Паратрофія - патологічний стан, що виникає у дитини в перший рік життя на тлі порушення раціонального вигодовування (перекармлювання, неправильного співвідношення між основними харчовими інгредієнтами в раціоні та ін.). Клінічно виражається збільшенням маси тіла порівняно з віковою нормою, наявністю надлишкового підшкірного жиру, зниженням активності дитини, порушенням травлення, інсомнією тощо. Діагностується паратрофія за зовнішніми ознаками і даними лабораторних тестів (загального та біохімічного аналізу крові, копрограми, імунограми). Терапія полягає в дотриманні спеціального режиму харчування, призначенні вітамінотерапії та лікувальної фізкультури.
Загальна інформація
Паратрофія - різновид дистрофії, розлад харчування у дітей раннього віку, що має хронічний перебіг. Патологія супроводжується надлишковим жировим відкладенням. У дітей з діагнозом паратрофія спостерігається перевищення норми маси тіла на 10% і вище. У клінічній педіатрії виділяють три ступені патології, що діагностуються у дітей до року. При першому ступені маса тіла дитини перевищує нормальні значення в діапазоні 12-20%. Другий ступінь характеризується збільшенням показників на 20-30%, третій ступінь - більше 31%. При підозрі на паратрофію педіатр зіставляє вагу дитини і її зріст. За наявності співвідношення довжини і ваги, що не перевищує середню норму, попередній діагноз вважається невірним. Якщо маса тіла у дитини у віці від 12 місяців вище допустимої норми, діагностується ожиріння.
Паратрофія
Причини паратрофії
Хронічний розлад харчування, відомий як паратрофія, може бути викликаний ендогенними (внутрішніми) і екзогенними (зовнішніми) причинами. Однак основним провокуючим фактором розвитку патології виступає нераціональне харчування, коли дитину годують у нічний час, збільшують обсяг порції, не дотримуються правил грудного або штучного вигодовування. Нерідко причиною паратрофії стає часте годування, що не відповідає віку дитини.
Ще однією причиною паратрофії може служити незбалансований раціон, що характеризується порушенням пропорційності між органічними речовинами (білки, жири, вуглеводи), і дефіцитом вітамінів. Схильність організму до збільшення кількості жирових клітин, підвищений ваго-ростовий показник при народженні, аномалії конституції (ексудативний і лімфатико-гіпопластичний діатези) також є ризик-факторами виникнення паратрофії. Розвиток патологічного процесу часто пов'язаний з недостатньо грамотним доглядом за дитиною з боку батьків. Відсутність збалансованого харчування, перекорм, брак рухової активності призводять до порушення метаболічних процесів.
Патогенез паратрофії заснований на безсистемному і незбалансованому харчуванні, яке тягне за собою порушення роботи органів ЖКТ, внаслідок чого погіршується травлення. Виникають ознаки дисбактеріозу з подальшим розвитком гіповітамінозу, зміщенням кислотно-лужного балансу, зниженням концентрації гемоглобіну (анемія). Функціональні порушення травлення призводять до дестабілізації імунного захисту, в результаті стійкість організму до інфекцій знижується.
Класифікація паратрофії
Паратрофія має дві форми: липоматозну і липоматозно-пастозну. Ліпоматозна форма патології пов'язана з елементарним перекормом дитини в поєднанні з генетичною схильністю до підвищеного засвоєння жирів. У дітей з ліпоматозною формою захворювання присутній надлишковий жир у гіподермі (підшкірно-жировій клітковині). Еластичність, пружність і нормальний колір епідерми тривало зберігаються, після чого шкіра набуває блідого відтінку.
Ліпоматозно-пастозна форма паратрофії пов'язана зі специфікою роботи ендокринно-обмінних процесів, оскільки спостерігається у дітей з генералізованим стійким збільшенням лімфатичних вузлів. При даній формі патології практично у 93% пацієнтів спостерігаються патологічні порушення в роботі гіпоталамусу і гіпофізу, а також в периферичних ендокринних залозах.
Симптоми захворювання
Клінічна картина паратрофії має схожість з гіпотрофією, за винятком дефіциту маси тіла. Під час зовнішнього огляду визначається сухість, блідість і пастозність шкіри, м'язова гіпотонія. Жировий шар досить виражений, проте має рихлу і дряблу структуру. Дитина малорухлива, активність знаходиться практично на нулі, але часто змінюється на безпричинне занепокоєння. Відзначається відставання в моторному розвитку. Характерний розвиток інсомнії в нічний час доби. Можливе зниження апетиту. Перенесені захворювання інфекційної етіології сприяють втраті ваги у дитини.
Відзначається порушення толерантності до їжі (виборчий апетит з перевагою каш, молочних продуктів). На тлі цього відбувається розлад стільця, розвивається бродильна диспепсія. Якщо в раціоні переважають вуглевовмісні продукти, стілець стає рідким, кашицеподібним, в деяких випадках із зеленуватим відтінком. Коли в раціоні превалює білкове харчування, стілець менш рясний, за кольором нагадує сіру глину, структура суха, щільна.
У дітей з паратрофією часто спостерігається ексудативний діатез (алергічне ураження кожного покриву і слизових), рахіт, запори або поноси. Має місце знижена мінералізація кісток і ознаки мегалобластной анемії (дефіцит вітаміну В12). При детальному огляді можна виявити надлишкову кількість жиру на животі і стегнах, трохи менше на руках.
Діагностика паратрофії
Діагностичні заходи включають визначення основної причини, що спровокувала розвиток паратрофії. Як правило, фахівці в постановці діагнозу орієнтуються на клінічні ознаки патології, а також на визначення ваго-ростового індексу. Допоміжна діагностика включає лабораторні аналізи крові. За наявності патології виявляються ознаки анемії та дефіциту вітаміну V12. Швидкість осідання еритроцитів (СОЕ) вище норми, що також свідчить на користь даного патологічного стану.
Біохімічні тести крові вказують на знижений вміст заліза і фосфоліпідів у біоматеріалі. При цьому рівень холестерину вище нормальних показників. У результатах глюкозо-толерантного тесту чітко простежується порушення вуглеводного обміну. Додатково здається копрограма - дослідження калу з метою визначення травної здатності кишечника. Також рекомендується проведення імунограми - комплексної діагностики стану імунної системи.
Лікування паратрофії
Основними терапевтичними методами лікування паратрофії є дотримання спеціально розробленої дієти та лікувальна фізкультура. Раціон дитини в обов'язковому порядку повинен бути скоригований фахівцем, оскільки саме в ньому «» корінь «» патології. Якщо дитина вживає більше норми грудного молока, то її перебування біля грудей слід зменшити в кілька разів (до 3-4 хвилин). Дітям, які перебувають на штучному харчуванні, необхідно видавати порцію згідно з приписами лікаря. Дитині, яка перебуває на прикормі, готують кашу на овочевому бульйоні, з розрахунку не більше 120-140 г на день. У раціон необхідно вводити овочеві пюре з мінімальним вмістом жирів. У період дієтотерапії необхідно поступово знижувати енергетичну цінність раціону, в тому числі і калорійність продуктів.
Призначення лікувальної фізкультури (ЛФК) спрямоване на відновлення рухової активності та моторики дитини, що відповідає її віку. У ході ЛФК роблять акцент на дихальній гімнастиці і опрацьовують черевні м'язи. Лікування з використанням медикаментозних препаратів базується на прийомі вітамінних комплексів. При порушеннях вуглеводного обміну призначаються вітаміни А і V1, білкового - V6, V12. В обов'язковому порядку показаний вітамін С для максимального засвоєння інших елементів, а також Е і РР.
Прогноз і профілактика паратрофії
При своєчасному і коректному лікуванні прогноз залишається сприятливим. Раціональне лікування та дотримання всіх приписів лікаря дозволяє досягти високого терапевтичного ефекту і, як наслідок - повного одужання. Основою профілактики паратрофії виступає правильно скориговане харчування, роз'яснення батькам правил вигодовування дітей до року, а також виконання комплексу різних вправ, розроблених для грудних дітей.
Профілактику паратрофії необхідно починати до народження дитини. У період виношування плоду раціон майбутньої матері повинен бути максимально збалансованим, а режим харчування - регулярним. Таким чином можливо уникнути порушень травлення у дитини в майбутньому.
