Загальне недорозвинення мови 3 рівня - це помірні відхилення у формуванні різних сторін мови, що стосуються, головним чином, складних лексичних і граматичних одиниць. Характеризується наявністю розгорнутої фрази, але мова аграмматична, звукоприношення погано диференційоване, фонематичні процеси відстають від норми. Рівень мовленнєвого розвитку встановлюється за допомогою логопедичної діагностики. Корекція недорозвитку мовних функцій передбачає подальшу роботу над зв'язковою промовою, засвоєнням лексико-граматичних категорій, вдосконаленням фонетичної сторони мови.
Загальна інформація
Виділення чотирьох рівнів мовного розвитку викликано необхідністю об'єднання дітей з логопатологією в групи для організації спеціального корекційного навчання з урахуванням тяжкості мовного дефекту. ОНР 3 рівня у вітчизняній логопедії визначається як наявність розгорнутого фразового висловлювання зі специфічними лексико-граматичними (ЛГ) і фонетико-фонематичними (ФФ) помилками. Це вищий щабель мовного розвитку порівняно з ОНР 1 і 2 рівня. Однак усі мовні засоби ще недостатньо оформлені, щоб вважати їх відповідними нормі, тому потребують подальшого вдосконалення. Такий розлад мовленнєвих навичок може діагностуватися у дошкільнят, починаючи з 4-5-річного віку, і у молодших школярів.
ОНР 3 рівня
Причини
Фактори, що викликають недостатню сформованість мови, можуть бути біологічними і соціальними. Перші можуть впливати на дитину в різні періоди розвитку - від внутрішньоутробного до молодшого дошкільного віку. Друга група факторів впливає на дитячу мову вже після народження.
- Біологічні. До цієї групи належать негрубі, неважкі ураження ЦНС у дитини, що порушують регуляцію мовної моторики, слухового сприйняття, ВПФ. Їх безпосередніми причинами можуть виступати шкідливі звички майбутньої мами, токсикози вагітності, родові травми новонароджених, перинатальна енцефалопатія, ЧМТ, захворювання, перенесені дитиною в ранньому віці тощо. Логопедичним діагнозом у таких дітей може бути дизартрія, алалія, афазія, заїкання, а при наявності розщілин твердого і м'якого неба - відкрита ринолалія.
- Соціальні. Включають неблагополучне сімейне та мовленнєве оточення дитини. Пережиті стреси, відсутність емоційних контактів між дітьми і батьками, конфліктні ситуації в сім'ї, педагогічна занедбаність і синдром госпіталізму гальмують розвиток мови і несприятливо позначаються на психічному розвитку. Інша можлива причина ОНР у дитини - дефіцит вербального спілкування (наприклад, за наявності глухонімих батьків), багатомовне оточення, неправильна мова дорослих. Підвищення рівня розвитку мови з 1-2 до 3-го може відбутися в результаті цілеспрямованого логопедичного навчання.
Патогенез
Механізм несформованості мовленнєвої діяльності при ОНР тісно пов'язаний з первинним мовним дефектом. Етіологічним субстратом може служити органічне ураження мовних центрів або черепно-мозкових нервів, патологія периферичних органів мовлення, функціональна незрілість ЦНС. Разом з тим, у дітей з третім рівнем ОНР різного генезу спостерігаються загальні типові ознаки, що вказують на системний характер порушення мовленнєвої діяльності: елементи ЛГ недорозвитку, помилки звукопроизношения, спотворення складних за звукосповнюваністю слів, труднощі звукового аналізу та синтезу. Слід підкреслити, що при загальному недорозвитку мови всі ці недоліки виникають на тлі збереженого біологічного слуху та інтелекту.
Симптоми ОНР 3 рівня
Основним новостворенням даного етапу стає поява розгорнутої фрази. У промові переважають прості поширені пропозиції з 3-4 слів, складні пропозиції практично відсутні. Може порушуватися структура фрази та її граматичне оформлення: діти пропускають другорядні члени пропозиції, допускають багато аграмматизмів. Типові помилки в освіті множинного числа, зміні слів по пологах, особах і падежах, узгодженні існуючих з прикметниками і числовими. При переказі порушується послідовність викладу, опускаються елементи сюжету, збіднюється зміст.
Розуміння мови у дитини з ОНР 3 рівня близьке до вікової норми. Труднощі виникають при сприйнятті логіко-граматичних конструкцій, що відображають просторові, тимчасові, причинно-наслідкові зв'язки. Не завжди досить точно вдається розуміти значення складних приводів, приставок, суфіксів. Обсяг словника на перший погляд близький до норми, при складанні висловлювання діти використовують всі частини мови. Однак при обстеженні з'ясовується недостатнє знання частин предметів, нерозрізнення лексичних значень багатьох слів (наприклад, дитина не може пояснити різницю між струмком і річкою). Не сформована навичка словоутворення - діти ускладнюються в освіті зменшувально-ласкальних форм існуючих, тяжких прикметників, приставкових дієслів.
Звукове оформлення мови значно краще, ніж при ОНР 2 рівня. Тим не менш, зберігаються всі види фонетичних дефектів: заміни артикуляторно складних звуків більш простими, дефекти озвончення і пом'якшення, спотворення (сигматизм, ламбдацизм, ротацизм). Страждає відтворення слів зі складним складовим складом: склади редукуються, переставляються місцями. Відстає формування фонематичних процесів: дитина відчуває складнощі при виділенні першого і останнього звуку в слові, при підборі карток на заданий звук.
Ускладнення
Прогалини у розвитку лексики, граматики та фонетики мають свої віддалені наслідки у вигляді специфічних розладів навчальних навичок. У школярів може страждати запам'ятовування вербального матеріалу. Вони не можуть довго зосередитися на виконанні одного завдання або, навпаки, швидко переключитися на інший вид діяльності. Через недостатність моторики рук, часто супутньої ОНР, формується малорозбірливий почерк. У дітей виникають труднощі в оволодінні читанням письмом і навчальним матеріалом в цілому - як наслідок, виникає дисграфія, дизорфографія, дислексія, погана успішність. При ОНР 3 рівня діти соромляться свого мовного дефекту, що стає причиною замкнутості, комплексів, комунікативної дезадаптації.
Діагностика
Обстеження дитини з 3 рівнем ОНР складається з трьох діагностичних блоків. Перший блок - медичний, включає уточнення неврологічного статусу, встановлення причин мовленнєвих проблем за допомогою консультацій дитячих фахівців (педіатра, невролога, щелепно-лицьового хірурга та ін.) і результатів інструментальних досліджень (рентгенографії лицьового черепа, МРТ головного мозку, ЕЕГ). Другий блок - нейропсихологічний - належить до компетенції дитячого психолога, передбачає оцінку розвитку психічних функцій, когнітивних процесів, особистісної сфери, загальної і тонкої моторики. Третій блок - педагогічний, проводиться логопедом-дефектологом і включає обстеження наступних сторін мови:
- Лексико-граматичної. Вивчається словник дитини (предметний, дієслівний, ознак, тяжких займенників, наречий). Оцінюється вміння підбирати антоніми і синоніми до слів, знання частин цілого, рівень узагальнення. При перевірці рівня сформованості граматики першочергову увагу звертається на вміння конструювати поширені прості і складні фрази, погоджувати члени пропозиції в числі, роді та падежі.
- Фонетичною. Характер звукоприношення уточнюється ізольовано, у складах, словах і фразах. Виявляються види вимовних порушень: заміни, нестійке та недифференційоване вживання, спотворення та змішування. У більшості дітей виявляється порушення 3-4-х і більше груп звуків.
- Фонематичної. Перевіряється відбите повторення пар або рядів складів, розрізнення опозиційних фонем, вміння виділяти перші і останні звуки в словах. Для цього використовується вербальний, картинний та ігровий дидактичний матеріал.
- Складовий структури. Визначається вміння дитини відтворювати слова зі складною звуко-складовою структурою. Виявляються дефекти звукосповнюваності, елізії, перестановки, антиципації, інтерації, контамінації.
- Зв'язної мови. Досліджується на матеріалі переказу знайомого тексту, складання розповіді по картинках. При цьому оцінюється повнота, логічна послідовність викладу, вміння передати головну думку і зміст.
При логопедичному обстеженні усного мовлення виявляються прогалини в сформованості всіх мовленнєвих компонентів, в першу чергу, лексико-граматичних і фонетико-фонематичних. ОНР 3 рівня диференціюють з більш низьким (другим) і більш високим (четвертим) рівнем мовного розвитку, системним недорозвитком мови при ЗПР і олігофренії.
Коригування ОНР 3 рівня
Для проведення корекційної роботи в ДНЗ організовуються логопедичні групи компенсуючої спрямованості, куди діти зараховуються на два роки навчання. Заняття проводяться щодня в індивідуальному, підгруповому або груповому форматі. У рамках корекції ОНР третього рівня вирішуються такі завдання:
- Засвоєння граматичних норм мови. Дитину вчать грамотно будувати просту поширену фразу з опорою на питання логопеда і схему, використовувати в промові складнопідчинені і складносочинні пропозиції. Приділяється увага правильному узгодженню слів у родо-падежно-числових формах.
- Збагачення лексики. Проводиться в процесі вивчення різних лексичних тем. Розширення словника досягається шляхом засвоєння узагальнюючих понять, ознак, дій, частин і цілого предметів, синонімів і антонімів. Приділяється увага словоутворенню за допомогою суфіксів і приставок, вивчення значення приводів, що відображають просторове розташування предметів.
- Вдосконалення фразової мови. Розвиток мови передбачає формування вміння розгорнуто відповідати на питання, складати розповіді по ілюстраціях, переказувати тексти, описувати події. Спочатку використовується питально-відповідна методика, схема розповіді, потім дитина самостійно планує свою оповідь.
- Розвиток вимовних навичок. Включає уточнення артикуляційних укладів, звукопостановку та автоматизацію важких фонем. Велика увага приділяється слуховій диференціації змішуваних звуків. При роботі над фонематичним сприйняттям дитину вчать розрізняти тверді і м'які, дзвінкі і глухі згодні.
- Підготовка до навчання грамоті. Пропедевтична робота здійснюється з метою подальшого успішного опанування навичок читання та письма. Для цієї дитини навчають звуковому та слоговому аналізу (вмінню виділяти задані звуки та склади, ударні гласні) та синтезу (вигадувати слова з потрібним звуком), перетворювати прямі та зворотні склади один в одного. На цьому етапі образ звуку (фонему) намагаються співвідносити з образом літери (графемою).
Прогноз і профілактика
Діти з 3 рівнем мовного розвитку навчаються у звичайних загальноосвітніх школах, однак можуть відчувати значні навчальні труднощі, у зв'язку з чим повинні продовжувати займатися на шкільному логопунгкті. Правильно організований мовний режим, регулярні заняття з логопедом і точне виконання всіх його рекомендацій допоможуть дитині домогтися чистого і правильного мовлення. Попередити відставання в мовному розвитку допомагає профілактика перинатальних і ранніх постнатальних уражень ЦНС, сприятливе мовленнєве середовище і сімейна обстановка, в якій росте дитина. Для своєчасного виявлення мовних дефектів необхідно обов'язково відвідати логопеда у віці 2,5-3 років.
