Якщо жінка наважується перервати вагітність - значить, у неї на це є вагомі причини. Переривання вагітності - незважаючи на поширеність операції і різноманіття способів - це великий ризик для здоров'я.
Після хірургічного аборту практично завжди з'являються спайки між органами малого тазу, медикаментозний - викликає гормональний дисбаланс. Незалежно від методу є ризик появи маточної кровотечі, для зупинки якої доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
Відсутність кровотечі після видалення плодного яйця теж викликає ускладнення. Кров накопичується в порожнині матки, створюється сприятливе середовище для розвитку патогенної флори. Це може призвести до зараження крові.
Переривання вагітності
Абортом називається переривання вагітності на терміні до 16 тижнів.
- Оптимальний термін для вакуум-аспірації - до 6 тижнів;
- Хірургічного втручання - до 12 тижнів;
- Медикаментозного аборту - до 4 тижнів.
- Якщо перервати вагітність необхідно на більш пізньому терміні, потрібні медичні показання. За бажанням жінки лікарі не будуть наражати на небезпеку її здоров'я і свою репутацію. На терміні понад 18 тижнів проводиться плодоруйнівна операція.
Чим би не відшаровували плодне яйце - гормональним ударом, вакуумом або кюреткою - разом з ним відділяється ендометрій, в який запліднена яйцеклітина встигла впровадитися. Цей шар ендометрія пронизаний кровоносними судинами, і чим більший термін вагітності, тим сильнішими мають бути кров'янисті виділення.
Що трапляється, коли порушується цілісність судин, знає кожен. Навіть якщо коліну роздерти, капілярна кровотеча може тривати близько години.
А тут пошкоджено кровоносні судини, які були готові постачати киснем новий організм - значить, і кров повинна відходити довгий час.
Якщо жінка уявляє, що відбувається під час переривання вагітності в організмі, вона повинна розуміти: відсутність кровотечі після аборту - привід звернутися до гінеколога.
Якщо кров не виходить назовні, значить, вона накопичується в порожнині матки або навіть проникає в трубу. Повинна ж вона кудись діватися?
Через деякий час з'являться і додаткові симптоми ускладнення, викликаного спазмом шийки матки:
- розпираючі болі в області хрестця і внизу живота;
- висока температура;
- нудота, а може бути і блювота.
Іноді жінки радіють, що наступного дня після аборту немає кровотечі, не замислюючись, чому так сталося. У більшості випадків різке припинення крововідділу свідчить про закупіворку маточної труби. Навіть якщо спочатку не виникає додаткових симптомів, звернутися до гінеколога необхідно - поки запальний процес не загострився.
Тривалість маточної кровотечі після переривання вагітності
Щоб вміти правильно оцінювати свій стан, жінкам необхідно знати, скільки має тривати післяабортна кровотеча і якої консистенції повинні бути виділення.
- Після хірургічного аборту перший день крововідділ досить рясний, колір варіюється від алого до темно-червоного.
- До вечора кількість відокремлюваного має зменшитися і нагадувати перший день місячних за обсягом. Однак консистенція відокремлюваного зовсім інша - в ньому не повинно спостерігатися ніяких згустків і ниток фібріну.
- На 2-3 добу кількість витікаючої крові зменшується, виділення стають темнішими, потім міняють колір на коричневатий.
- Кровомазання триває не менше 2 тижнів.
- Якщо після 4 тижні в природних слизових виділеннях можна помітити кров'янисті включення, слід до лікаря звернутися. Цей симптом найчастіше свідчить про початок запального процесу.
Найщаднішим вважається метод вакууму - стінки матки травмуються меншою мірою - але все одно кровомазання після нього має тривати не менше 3 днів. Норма - до тижня.
Найбільш рясні крововтрати викликає медикаментозний аборт, і за часом вони тривають не менше 30 днів. Поки не зникнуть наслідки гормональних порушень в організмі, не встановиться і менструальний цикл. Відновлювальний період після медикаментозного аборту може тривати до півроку.
Як можна бачити, коли немає крововідділу після переривання вагітності, це ненормально.
Лікування небезпечного стану
Стан, при якому кров накопичується в порожнині матки, називається гемотометра. Можна
виділити і додаткові причини, чому відбувається ускладнення.
- Крім спазму шийки матки, яке передбачити неможливо, це викликається поліпом, розташованим в шийці матки і перекриває прохід або пухлиною.
- Також кров може застоюватися при раку ендометрія. Викликати самостійно кровотечу вдома неможливо. Деякі народні «лекарі» дають пораду, як викликати кровотечу після аборту - вони пропонують зайнятися сексом з партнером.
Ні в якому разі цього робити не можна! В організм напевно проникне інфекція і може розвинутися сепсис - зараження крові. Цей стан небезпечний не тільки для здоров'я, а й для життя. Лікування гематометри проводиться в умовах стаціонару.
Залежно від клінічної картини можуть призначатися утеротонічні препарати, що посилюють скоротну діяльність матки або спазмолітики, що розслабляють гладку мускулатуру. Може знадобитися проведення вакуум-аспірації, щоб видалити відокремлюване і очистити маточну порожнину.
Якщо медикаментозно проблему вирішити не вдається, проводять зондування порожнини матки або виконується гістероскопія - під час цієї операції шийка матки розширюється і в неї вводять прилад, який проектує все, що відбувається в порожнині матки на екран. Ця процедура одночасно обстежує і лікує.
Якщо запальний процес вже загострився, то необхідно використовувати антибіотики. Іноді антисептики та антибактеріальні засоби вводять у порожнину матки за допомогою того ж гістероскопу.
Ускладнення та профілактика гематометри
Наслідками застою крові в порожнині матки можуть бути такі ускладнення:
- інфекційно-запальний процес внутрішніх стінок матки - ендометрит, який у свою
черга викликає ендометріоз; - піометра - в порожнині матки накопичується гнійний вміст, який надалі розноситься по кровотоку по всьому організму - інфекція може проникнути в будь-які органічні системи і викликати серйозне ураження;
- перитоніт - інфекційно-запальний процес захоплює черевичку, і гній накопичується вже там;
- пельвіперитоніт - локальне інфекційно-запальне ураження серозного покриву черевики.
Всі ускладнення досить серйозні і консервативна терапія при їх появі вже не допомагає. Найчастіше інфікований орган - матка - видаляється, щоб зупинити запальний процес.
Але навіть якщо антибіотики зупиняють інфекцію до розвитку серйозних ускладнень, підвищується ризик виникнення безпліддя.
Незважаючи на те, що аборт вважається однією з найнебезпечніших операцій - з виникнення наслідків - до передопераційної підготовки ставляться недбало не тільки пацієнти, але і, на жаль, лікарі.
Гінекологи не вважають обов'язковим проводити УЗД-обстеження органів малого тазу перед процедурою переривання вагітності. Навіть якщо тест показав наявність вагітності і стан підтверджено при гінекологічному огляді, бажано попросити направлення на УЗД або виконати процедуру за свої гроші.
Якщо відомо про наявність новоутворень заздалегідь, надалі розвитку гематомери можливо запобігти.
