Підлітковий алкоголізм - алкогольна залежність, що виникає в підлітковому віці. Має певні відмінності від алкоголізму у дорослих. Спостерігається швидкий розвиток компульсивного потягу та формування фізичної залежності. Через недостатню психічну та фізичну зрілість пацієнтів підлітковий алкоголізм супроводжується швидким виникненням і прогресуванням важких соматичних, психопатологічних та інтелектуальних розладів. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, огляду, бесіди з підлітком і його батьками. Тактика лікування визначається індивідуально, провідна роль відводиться психокорекційним заходам.
Загальна інформація
Підлітковий алкоголізм - серйозна проблема сучасного суспільства. Точні дані про поширеність алкогольної залежності в пубертатному віці відсутні, проте, згідно зі статистикою, більше 10% всіх госпіталізацій підлітків у психоневрологічні стаціонари здійснюються у зв'язку з постановкою діагнозу «підлітковий алкоголізм». За результатами опитувань, у 90-ті роки середній вік юнаків на момент першого вживання спиртного становив 16-18 років. Через десятиліття цей вік знизився до 10-12 років. При цьому, якщо раніше підлітковий алкоголізм частіше діагностувався у підлітків чоловічої статі, то з початку XXI століття статеві відмінності практично стерлися і спиртне почали активно приймати не тільки юнаки, а й дівчата.
Алкоголізм у дорослих виникає через 5-10 і більше років регулярного вживання спиртного. Для розвитку підліткового алкоголізму потрібно всього 2-3 роки регулярного прийому етановмісних напоїв. Відмінними особливостями алкоголізму у підлітків є більш явні і більш грубі зміни з боку всіх органів і систем. Підлітковий алкоголізм тягне за собою швидке погіршення фізичного здоров'я, психічну та інтелектуальну деградацію. У хворих часто виявляються незворотні зміни репродуктивної системи, що обумовлюють безпліддя і народження дітей з вродженими аномаліями. Лікування підліткового алкоголізму здійснюють фахівці в галузі наркології.
Підлітковий алкоголізм
Причини підліткового алкоголізму
Підлітковий алкоголізм формується під впливом цілої низки біологічних і психосоціальних факторів. Відзначається спадкова схильність - у дітей алкоголіків залежності від психоактивних речовин (алкоголізм, наркоманія, токсикоманія) виникають в 3-4 рази частіше в порівнянні з однолітками - дітьми непитущих батьків. При цьому у синів алкоголіків підлітковий алкоголізм діагностується набагато частіше, ніж у дочок. Дослідники припускають, що ця особливість - результат спадковості, пов'язаної зі статею дитини.
Підвищений потяг до алкоголю та інших психоактивних речовин у підлітків нерідко виникає після черепно-мозкових травм. Ймовірність розвитку підліткового алкоголізму також підвищується при спадкоємних акцентуаціях характеру і психопатіях. При кожній акцентуації виявляються свої типові причини вживання алкоголю. Підлітки епілептоїдного типу приймають спиртне «щоб відключитися», діти шизоїдного типу - щоб спростити спілкування з однолітками і заглушити постійні внутрішні суперечності. Поштовхом для розвитку підліткового алкоголізму у істероїдів і гіпертимів стає бажання привернути увагу і підвищити власний статус в очах групи. Астеніки використовують спиртне, як спосіб відходу від конфліктів, депресивні підлітки - як «ліки» для нормалізації настрою.
До числа психосоціальних факторів, що збільшують ймовірність розвитку підліткового алкоголізму, відносять спотворення системи виховання в батьківській сім'ї, вплив найближчого оточення, соціальних установок і стереотипів. Спотворення системи виховання можуть проявлятися у вигляді гіперопеки, надмірного контролю, суперечливих або завищених вимог, подвійних стандартів або недостатньої уваги до емоційних, інтелектуальних і фізичних потреб дитини. У пацієнтів, які страждають підлітковим алкоголізмом, в дитинстві нерідко виявляються епізоди фізичного насильства з боку батьків.
Дефекти виховання посилюються впливом однолітків. Підліток відчуває потребу «завоювати» місце в групі, підвищити свій соціальний статус. При потраплянні в асоціальні компанії це обертається випивкою, прийомом наркотиків, крадіжками та іншими подібними діями. Певний вплив на розвиток підліткового алкоголізму надають обумовлені перехідним віком нестійкість самооцінки, підвищена чутливість до стресів, тривожність та імпульсивність. Факторами, які безпосередньо впливають на розвиток підліткового алкоголізму, є потреба дітей отримати задоволення, зменшити тривогу і страх, полегшити спілкування з однолітками, відчути незвичайні відчуття і не бути «білою вороною».
Особливості підліткового алкоголізму
Вперше підлітки зазвичай вживають алкоголь у компанії однолітків. У подальшому прийом спиртного стає своєрідною груповою потребою. Поки підліток не в своїй компанії - бажання випити відсутнє. Як тільки він потрапляє в звичне середовище - активуються відповідні стереотипи поведінки. Розвитку підліткового алкоголізму сприяє виникнення своєрідних уявлень про «хороше проведення часу». Поряд з бесідами, суперечками, прогулянками, прослуховуванням музики і відвідуванням нічних клубів випивка починає сприйматися, як невід'ємний елемент нормального спілкування. Багато фахівців розглядають цей етап, як період формування групової психічної залежності, що передує розвитку підліткового алкоголізму.
Етап формування особистої психічної залежності згладжений і практично не відстежується через переважання яскравої ейфорії, відсутність внутрішніх протиріч і однозначну позитивну мотивацію до вживання спиртного. Особливо швидко підлітковий алкоголізм розвивається у хворих на психопатію. Вже після декількох прийомів алкоголю виникає компульсивний потяг, однак, на відміну від компульсивного потягу у дорослих, він також проявляється тільки при контакті з групою. Поява компульсивного потягу відповідає початку алкоголізації. Епізодичне вживання алкоголю швидко змінюється регулярним, підлітковий алкоголізм прогресує, розвивається фізична залежність.
У підлітків швидше, ніж у дорослих, виникає анозогнозія (заперечення алкоголізму), зникає здатність контролювати кількість випитого. При підлітковому алкоголізмі в короткі терміни формується алкогольний світогляд: «без спиртного - не життя», «можливість випити - свідчення благополуччя» тощо. Вже на етапі виникнення компульсивного потягу з'являються психопатологічні розлади. Хворий підлітковим алкоголізмом стає злісним і агресивним або безвольним, млявим, безініціативним.
При цьому нинішні акцентуації та особливості особистості «змішуються» з проявами підліткового алкоголізму, утворюючи складну специфічну картину, що іноді призводить до переоцінки тяжкості психічної деградації. При зміні умов життя (припиненні контакту з групою, зміні обстановки тощо) та адекватній психологічній корекції на ранніх стадіях підліткового алкоголізму більшість психічних порушень стають менш вираженими або зникають.
Після формування фізичної залежності психопатологічні прояви стають більш стійкими. При утриманні у хворих підлітковим алкоголізмом розвивається абстинентний синдром, який також відрізняється від аналогічного стану у дорослих алкоголіків. У дорослих першими ознаками абстиненції є дисфорія і розлади психіки, у підлітків - вегетативні порушення. Виявляється брадикардія, зниження АД, блідість шкіри і слизових, відсутність пітливості. При посиленні підліткового алкоголізму в період абстиненції на перший план виходять психічні зміни - дисфорія, істеричні реакції або депресивні розлади. На відміну від дорослих, у підлітків не буває справжніх запоїв. Довго зберігається нудота і блювота при вживанні великої дози алкоголю. Алкогольні психози при підлітковому алкоголізмі розвиваються вкрай рідко.
Наслідки підліткового алкоголізму
Алкоголь дуже негативно впливає на інтелект, психіку і тіло підлітка. Етанол порушує утворення нових нейронних зв'язків, які в нормі повинні активно формуватися в дитинстві і в юності. При підлітковому алкоголізмі знижується здатність до навчання, погіршуються процеси засвоєння нової інформації та переробки раніше отриманих даних. У пацієнтів, які страждають підлітковим алкоголізмом, виникає відповідне уявлення про соціальні норми, формується установка, що допускає невпевнене вживання спиртних напоїв, асоціальну поведінку тощо.
Пацієнти, які страждають на підлітковий алкоголізм, потрапляють у несприятливе соціальне середовище. Одні підлітки відмовляються від подальшого навчання і вибирають низькооплачувану некваліфіковану працю, інші починають красти і потрапляють в колонії для неповнолітніх. Навіть при ранньому лікуванні підліткового алкоголізму ця обставина нерідко впливає на все їхнє подальше життя. Пацієнти, які стали членами асоціальних компаній і злочинних угруповань, часто відновлюють вживання спиртного після лікування, знову вступаючи в контакт зі звичним оточенням.
При підлітковому алкоголізмі страждають всі органи і системи. Порушується діяльність внутрішніх органів; підвищується ймовірність розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, дихальної та сечовевидної систем. У залежних підлітків частіше підвищується артеріальний тиск, розвивається тахікардія і аритмія, виникає гастрит, гепатит, панкреатит, пієлонефрит, цистит і уретрит. Переохолодження в п'яному вигляді і зниження імунітету призводять до почастішання інфекційних захворювань легенів і верхніх дихальних шляхів. Пацієнти, які страждають на підлітковий алкоголізм, часто ведуть безладне статеве життя, що тягне за собою небажані вагітності, поширення гонореї, сифілісу та інших статевих інфекцій.
Діагностика та лікування підліткового алкоголізму
Діагноз виставляється на підставі анамнезу, бесіди з хворим і його батьками. При важкому підлітковому алкоголізмі, що супроводжується вираженими психічними, інтелектуальними і соматичними порушеннями, постановка діагнозу зазвичай не становить труднощів. За відсутності виражених змін можлива гіпердіагностика підліткового алкоголізму. Фахівці вважають, що в 30-50% випадків діагноз виставляється помилково, оскільки наркологи приймають характерні для підлітків імітаційні форми поведінки (навмисно демонстративне пияцтво, досягнення глибокого сп'яніння «як у дорослих», опохмелення за відсутності абстиненції) за симптоми підліткового алкоголізму.
Однак таку гіпердіагностику не можна вважати необґрунтованою або шкідливою, оскільки алкоголізм у підлітків розвивається стрімко. Рання постановка діагнозу запобігає подальшій алкоголізації і захищає пацієнтів, які вже почали регулярно вживати алкоголь, від розвитку важкої залежності. Хворих ізолюють від звичної компанії товаришів по чарці. Зміна умов життя і режиму дня, а також зміна звичної активності сприяють руйнуванню характерних для підліткового алкоголізму патологічних установок і набоїв поведінки.
Лікування важких стадій алкоголізму у підлітків часто виявляється неефективним через наполегливу анозогнозію, відсутність критики до власної поведінки та інтенсивної патологічної тяги до спиртного. Використання імплантів, аверсивних препаратів та інших подібних методик зазвичай не приносить бажаного результату. Найкращий ефект лікування підліткового алкоголізму спостерігається при проведенні психологічної корекції в умовах спеціалізованого реабілітаційного центру та тривалої ізоляції від звичного кола спілкування. Психотерапію поєднують з навчанням, трудотерапією і заняттями спортом.
