Підвищення концентрації цукру (глюкози) в сечі в медицині називається глюкозурією. Цей стан не є самостійною патологією, а швидше симптомом такою. Небезпека полягає в тому, що глюкозурія практично завжди свідчить про останні стадії захворювань, коли успішність лікування знаходиться під питанням.
Норма глюкози, яка повинна бути в сечі
Лабораторії, як правило, використовують для дослідження спеціальні тест-смужки ФАН. Якщо виявляється нормальна кількість цукру, вони фарбуються в зелений колір. Це означає, що концентрація дорівнює 1,7 ммоль/л. Цей рівень глюкози прийнято в першій ранковій порції за верхню межу фізіологічної глюкозурії.
Якщо менше 1,7, то ставлять позначку "
нормально "або" негативно ". Коли показники коливаються від 1,7 до 2,8 - мають місце сліди. При перевищенні 2,8 ммоль/л говорять про підвищення.
Чому глюкоза є в первинній, але відсутня у вторинній сечі
Нирки утворюють первинну мочув процесі фільтрації, яка в нормі містить цукор. Потім вона перетворюється на вторинну шляхом абсорбції. При цьому назад у кров всмоктується низка речовин, включаючи глюкозу, якщо її параметр у крові знаходиться в нормі.
Якщо рівень цукру вище допустимого, нирки виділяють його разом з вторинною сечею - це називають нирковим порогом. Його межі можуть коливатися від 6 до 11 ммоль/л.
Причини і симптоми глюкози в сечі
Підвищення рівня цукру не протікає безсимптомно. З'являється безліч ознак, які свідчать про цей патологічний стан.
- В першу чергу виникає сильна і постійна жага. Спочатку людина не може обходитися без пиття навіть короткий час.
Зазвичай хворі випивають значно більше належного (встановлена норма становить близько 2 літрів рідини на добу). Відповідно, виникають часті позиви до сечовипускання, особливо вночі.
- Ще однією явною ознакою стає різка втрата у вазі. При цьому навіть після тривалого відпочинку присутня слабкість і втома, сонливість і пригніченість. Незважаючи на рясне пиття, шкірні покриви стають сухими, турбує свербіння і подразнення, особливо в зоні зовнішніх статевих органів. До класичних симптомів глюкозурії належить порушення роботи органів зору.
При появі хоча б однієї з перерахованих ознак необхідно звертатися до лікарів. У такій ситуації потрібно провести комплексну діагностику і після виявлення причини порушення приступити до лікування. Адекватно підібрана терапія дозволить попередити розвиток ускладнень і знизить показники до меж норми.
Існує декілька форм глюкозурії:
- Емоційна - підвищення цукру в крові виникає при частих стресових ситуаціях;
- Аліментарна - концентрація глюкози підвищується тільки на певний час, як правило, після вживання їжі, багатої на прості вуглеводи.
Різновиди патологічного стану
Існує кілька типів порушення - добова наяглюкозурія, ниркова, ренальна. Кожен з них має свої особливості.
Спершу лікар повинен точно встановити тип порушення, а тільки потім приступати до лікування:
- Добова глюкозурія - збільшення цукру в сечі за добу. Характеризується вмістом цукру, що не перевищує нирковий поріг. Відхилення від норми не завжди свідчить про наявність патології. Наприклад, цей стан може виникати при надмірному вживанні фруктів, солодощів, а також при значних фізичних навантаженнях. Тому при виявленні добової глюкозурії необхідно провести ряд додаткових діагностичних процедур;
- Ниркова - як правило, виникає при наявності вроджених патологій нирок, в результаті яких з організму виводиться надмірно велика кількість цукру. Тому його регулярно виявляють у сечі. Хворі цим типом постійно відчувають втому, слабкість і сильний голод. Варто зазначити, цукровий діабет практично завжди супроводжується саме нирковою глюкозурією. У дітей цей тип порушення розвивається при наявності дефектів ферментної системи ниркових канальців. Якщо рівень цукру в сечі перевищує фізіологічну норму, значить, в організмі є ця патологія. При важкому перебігу присутні явні симптоми - сильна слабкість, відчуття голоду, викликані великими втратами глюкози. Варто зазначити, що глюкоза в сечі при нирковій глюкозурії у дитини може призвести до відставання в розвитку;
- Ренальна форма - виділення цукру з сечею при його нормальному рівні в крові. Така патологія може бути первинною або вторинною. Первинна спровокована порушенням всмоктування глюкози, що призводить до зниження ниркового порогу. Ознаки порушення виражаються незначно, але воно становить небезпеку. Вторинна виникає при хронічному ураженні нирок, наприклад, в результаті нефрозу або ниркової недостатності.
Причини підвищення рівня цукру
Глюкозурія практично відсутня у здорових людей, і виявити її можна тільки за допомогою проведення лабораторних досліджень. Обстеження також допоможуть встановити причину, що спровокувала порушення.
До самостійних захворювань можна віднести тільки ниркову глюкозурію. Варто зазначити, що дуже часто її виявляють випадково, проводячи діагностику при інших захворюваннях.
Спровокувати її можуть такі стани:
- Погіршення функцій печінки або нирок;
- Брак інсуліну в організмі;
- Порушення вуглеводного обміну;
- Надмірне вживання їжі, багатої на прості вуглеводи.
Ниркову глюкозурію діагностують натощак при нормальній глікемії. Визначення глюкози в сечі підтверджує виявлення цукру в сечі в трьох наступних аналізах, але якщо цей параметр змінювався і в крові.
Глюкоза в сечі, виявлена при вагітності
Подібне явище нерідко зустрічається у жінок у становищі. Виявлення цукру в ранковій сечі два і більше разів свідчить про розвиток гестаційного діабету - тимчасовий стан, який зникає після пологів.
Ця форма захворювання вражає при вагітності приблизно 2% жінок і виникає найчастіше в середині гестації. Варто зазначити, що більшість з них мають зайву вагу (понад 90 кг) та обтяжений сімейний анамнез за діабетом.
Якщо рівень цукру підвищується тільки в сечі, але не в крові, то це не вважається ознакою діабету. У цьому випадку відсутні порушення вуглеводного обміну. Причини в основному ховаються в збільшенні клубочкової фільтрації глюкози. Найчастіше цукор виявляють у третьому триместрі вагітності.
Підвищено глюкозу у дитини в сечі
Такий стан є дуже важливим показником, оскільки свідчить, як правило, про наявність важких захворювань. У даному випадку необхідно провести ряд додаткових досліджень, адже такий стан часто спостерігається при цукровому діабеті у дитини.
Потрібно визначити глюкозу в крові натощак, досліджувати добову сечу на цукор і провести глюкозотолерантний тест. У здорових дітей це може спостерігатися при надмірному вживанні солодощів і солодких фруктів, а також після сильного стресу.
Як лікується глюкоза в сечі?
На жаль, ефективної медикаментозної терапії не розроблено. Лікування передбачає тільки дотримання певної дієти.
- При виявленні ниркової глюкозурії терапія, як правило, теж не потрібна, проте, як і в інших випадках, є необхідність у правильному харчуванні. Це стосується як дітей, так і дорослих.
- Крім того, дотримання дієти дозволить уникнути розвитку гіперглікемії - прогресуючого підвищення рівня цукру в сечі. Контролювати цей процес дуже просто - стежити за вживанням простих вуглеводів. Також рекомендується періодично здавати на аналіз ранкову і добову сечу, дослідження крові.
- Хворі на ниркову глюкозурію страждають від дефіциту калію, тому вони повинні включити в свій раціон більше продуктів, багатих цим елементом, наприклад, бобових, овочів і пророслого зерна. Якщо правильно дотримуватися режиму харчування, то перебіг захворювання не викликає ускладнень.
Глюкозурія може передаватися у спадок, тому рекомендується з метою профілактики провести медико-генетичне консультування. Діти, які страждають на ниркову глюкозурію, повинні перебувати на обліку у фахівців і регулярно проходити обстеження.
