Езофагогастродуоденоскопія є одним із сучасних ефективних методів дослідження слизових оболонок верхніх відділів травної системи людини. Даний спосіб діагностики дозволяє виявити захворювання шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки різної природи. Розберемося, на чому заснований метод ЕГДС, як підготуватися до дослідження, а також як розшифрувати результати.
Суть езофагогастродуоденоскопії
Дослідження може бути як плановим, заздалегідь рекомендованим лікарем, так і екстреним. Виконується воно за допомогою фіброскопа - гнучкого зонда з прикріпленою невеликою лампою і відеокамерою.
Основною перевагою ЕГДС перед звичайним рентгенологічним дослідженням, яке було поширене раніше, є можливість в кілька разів точніше виявити запальні процеси слизових оболонок, що формуються або вже рубцюються в.
У разі якщо підготовка ЕГДС призначена у зв'язку з підозрою на онкологічне захворювання шлунка або стравоходу, в процесі процедури фахівець може також зробити біопсію - забір тканин для подальшого аналізу. Біопсія при цьому не доставляє пацієнту додаткового дискомфорту.
Також під час процедури лікар має можливість видаляти поліпи, випадково проглочені невеликі предмети, кров'яні згустки після кровотечі тощо. Це дає можливість виключити порожню операцію.
Свідчення до проведення ЕГДС
Дослідження виконують для з'ясування природи таких симптомів:
- втрата апетиту;
- незрозуміле зниження маси тіла;
- болю за грудиною;
- больові відчуття у верхньому відділі шлунка;
- відчуття кислоти або гіркоти в роті;
- відрижка;
- хронічна зжога;
- швидке відчуття переповненості в шлунку;
- неприємний запах з рота, не пов'язаний з поганим станом зубів;
- безпричинна блювота;
- діарея з чорним вмістом;
- проблеми з проковтуванням їжі;
- порушення проходження їжі по стравоходу;
- зригування поглиненої їжі;
- хронічний кашель;
- хронічні захворювання кишківника.
Протипоказання до проведення
Езофагогастродуоденоскопію заборонено проводити в таких ситуаціях:
- важкий стан пацієнта;
- інфаркт міокарда;
- постінфаркний стан;
- інфекційні та гострі хірургічні захворювання;
- прояви атеросклерозу;
- аномальне звуження стравоходу;
- серцева недостатність;
- гемофілія;
- варикоз стравоходу;
- психічні розлади.
Процедуру проводять тільки спеціально навчені лікарі-ендоскопісти, які пройшли навчання з гастроскопії.
Як підготуватися до ЕГДС шлунка
Без спеціальної підготовки приступати до дослідження не можна. Неправильна підготовка або її відсутність можуть призвести до того, що результати процедури будуть некоректними і лікар не зможе поставити вірний діагноз і призначити правильне лікування.
Головною умовою для проведення езофагогастродуоденоскопії є відсутність харчової маси в шлунку і дванадцятипалій кишці. Саме тому пацієнту необхідно відмовитися від прийому їжі як мінімум за 9-12 годин до початку процедури.
Якщо процедура призначена на ранок (або першу половину дня), напередодні вечеря має відбутися не пізніше 20-00. Бажано їсти тільки легку, швидкоусвоювану їжу. Добре підійдуть варені яєчні білки, слизові каші на воді, курячий бульйон, зварений на грудці.
Слід відмовитися від солоної, солодкої, жирної, маринованої, гострої їжі, випічки, фастфуду, борошняного, цитрусових, свіжих яблук тощо. Неприпустимо вживати алкоголь і курити.
З ранку перед проходженням процедури хворому категорично забороняється:
- є;
- пити;
- жувати жуйку;
- курити;
- чистити зуби.
За рекомендацією лікаря після пробудження можна випити чашку негазованої мінеральної або звичайної кип'яченої води.
Якщо езофагогастродуоденоскопія призначена на другу половину дня (хоча це буває вкрай рідко), пацієнту дозволяється невеликий легкий сніданок не пізніше восьмої години ранку. Меню найкраще обговорити з лікарем, який займається саме вашим лікуванням.
Також перед ЕГДС неприпустимо використання різних медикаментозних засобів, що перешкоджають згортанню крові. Це стосується не тільки оральних препаратів, а й тих, які вводяться внутрішньомишково, внутрішньовенно, підшкірно тощо.
Що взяти на процедуру
З собою в поліклініку необхідно взяти:
- чисте простирадло або пелюшку;
- бахіли;
- рушник;
- направлення на ЕГДС;
- попередній аналіз езофагогастродуоденоскопії (якщо є);
- амбулаторну карту.
Безпосередньо перед проведенням ЕГДС потрібно зняти прикраси з шиї, краватку, шийну хустку, окуляри. Якщо у пацієнта є вставна щелепа або знімні протези, їх слід також на час зняти.
Як проходить ЕГДС
Сама методика дослідження виглядає наступним чином:
- Для ефективності процедури та зменшення неприємних відчуттів пацієнту обробляють зів місцевим анестетиком - спреєм. Згодом для більшого розслаблення хворому можуть ввести додатково анестетик внутрішньовенно;
- Обстежуваний лягає на кушетку на лівий бік. У зубах він затискає загубник, щоб попередити безконтрольне зчеплення зубів у процесі дослідження;
- Лікар акуратно вводить фіброскоп у стравохід, потім у шлунок і дванадцятиперстну кишку. Через прилад вводять повітря для того, щоб розправити просвіт органів і тим самим полегшити огляд;
- Спеціаліст по черзі оглядає слизову стравоходу, потім шлунка і дванадцятипалої кишки.
Під час огляду пацієнт відчуває блювотні позиви, слиновиділення збільшується, може з'явитися відрижка. Підготовка до ЕГДС важлива також ще й для того, щоб виключити блювоту під час процедури.
Щоб зменшити неприємні відчуття під час огляду, пацієнту радять здійснювати глибокі вдихи і видихи.
Тривалість цієї процедури становить лише 1-3 хвилини.
Некоректно проведена процедура ЕГДС може призводити до ускладнень. Втім, це буває досить рідко. До можливих ускладнень відносять механічні травми слизової шлунка та/або стравоходу.
Також можливі ускладнення з боку дихальної та серцево-судинної систем. У групу ризику потрапляють люди похилого віку, а також пацієнти, які мають патологію легенів, серцеву недостатність або стеноз.
Якщо в шлунку пацієнта перед езофагогастродуоденоскопією була присутня їжа, під час процедури вона може потрапити в дихальні шляхи, а це, в свою чергу, загрожує асфіксією або подальшим запаленням легенів.
Після дослідження людина відчуває біль або почуття печіння в гортані. Рідше пацієнти відчувають болі в області шлунка. Як правило, ці неприємні симптоми самостійно зникають через добу після дослідження.
Пити і приймати їжу пацієнту можна через кілька годин, але вона повинна бути максимально щадною.
Розшифрування результатів езофагогастродуоденоскопії
Аналіз дослідження робить гастроентеролог. Зазвичай під час самої процедури процес дослідження виводиться на монітор комп'ютера або телевізора і записується. При необхідності (за бажанням пацієнта) дані можуть бути роздруковані. Це робиться для можливості віднести знімки для прочитання іншому фахівцеві або ж проведення медичного консиліуму.
За допомогою даних, отриманих на ЕГДС, можна визначити такі проблеми:
- грижа стравоходного отвору діафрагми;
- об'ємні доброякісні або злоякісні утворення (поліпи, рак, папіломи);
- наявність рубців, звужень, стриктур шлунка, стравоходу;
- непрохідність стравоходу та/або шлунка;
- випинання м'язових стінок;
- гастрит, виразкова хвороба;
- шлунково-травничний і дуоденогастральний рефлюкс;
- патологічні зміни слизової оболонки (ерозії, запалення, виразки, гіпертрофія, атрофія тощо).
Виконують порівняльний аналіз, орієнтуючись на норми показників при дослідженні:
- Слизова стравохода повинна бути дрібноолокнистою, пофарбованою в блідо-рожевий або червонуватий відтінок. Повинні чітко простежуватися 4 звуження і сфінктер;
- Передня стінка шлунка в нормі блискуча, слизовий орган має більш виражений колір, ніж слизове стравоходу. У задньої стінки складчаста структура;
- Слизова 12-персної кишки в нормі має блідо-рожеве забарвлення.
Порушення, характерні для низки патологій:
- Гіперемія і набряклість слизової, присутність ерозії і точкових крововиливів, велика кількість з <unk> говорять про розвиток гастриту;
- У разі виразки відзначають кратерне утворення з яскраво-червоним дном і практично білими випуклими валиками;
- Про пухлинний процес можна судити зі зміни забарвлення слизової - вона набуває блідо-сірого відтінку, при цьому можуть виявлятися зміни в структурі органу, наприклад, у шлунка можливе розгладжування поздовжньої складчастості.
Видати загальні висновки езофагогастродуоденоскопії фахівець може відразу ж після дослідження, але результати біопсії (або інші аналізи) будуть готові приблизно через тиждень-два.
До підготовки до ЕГДС слід поставитися дуже уважно, оскільки від неї залежать і правильність результатів, і стан пацієнта після процедури.
