Рак кишечника з кожним роком «молодіє» (на відміну від нас). Як його вчасно зловити навіть без обстежень і що робити в разі, якщо переродження клітин вже почалося - обговорили з фахівцем.
Щорічно в світі це захворювання діагностується більш ніж у мільйона осіб, і цифра постійно зростає. На це впливає не тільки поліпшення якості діагностування, а й нездорові зміни в способі життя: гіподинамія, нераціональне харчування, а також екологічні фактори. Головна небезпека цього виду злоякісних новоутворень в тому, що з'являються вони практично безсимптомно і це різко підвищує їх смертоносність.
Види раку кишечника за локалізацією
Найчастіше діагностується колоректальний рак - коли злоякісна пухлина локалізується в зоні сліпої, ободічної, сигмовидної і прямої кишок. Це сегменти товстої кишки. Рак тонкої кишки зустрічається дуже рідко, приблизно один до десяти.
Рак кишечника: симптоми, які повинні насторожити
Головна небезпека у випадку з онкологією товстого кишечника якраз полягає в тому, що вона досить довго ніяк не проявляє себе. Першою ознакою раку кишечника може стати поява крові при акті дефекації. Насторожити повинно і падіння рівня гемоглобіну (може вказувати на приховані кровотечі).
Порушення стільця з чергуванням то запорів, то діареї також іноді сигналізує про серйозну проблему. Особливо часто такі симптоми вказують на рак прямої кишки. Часто його плутають з проявами геморою, оскільки може бути виражений больовий синдром, а кров не змішана з вмістом кишечника (свіжа).
Слиз при акті дефекації - ще одна з характерних ознак того, що присутня пухлина і вона злоякісна. Додатково характерні помилкові позиви до дефекації.
Здуття живота та інші прояви диспепсії (ізжога, нудота, гіркота в роті) в сукупності зі слабкістю, стомлюваністю, що вказують на можливу анемію - ще один серйозний сигнал для візиту до лікаря.
Коли виникає питання, які особливі симптоми раку кишечника можливі у жінок, можна згадати збої в менструальному циклі.
Часто захворювання починається з переродження (малігнізації) аденоматозного поліпу. У процесі зростання він може закупорити просвіт кишківника, і ось тоді симптоми захворювання будуть дуже «яскравими», які потребують термінового хірургічного втручання.
Фактори, що підвищують ризик виникнення раку кишківника
- Генетична схильність. Багато пухлинних процесів незалежно від локалізації розвивається через генетичні мутації. Якщо у членів сім'ї діагностували колоректальний рак віком до 50 років, то ймовірність захворіти на них присутня.
- Абдомінальне ожиріння (відкладення жирової тканини в області талії) підвищує ймовірність розвитку раку товстої кишки. Підраховано, що «критичний» обсяг талії для жінок - понад 88 см, а для чоловіків - понад 102 см.
- ВПЛ, він же сумно відомий вірус папіломи людини. Найчастіше його «звинувачують» у виникненні раку шийки матки. Однак злоякісна новоутворення може виникнути і в прямій кишці. У зоні ризику ті, хто практикують анальний секс без використання засобів захисту.
- Екологічний фактор. Публікуються дослідження, в яких йдеться про виявлення в калі мікропластику. На думку світил медицини, мікропластик так чи інакше, потрапляючи в органи ЖКТ, може сприяти розвитку онкології в товстій кишці. Додатковий «хімічний» фактор ризику - канцерогенні добавки, що використовуються в сучасній харчовій промисловості.
Які обстеження необхідні при підозрі на рак товстого кишечника
Завдяки можливостям методів медичної візуалізації - і, в першу чергу, поліпшенню системи скринінгів - новоутворення виявляють на ранніх стадіях, за відсутності симптомів.
Діагностика найчастіше полягає в колоноскопії, з оглядом усіх відділів товстого кишечника, і комп'ютерної томографії (КТ) з внутрішньовенним контрастним посиленням. Два цих види обстеження дозволяють досить явно визначити, де яка пухлина розташована. При цьому, під час колоноскопії, у разі виявлення підозрілих ділянок, новоутворень, фахівець може забрати клітини епітелію на гістологічне дослідження (біопсія).
Пацієнтам після 55 років (а в разі спадкових ризиків - з 45) рекомендовано регулярне проходження колоноскопії.
У ситуації визначення раку прямої кишки для уточнення його стадії додатково виконується МРТ органів малого тазу і точково досліджується глибина ураження. Тобто визначається, чи всю стінку кишки проростає (вражає) пухлина, або ж вона локалізована тільки в просвіті, чи вражені регіонарні лімфовузли (РЛУ).
Як лікують рак кишечника
Якщо в ході колоноскопії виявлені перероджені ділянки тканини і біопсія підтверджує злоякісне новоутворення, то пацієнт відразу прямує на КТ органів черевної порожнини з контрастним посиленням. Якщо за даними КТ не виявляються віддалені метастази (метастатичні вузли печінки, парааортальні лімфовузли тощо), пацієнту показано тільки оперативне лікування. Радикальний і ефективний метод. При ранній діагностиці після видалення новоутворення пацієнт повністю виліковується і забуває проблему як страшний сон.
Після операції віддалена пухлина єдиним блоком з регіональними лімфовузлами направляється на додаткове гістологічне дослідження. Якщо в лімфовузлах не виявляються злоякісні клітини, пацієнт підлягає тільки спостереженню онколога протягом 5 років, зі зняттям з онкологічного обліку при повному одужанні. Якщо ж за даними гістологічного дослідження операційного матеріалу виявляється, що вражений хоча б один лімфовузол, то за сучасним стандартом лікування після операції, для максимального ефекту лікування, буде призначена хіміотерапія.
Важливо знати, що при онкології на ранній стадії після операції функціонал кишечника не втрачається. Якість життя пацієнта не страждає. У ранньому післяопераційному періоді можливе порушення режиму стільця, але через місяць пацієнт забуває, що його оперували.
Якщо пухлина прямої кишки вийшла за межі стінки кишечника, вражені лімфовузли, то на першому етапі лікування проводиться променева терапія, а потім - операція.
При діагностуванні віддалених метастазів на першому етапі лікування рекомендується хіміотерапія. Після того, як патологічні освіти зменшуються в розмірах та/або змінюються, наступним етапом можлива операція.
Рак кишечника в IV стадії
При пізньому діагностуванні цього онкологічного захворювання спостерігається поширення перероджених клітин по всій черевній порожнині. З струмом фізіологічних рідин провокується драматичне розсіювання метастатичних клітин. Такий небезпечний для життя стан лікарі називають перитонеальний карциноматоз. Довгий час цей діагноз означав термінальну невиліковну стадію раку.
Однак можливості сучасної медицини розширюються і все більше онкологічних діагнозів переходять з невиліковних в керовані.
Навіть перитонеальний карциноматоз піддається лікуванню, якщо відсутнє множинне метастазування в печінку, немає метастазів у грудній клітці (метастатичне ураження легенів) і головному мозку.
Згідно з новим стандартом лікування, виконується циторедуктивна операція (видаляється пухлина і всі видимі вогнища), а потім проводиться внутрішньобрюшна гіпертермічна хіміотерапія - HIPEC (розшифровується як hyperthermic intraperitoneal chemotherapy). Розчин нагрітого цитостатичного препарату подається спеціальним апаратом у черевну порожнину.
Ефективність цього інноваційного методу обумовлена тим, що термічний поріг для клітин нижче, ніж для здорових. Нагрітий розчин препарату дозволяє знищувати метастази активніше, ніж під час традиційної системної хіміотерапії. Ще один важливий момент: при промиванні черевної порожнини «хімія» діє прицільно, не потрапляючи в загальний кровотік, а, значить, системна токсична дія препарату знижується.
І все ж, важливо пам'ятати - хоча досягнення сучасної науки дозволяють продовжити життя пацієнтам навіть із запущеними формами онкології, лікування надає найбільший ефект тоді, коли пухлина діагностована на ранніх стадіях.
Своєчасне звернення до лікаря та проходження рекомендованих скринінгів - здорова звичка, що підвищує якість і тривалість життя.
