Псевдофурункульоз (множинні абсцеси у дітей) - гнійне ураження потових залоз, що розвивається при проникненні в них стафілококів або інших збудників. Інфекційний процес при псевдофурункульозі захоплює не тільки протоки потових залоз, а й їхні клубочки. Характерна поява в підшкірній клітковині щільних вузликів, шкіра над якими має здоровий вигляд. Поступово вузлики збільшуються і розм'якшуються, потім відбувається їх розтин. Діагностика псевдофурункульозу заснована на результатах дерматологічного огляду та бактеріологічного дослідження вузлів, що відокремлюється. Лікування проводиться в стаціонарі із застосуванням антибіотиків, детоксиціюючих розчинів, імунокоректорів і місцевих засобів.
Загальна інформація
На псевдофурункульоз хворіють переважно новонароджені та діти до року. До захворювання псевдофурункульозом схильні ослаблені діти з гіпотрофією, рахітом, порушеннями імунітету, анемією, гіповітамінозами. У дорослих захворювання зустрічається вкрай рідко. Назву «псевдофурункульоз» хвороба отримала завдяки схожій з фурункульозом симптоматиці. При цьому у елементів псевдофурункульозу відсутні характерні для фурункулів некротичні стрижні. Друга назва - псевдофурункульоз Фінгера - на ім'я вченого, який досліджував це захворювання.
Клінічна дерматологія відносить псевдофурункульоз до групи гнійно-запальних захворювань шкіри - піодерміям. Найбільш часто інфекційним агентом при псевдофурункульозі виступає золотистий стафілокок. У ряді випадків висівається протей, гемолітичний стафілокок, кишкова паличка та ін флора. Інфікуванню потових залоз сприяє неправильний догляд за грудничком, брудна білизна і одяг, підвищена пітливість, перегрівання, діарея, інфекційні захворювання.
Псевдофурункульоз
Симптоми псевдофурункульозу
У деяких випадках інфекційний процес вражає тільки гирла виводних протоків потових залоз з розвитком перипориту. При цьому на шкірі утворюються невеликі поверхневі пустули, після дозволу яких залишаються скоринки, які з часом відпадають без утворення рубців або гіперпігментацій.
Однак частіше відбувається повна поразка потових залоз. З'являються підшкірні вузлики, що відрізняються щільною консистенцією. На початку розвитку псевдофурункульозу шкіра над вузликами має здоровий вигляд. Поступово вузлики збільшуються в розмірах, досягаючи діаметра лісового (іноді волоського) горіха. Шкіра над ними набуває червоно-синюшного кольору. Відбувається розм'якшення вузлів з характерним симптомом флюктуації при їх прощупуванні. Шкіра на верхівках таких вузлів витончується і проривається із закінченням гнійного вмісту жовто-зеленого кольору. Загоєння відбувається з освітою рубця.
Зазвичай при псевдофурункульозі відзначається ураження тих ділянок шкіри, які безпосередньо торкаються до ліжка. Це спина, стегна, сідниці, потилиця і волосиста частина голови. Поява десяти і більше вузлів псевдофурункульозу говорить про генералізований процес, при якому можливі зміни в загальному стані дитини: підвищення температури, інтоксикація, зниження апетиту.
У виснажених і ослаблених дітей псевдофурункульоз має генералізований характер і рецидивуючий перебіг з появою нових елементів через 10-20 днів. У таких дітей псевдофурункульоз може ускладнитися розвитком кон'юнктивіту, отиту, гаймориту, флегмони, пневмонії. У важких випадках можливий гнійний менінгіт, остеомієліт, сепсис.
Діагностика псевдофурункульозу
Діагностику захворювання проводить дерматолог. Лікар покладається на характерні клінічні прояви захворювання і вік пацієнта. Дерматологічний огляд виявляє типову картину псевдофурункульозу: симптом флюктуації при пальпації найбільших вузлів і відсутність видимих змін шкіри над іншими елементами. Визначення виду збудника проводять шляхом бакпосіву вузлів, що відокремлюється.
Диференційний діагноз псевдофурункульозу проводиться з фурункульозом, гідраденитом, скрофулодермою (коліквативним туберкульозом). Для фурункульозу характерна наявність некротичного стрижня в центрі фурункула, що не спостерігається при псевдофурункульозі. Гідрадініт зазвичай не зустрічається у дітей грудного віку і має типову локалізацію (підмишкові западини, пахова область). Скрофулодермою рідко хворіють діти до року. Для неї типово повільний розвиток процесу, розтин вузлів з утворенням свищових ходів і вилучень, мостикоподібне рубцювання.
Лікування і профілактика псевдофурункульозу
Псевдофурункульоз вимагає стаціонарного лікування. Обов'язково проведення антибіотикотерапії (гентаміцин, пеніцилін, цефотаксим, цефазолін) з урахуванням даних антибіотикограми. Для профілактики дисбактеріозу поряд з антибіотиками призначають пробіотики. При симптомах інтоксикації проводять крапельне введення декстрана, альбуміну, сольових розчинів або нативної плазми. Застосовують вітамінотерапію, загальноукріплюючі засоби та імунні препарати: стафілококовий анатоксин, гамма-глобулін, антистафілококову плазму.
У місцевій терапії використовують розчини анилінових барвників, мазі з антибіотиками, «Левомеколь», іхтіолову мазь. Шкіру навколо вузлів обробляють камфорним спиртом. Проводять УВЧ-терапію. У деяких випадках під час псевдофурункульозу може знадобитися хірургічний розтин і дренування флюктуруючих вузлів.
Профілактика псевдофурункульозу полягає в регулярній зміні пелюшок, їх прогладжуванні після прання, дотриманні гігієнічних правил у догляді за грудничком, уникненні перегріву дитини, правильному вигодовуванні.
