Підошвена бородавка - тверде і плоске утворення на шкірі стопи, дещо височіє над її рівнем і покрите шаром ороговілого епітелію. Основний метод діагностики підошвенної бородавки - дерматоскопія. Розташування бородавки на підошві призводить до її постійного травмування і виникнення хворобливості під час ходьби. З цієї причини підошвена бородавка часто вимагає лікування, хоча і може пройти самостійно. До методів видалення належать кріотерапія, електрокоагуляція, видалення радіохвильовим апаратом або лазером.
Загальна інформація
Підошвена бородавка належить до доброякісних новоутворень шкіри і становить приблизно 34% від усіх бородавок. Діагностуванням і лікуванням бородавок займається дерматологія. Застосування народних методів позбавлення від бородавок і самолікування вкрай небажане. Підошвена бородавка має глибоко корінь, що йде в шкіру, і його неповне видалення призведе до нового зростання бородавки, а зайве пошкодження навколишніх тканин - до появи бородавок на інших ділянках тіла.
Підошвена бородавка
Причини виникнення підошвеної бородавки
Папіломи, кондиломи і всі види бородавок (звичайні, плоскі, нитевидні, підошвенні) мають однакову природу - зараження організму вірусом папіломи (ВПЛ). Вірус поширюється серед людей через інфіковані клітини шкіри (контактним шляхом). Найбільш сприятливим для нього є вологе і тепле середовище. Тому зараження ВПЛ часто відбувається в басейнах, саунах, лазнях і спортивних залах. При досить сильній роботі імунітету ВПЛ в організмі людини перебуває в латентному стані і не дає клінічних проявів. Збій в імунній системі призводить до активації вірусу і появи на шкірі вищевказаних утворень.
Розвитку підошвенної бородавки може сприяти надлишкова пітливість (гіпергідроз) або сухість шкіри стоп; незручне взуття, що викликає здавлення або тертя шкіри стопи; різні деформації стопи (плоскостопість, деформуючий остеоартроз, артрити дрібних суглобів стопи); захворювання, що призводять до порушення трофики тканин стопи (цукровий діабет, варикоз нижніх кінцівок, атеросклероз тощо), пошкодження шкіри стопи.
Прояви підошвеної бородавки
Підошвена бородавка - це тверде чітко відмежоване ущільнення на підошві. Найчастіше вона має овальну або округлу форму і розмір близько 1-2 см. Освіта на 1-3 мм виступає над загальним рівнем кожного покриву. Колір шкіри в області підошвеної бородавки зазвичай не змінений, але може бути світло-коричневим або рожевим.
Поверхня бородавки на початку її утворення гладка. З часом вона покривається нашаруваннями ороговілого епідермісу, стає шорсткою і набуває сіро-жовтого відтінку. Іноді в центрі підошвеної бородавки відзначається короткоподібне поглиблення. Чорно-коричневі точки, які нерідко можна побачити на поверхні бородавки, обумовлені тромбуванням поверхневих капілярів.
Як правило, підошвена бородавка носить одиничний характер. Поява дочірніх бородавок свідчить про високу активність вірусу. Множинні бородавки надають мозаїчний малюнок ураженій ділянці підошви, за що і були названі «мозаїчними бородавками».
Може спостерігатися самостійне зникнення підошвеної бородавки. У такому випадку на шкірі стопи не залишається жодного сліду. Але частіше, через постійне травмування, самовирішення бородавки не відбувається. Не болюча сама по собі, вона починає заподіювати пацієнту значний дискомфорт і навіть різкий біль, пов'язаний з тертям і тиском бородавки про підошву взуття.
Діагностика підошвеної бородавки
За своїм зовнішнім виглядом підошвена бородавка часто нагадує мозоль або ділянку кожного гіперкератозу. Відрізнити її від цих утворень може тільки професійний дерматолог. Для цього проводиться дерматоскопія. Щоб краще дослідити освіту лікар попередньо здійснює зіскаблювання верхніх шарів ороговілого епітелію. Відсутність кожного малюнка на поверхні освіти і виявлення характерного симптому «тромбованих капілярів» говорять на користь підошвеної бородавки. Позитивні результати ПЛР-діагностики на ВПЛ підтверджують інфікованість пацієнта.
Для визначення глибини проростання підошвенної бородавки пацієнту призначається УЗД кожної освіти. При підозрі на злоякісний характер освіти проводиться консультація дерматоонколога. При виявленні деформацій і захворювань стопи необхідна консультація підолога.
Підошвенну бородавку диференціюють з кератодермією підошв і долонь при синдромі Райтера. Менші розміри утворення, не конічна, а плоска форма, симптом «тромбованих капілярів» і відсутність запальних змін навколо ороговілих нашарувань дозволяють відрізнити підошвенну бородавку від кератодермії. Гаразд-підошвені сифілоїди мають деяку схожість з підошвеною бородавкою. Від останньої їх відрізняють множинний характер, безболісність і характерне розташування у вигляді кілець або дуг, позитивний RPR-тест на сифіліс.
Лікування підошвеної бородавки
Видалення підошвеної бородавки ускладнене її більш глибоким, порівняно з іншими видами бородавок, проростанням в дерму. З цієї причини електрокоагуляція, наприклад, не завжди підходить для позбавлення від бородавки. Її застосування можливе тільки в разі неглибокого розташування підошвенної бородавки і часто ускладнюється утворенням рубця.
Хороші результати дає криодеструкція бородавки. Її результат залежить від досвідченості лікаря, оскільки занадто глибокий вплив може призвести до загоєння ранки з утворенням рубця, а занадто поверхневе - до рецидиву бородавки. Після обробки рідким азотом на місці бородавки залишається волдир, який не можна травмувати до моменту його загоєння (близько 7 днів). Видалення лазером дає кращий косметичний результат і дозволяє регулювати глибину впливу найбільш оптимальним чином. Видалення бородавок лазером проводиться швидко і безболісно, а загоєння займає кілька днів.
Для видалення підошвеної бородавки може бути застосований також радіохвильовий метод, при якому бородавка вирізається радіоножем. Одночасно відбувається припалювання судин, що попереджає кровотечу і попадання вірусу з бородавки в кров. Хірургічне підсічення підходить для підошвених бородавок великого розміру. Воно проводиться звичайним скальпелем під місцевим знеболюванням і може ускладнитися утворенням рубця.
Профілактика підошвеної бородавки
Первинна профілактика появи підошвеної бородавки полягає в попередженні інфікування ВПЛ. Особливу увагу при цьому слід приділити обов'язковому носінню індивідуального взуття в громадських душових, басейнах і лазнях. Важливе значення, особливо для людей із захворюваннями стоп, має правильний догляд за шкірою стопи: регулярний педикюр, пілінг стоп і їх обробка розм'якшуючими засобами.
Пацієнтам з деформацією стоп необхідно користуватися ортопедичними устілками, ортезами, розвантажувальними коректорами. При підвищеній пітливості ступнів важливо підбирати взуття з натуральних матеріалів і використовувати підсушуючі засоби. При сухості і тріщинах на шкірі підошв необхідні поживні і зволожуючі креми, лікувальні ванночки для ніг.
Вторинна профілактика підошвеної бородавки полягає в призначенні пацієнту поряд з видаленням бородавки противірусних препаратів та імунокоректорів.
