Рожевий лишай Жибера (розеола) - гостре дерматологічне захворювання, що характеризується появою на шкірі тулуба і кінцівок рожевих плям, розташованих по лініях Лангера і поступово набувають вигляду медальйонів. Типово початок захворювання з виникнення на шкірі тулуба однієї материнської бляшки і його завершення протягом 1-1,5 місяців. Рожевий лишай Жибера діагностується із застосуванням дерматоскопії, зіскобу на патогенні гриби, люмінесцентної діагностики, дослідження крові на сифіліс і біопсії. Лікування полягає у виключенні дратівливих впливів на шкіру, застосуванні антигістамінних засобів, кортикостероїдних мазей та індиферентних «базік».
Загальна інформація
Рожевий лишай Жибера входить до групи поліетіологічних захворювань шкіри, яких об'єднує єдина назва - «позбавляй». До цієї групи належать червоний плоский лишай, що опоясує лишай, стрижучий і відрубевидний лишай. Типовими елементами при цих захворюваннях є зудні плями, що відрізняються своєю формою, розташуванням, морфологічними особливостями і характером течії.
Рожевий лишай Жибера найбільш часто зустрічається серед людей 20-40 років. У осіб похилого віку та дітей молодше 10 років випадки захворювання вкрай рідкісні. Для рожевого позбавляючи Жибера типово значне підвищення рівня захворюваності у весняний та осінній періоди. Подібна сезонність характерна і для простудних захворювань, на тлі яких зазвичай виникає рожевий лишай Жибера.
Рожевий лишай Жибера
Причини виникнення рожевого позбавляючи Жибера
Точні причини і патогенез рожевого позбавляючи Жибера поки не визначені. Передбачається інфекційно-алергічна природа захворювання, у зв'язку з чим сучасна дерматологія відносить його до групи інфекційних еритем. Підтверджує інфекційну теорію виявлення у пацієнтів з рожевим позбавляємо Жибера позитивної реакції на внутрішньошкірне введення стрептококової вакцини. Однак більшість авторів схиляється до вірусного генезу захворювання, оскільки його випадки найбільш часто виникають після перенесеної ГРВІ. Окремі дослідники стверджують, що рожевий лишай Жибера викликає герпевірус 7 типу.
Симптоми рожевого позбавляючи Жибера
За різними даними у 50-80% хворих рожевий позбавляй Жибера починається з появи на шкірі однієї (рідше 2-3) материнської бляшки. Для неї характерне яскраво-рожеве забарвлення, поверхня і великий розмір близько 3-5 см у діаметрі. Приблизно через 7-10 днів на шкірі спостерігаються множинні висипання у вигляді дрібних рожевих плям, що мають овальну або округлу форму. Їх типова локалізація - шкіра кінцівок і тулуба. Зазвичай материнська бляшка з'являється на грудях, потім висипання поширюються на живіт, пахову область, стегна, плечі, руки, ноги і шию. Відмінною особливістю рожевого позбавляючи Жибера є розташування елементів висипу по лініях Лангера - умовних лініях, уздовж яких можливо досягти максимального розтягнення шкіри.
Плями рожевого позбавляючи протягом декількох днів збільшуються в розмірах до 2 см і більше, але при цьому вони практично не зливаються один з одним. Їхня центральна частина стає жовтуватим забарвленням, його роговий шар починає відлюднюватися з утворенням дрібних лусочок. При цьому по краю плями зберігається його рожевий колір і відсутнє лушпіння, що надає елементам рожевого позбавляючи Жибера вигляд медальйонів. Період появи нових висипань займає в середньому 2-3 тижні. Потім плями поступово бліднуть і зникають, залишаючи на шкірі депігментовані ділянки або гіперпігментації. З часом шкіра в цих місцях набуває нормального кольору.
У половини пацієнтів рожевий лишай Жибера протікає з легким зудом, 25% хворих не спостерігають жодних суб'єктивних відчуттів. Приблизно чверть хворих скаржиться на досить сильний свербіж, що може бути обумовлено додатковим подразненням шкіри або підвищеною нервово-емоційною лабільністю пацієнта. Іноді в період прогресування висипань у пацієнта можуть відзначатися невеликі підвищення температури тіла, загальне нездужання, збільшення піднижнєчєлюстних і шийних лімфовузлів.
Особливістю перебігу рожевого позбавлена Жибера є його чітко обмежена тривалість. При проведенні лікування або без нього через 6-8 тижнів відбувається одужання. Рецидиви, як правило, не відзначаються. Зустрічаються клінічні варіанти рожевого позбавляючи Жибера з п'ятносто-уртикарним або плямисто-папульозним характером висипу. Вони зазвичай протікають більш тривало.
У рідкісних випадках можливий розвиток ускладнень: інфікування осередків рожевого позбавляючи Жиьєра з розвитком піодермії, гідрадденіту, фолікуліту, остіофоллікуліту, стрептококового імпетиго або їх екзематизація з поступовим переходом в екзему. Найчастіше причиною розвитку ускладнень є часте миття або тертя шкіри, нераціональна місцева терапія, підвищена пітливість, схильність до алергічних реакцій.
Діагностика рожевого позбавлена Жибера
У типових клінічних випадках рожевого позбавляючи Жибера для діагностики достатньо огляду дерматолога і дерматоскопії. У випадках, коли висипання рожевого позбавляючи Жибера зберігаються довше 6 тижнів, беруть біопсію шкіри і виконують її гістологічне дослідження для виключення парапсоріазу. При інфекційних ускладненнях беруть соскоб або відокремлюване з вогнища ураження і виробляють його бакпосів.
Для диференційної діагностики рожевого позбавляючи Жибера від відрубевидного позбавляючи проводять люмінесцентну діагностику та дослідження зіскобу шкіри на патогенні гриби. Прояви рожевого позбавляючи можуть бути схожі з вторинним сифілісом. У таких випадках для виключення останнього проводять RPR-тест на сифіліс.
Лікування рожевого позбавляючи Жибера
Рожевий лишай Жибера в більшості випадків проходить самостійно і може не потребувати лікування. Щоб уникнути ускладнень пацієнтам на час захворювання, рекомендується дотримуватися гіпоалергенної дієти, обмежити водні процедури, виключити тертя шкіри мочалкою, уникати використання косметичних засобів для тіла, носити тільки бавовняну натільну білизну.
При вираженому зуді призначають антигістамінні препарати всередину, кортикостероїдні і протизудні мазі зовнішньо. Застосовують індиферентні водно-збалтовувані зовнішні засоби (оксид цинку). За даними деяких дерматологічних досліджень хороший ефект при рожевому лишаї Жибера дає застосування з перших днів захворювання еритроміцину та ацикловиру. Таке лікування сприяє швидшому одужанню без розвитку ускладнень.
