тварини в зовнішнє середовище, насичуючи її алергенами.
- Компоненти позначки. Особливості пташиного травлення такі, що з позначкою виділяється велика кількість білкових сполук (потенційних антигенів), які в момент дефекації легко перетворюються на аерозоль. Це сприяє їх поширенню і полегшує проникнення в організм людини.
- Продукти життєдіяльності паразитів. Ряд ендо- та екзопаразитів птахів містить небезпечні в плані алергії речовини. Також вони можуть посилювати виділення лусочок пір'я і шкіри, розпорошення позначки, підвищуючи швидкість потрапляння в зовнішнє середовище подразнюючих речовин.
Попередніми факторами до розвитку алергії на птахів є особливості реактивності організму, генетичні фактори, порушення імунітету.
Патогенез
У розвитку алергії на птахів бере участь перший (анафілактичний) тип алергічної реакції. При першому контакті з алергеном відбувається сенсибілізація організму - формується підвищена чутливість імунної системи до конкретного антигену. Це відповідає звичайній імунній відповіді. При наступних контактах з антигеном імунологічна реакція збочується - замість характерних імуноглобулінів класів G і M лімфоцитами виділяються IgE. Останні стимулюють рецептори на тканинних базофілах (хмарних клітинах), які в процесі дегрануляції виділяють біологічно активні речовини (гістамін, серотонін).
Виділені речовини викликають розширення артеріол, збільшують проникність судинної стінки і сприяють розвитку набряку тканин. При місцевому характері алергічної реакції виражені прояви виявляються в тканинах, які безпосередньо контактували з антигеном. При алергії на птахів потрапляння чужорідних білкових речовин відбувається через дихальні шляхи, також частина зважених у повітрі лусочок може потрапляти на кон'юнктиву ока. Тому розвивається риніт, закладеність носа, сльозотеча і різь в очах. Антигени можуть потрапляти на шкіру при безпосередньому контакті з птахами, викликаючи крапивницю - частіше така форма захворювання розвивається у дітей. У рідкісних випадках алергени з пір'я, пташиного посліду або паразитів можуть викликати системні реакції і ураження нижніх дихальних шляхів (альвеоліт).
Симптоми
Прояви алергічної реакції різноманітні і залежать від реактивності організму, шляхів проникнення алергену в організм, віку хворого. Залежно від сенсибілізації організму, від моменту контакту з птицями або продуктами їх життєдіяльності (пухом, послідом) до розвитку клінічної картини патології може пройти від декількох хвилин до 2-4 днів. Поширеними симптомами захворювання є закладеність носа, чхання, ринорея - прояви алергічного риніту. Виникає алергічний кон'юнктивіт, що характеризується почервонінням, сльозотечею, зудом століття.
При проникненні білкових антигенів в носоглотку відбувається її набряк і запалення - це проявляється відчуттям першіння в горлі, сухим кашлем, скаргами на біль при ковтанні. У дітей та осіб з високою реактивністю організму імунологічний стан супроводжується ураженням нижніх дихальних шляхів - виникає алергічний бронхіт або альвеоліт. Їх симптомами є виснажливий сухий або з виділенням в'язкою густої мокротиння кашель, хрипи в легенях, утруднене дихання. Шкірні прояви захворювання протікають за типом крапивниці з розвитком почервоніння і свербіння в місці контакту з алергеном, виникненням волдирів.
Алергія на птахів здатна протікати гостро, характеризуючись бурхливою реакцією організму на контакт з антигеном. Протягом декількох хвилин або годин розвиваються сильний алергічний рініт, кон'юнктивіт, з часом виникає ураження нижніх дихальних шляхів. Реєструються підвищення температури тіла, м'язові болі, загальне нездужання. При підострому або хронічному перебігу симптоми захворювання стерті - хворі скаржаться на наступну закладеність носа, часті загострення кон'юнктивіту, нез'ясовний кашель або періодичні напади крапивниці. При триваючому контакті з алергеном перебіг патології може тривати місяцями з повільним наростанням вираженості симптомів.
Ускладнення
Виражена реактивність і сильна непереносимість пташиних антигенів може стати причиною розвитку ангіоневротичного набряку, що створює загрозу життю хворого. При менш гострій реакції в разі тривалого контакту з джерелом алергену можлива поява виражених імунологічних порушень - бронхіальної астми, ослаблення імунітету, виникнення перехресної алергії. Велика ймовірність ускладнень при наявності патологій у дітей, імунна система яких знаходиться в процесі формування. Алергічні запалення слизових оболонок (риніт, кон'юнктивіт) можуть ускладнюватися вторинною бактеріальною інфекцією.
Діагностика
Метою діагностики є підтвердження наявності імунологічного порушення, визначення групи і типу алергену, диференціація з іншими патологіями. Виявлення алергії на птахів ґрунтується на результатах низки досліджень:
- Консультації фахівців. Лікар-алерголог проводить огляд хворого, попередньо встановлює алергічний характер ураження шкіри, слизових оболонок та органів дихання, проводить збір анамнезу життя пацієнта, на основі отриманих даних формує список антигенів - можливих причин патології. При необхідності пацієнт направляється на додаткові консультації до дерматолога, отоларинголога, офтальмолога.
- Алергопроби (скарифікаційні та аплікаційні проби, прик-тест, алергометричне титрування). За допомогою шкірних алерготестів під час однієї процедури перевіряється чутливість хворого до низки антигенів. Методика є високоспецифічною і дозволяє практично безпомилково встановити причину захворювання.
- Визначення рівня IgE до індивідуальних алергенів. Під час дослідження визначається кількість специфічних до цього алергену імуноглобулінів класу Е в сироватці крові. Є ще більш високочутливим методом діагностики алергії, ніж шкірні алергологічні проби, і часто доповнює їх. За допомогою кожного тестування з'ясовується група антигенів, що викликають непереносимість, а колориметричний аналіз рівня IgE виявляє конкретний алерген з цієї групи.
Для діагностики патології застосовуються і допоміжні дослідження - загальний аналіз крові, мікроскопічне вивчення мокротиння (при продуктивному кашлі). Картина крові характеризується підвищеним рівнем еозинофілів. У мокроті можуть виявляти спіралі Куршмана і кристали Шарко-Лейдена. Диференціальну діагностику проводять з орнітозом та іншими типами побутової алергії (на шерсть, пил, плісняві грибки). Для орнітозу не характерне ураження верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), але при цьому відбувається збільшення печінки і селезінки, для остаточного підтвердження діагнозу застосовують метод ПЛР. Інші типи алергії легко виключаються за допомогою шкірних алергологічних проб.
Лікування алергії на птахів
Центральним компонентом лікування в алергології є обмеження та усунення контакту хворого з джерелом алергену. Це досягається ретельним вологим прибиранням приміщень, очищенням житла від пилу, що містить лусочки пташиних пір'їв, шкіри або часточок посліду, установкою побутових повітряних фільтрів, провітрюванням будинку або квартири. Якщо патологія обумовлена непереносимістю антигенів паразитів декоративних птахів (папуг, канарок), можна обмежитися лікуванням тварини у ветеринара. Ці заходи повинні проводитися в поєднанні з медикаментозною терапією:
- АСІТ. Алергенспецифічна імунотерапія вимагає точного визначення алергену і призначається особам з відносно низькою імунологічною реактивністю. Під контролем лікаря хворому вводять наростаючі дозування антигену, що викликає алергію, досягаючи зниження чутливості до нього. Таке лікування у багатьох пацієнтів має невизначені перспективи.
- Використання антитіл IgE. Різновид імунотерапії, заснований на зв'язуванні IgE моноклональними антитілами, що знижує їх кількість у крові. Використовується при важких формах алергії та бронхіальній астмі, спровокованій алергенами пташиних пір'їв, пуху та шкіри. Препаратом з цієї групи є омалізумаб.
- Антигістамінні засоби. Для зменшення симптомів застосовують лікарські засоби, що блокують N-1 гістамінові рецептори. Використовують антигістамінні засоби у складі крапель для носа, очей і для прийому всередину у вигляді сиропів, таблеток.
Повного усунення контактів з птахами або їх пір'ям, пухом, позначкою нерідко достатньо для того, щоб симптоми захворювання мимовільно зникли за 1-2 дні без прийому лікарських засобів.
Прогноз і профілактика
Захворювання характеризується відносно сприятливим прогнозом для життя людини, але тривалість симптомів залежить від того, наскільки точно виконується заборона на контакт з джерелом алергії. У дітей при тривалому перебігу патології можуть виникати проблеми з диханням - тривала закладеність носа призводить до розвитку так званої «аденоїдної» особи. Також є загроза порушень дихання через хронічний бронхіт, альвеоліт або бронхіальну астму. Для профілактики алергії на птахів слід перед тим, як завести собі тварину кілька разів поконтактувати з нею в зоомагазині або у знайомих. Відсутність негативних реакцій (закладеності носа, кон'юнктивіту, кашлю) говорить про нормальну чутливість організму. При утриманні птахів необхідно регулярно провітрювати приміщення, чистити клітини, своєчасно лікувати їх паразитарні захворювання.
