Макромастія

Макромастія (великі груди) є аномалією розвитку молочних залоз, при якій спостерігається надмірне, зазвичай двостороннє збільшення їх обсягу і ваги. Збільшення розмірів грудей відбувається внаслідок надлишкового розвитку переважно жирової та сполучної тканини. Великі груди, чинячи сильний тиск на грудну клітку, сприяють порушенню постави, формуванню сутулості, викликають болі в плечах, хребті, розвиток опрілостей і появу шкірних висипань у грудних складках, доставляє значний фізичний і психологічний дискомфорт.

Загальна інформація

Макромастія (великі груди) є аномалією розвитку молочних залоз, при якій спостерігається надмірне, зазвичай двостороннє збільшення їх обсягу і ваги. Збільшення розмірів грудей відбувається внаслідок надлишкового розвитку переважно жирової та сполучної тканини. Великі груди, чинячи сильний тиск на грудну клітку, сприяють порушенню постави, формуванню сутулості, викликають болі в плечах, хребті, розвиток опрілостей і появу шкірних висипань у грудних складках, доставляє значний фізичний і психологічний дискомфорт.

Через проблеми великих грудей багато пацієнток відчувають обмеження в повсякденній діяльності та фізичній активності, інтимних відносинах, виборі одягу, страждають від сторонніх поглядів і власних комплексів, висловлюють невдоволення власними формами. Крім того, великі груди ускладнюють проведення самообстеження, спрямованого на ранню діагностику раку молочної залози.

Макромастія

Фактори, що впливають на розвиток грудей

Форма і величина грудей жінки суто індивідуальні. Відмінності в розмірах жіночих грудей залежать від товщини підшкірно-жирового шару, а у формі - від пружності і міцності сполучної капсули і шкіри, в які укладені молочні залози. Іноді у жінок спостерігається незначна або виражена асиметрія грудей.

Уявлення про ідеальні груди часто диктуються не тільки естетичними, а й расовими, суспільно-етичними традиціями. Ряд дослідників пропонують вважати оптимальним обсяг грудей рівний 275 см, що відповідає розміру «С», а груди більшого обсягу вважають гіпертрофованою, тобто збільшеною відносно середньої норми. Однак при визначенні маленьких, середніх або великих грудей слід враховувати такі параметри тіла, як вага, зріст, особливості фігури. Наприклад, жінки тендітної комплекції при вазі 45-55 кг і зрості 154-177 см гармонійно виглядають, маючи розмір грудей «В», рівний 150 - 200 см.

Розмір жіночих грудей залежить від спадковості, маси тіла, гормонального фону. Збільшення молочних залоз у жінок починається в період статевого дозрівання, а їх розвиток і зміни тривають протягом усього життя. Оскільки молочна залоза є гормонально-залежним органом-мішенню, її розвиток на різних етапах стимулюється великою кількістю гормонів: естроген, прогестерон, пролактин, гормони кори наднирковиків, тіроксин, інсулін, гормон росту. На розвиток залізистої тканини грудей найбільший вплив справляє прогестерон, на стимуляцію лактації - пролактин.

Доведено, що гіпертрофія молочних залоз, що виникає під час статевого дозрівання або вагітності, є неправильною, надмірною відповіддю грудей на гормональний фон, що знаходиться в нормі. При такому стані груди швидко зростають, досягаючи великого обсягу і ваги без подальшого зменшення. Подібні випадки не піддаються гормональній терапії, таким пацієнткам рекомендовано виконання редукційної мамопластики - зменшення молочних залоз.

Також оперативне зменшення великих грудей показано при асиметрії молочних залоз, викликаної односторонньою гіперплазією. Одностороннє збільшення молочної залози може бути наслідком сколіозу (викривлення хребта) і супроводжуватися емоційною напругою і психологічними проблемами.

Як показує статистика, основними спонукальними мотивами для зменшення розмірів великих грудей у пацієнток служить психологічний та естетичний дискомфорт, а вже потім заподіяні фізичні незручності.

Консервативним методом зменшення грудей у пластичній хірургії є ліпосакція, рекомендована для проведення незначної за обсягом корекції. При цьому груди не повинні мати вираженого ступеня птозу.

Оперативна корекція великих грудей

В ході оперативного зменшення великих грудей з неї видаляється зайва жирова, залізиста і сполучна тканина і шкіра, коригується форма грудей і положення сосків. Нерідко зменшення грудей супроводжується зменшенням ареол, відповідних для грудей меншого обсягу. При асиметрії грудей операція редукційної мамопластики зазвичай поєднується з підтяжкою або збільшенням інших грудей.

Оперативна корекція макромастії може призвести надалі до неможливості грудного вигодовування, тому редукційна мамопластика рекомендована жінкам, які вже народжували і не планують надалі мати дітей. Перед операцією жінці проводиться консультація мамолога, УЗД молочної залози або мамографія.

На доопераційному етапі необхідне повне інформування пацієнтки про очікуваний результат, можливі ризики, технічні особливості операції та перебігу післяопераційного періоду. Під час консультації жінці та пластичному хірургу слід визначити оптимальний варіант майбутньої форми і розміру грудей.

Операція зі зменшення великих грудей може виконуватися за допомогою різних методик. Якщо пацієнтка планує не тільки зменшити груди, а й знизити загальну вагу, то рекомендується це зробити до операції, оскільки схудання після редукційної мамопластики може негативно відбитися її на естетичних результатах.

Вибір методу проведення операції залежить від величини, на яку належить зменшити великі груди та індивідуальних показань.

Редукційна мамопластика методом вертикального (короткого) шва - найбільш часто виконувана операція для зменшення великих грудей. Її перевагами служать короткий час проведення операції, збереження чутливості соска і природної форми грудей, малий відсоток ускладнень. Максимальні естетичні результати досягаються при видаленні з одних грудей до 800 грамів тканини.

Класичною методикою зменшення розмірів великих грудей є виконання операції з використанням «якірного» (Т-подібного) розрізу. Її проведення рекомендовано при необхідності резекції великих обсягів тканин. Недоліками даної методики служать більш довгі розрізи і більший час операції.

Після застосування будь-якої методики щодо зменшення великих грудей навколо ареоли, на нижньому полюсі залози і в субмаммарній складці залишаються шви різної довжини і форми. Повне загоєння і поблідання операційних рубців відбувається через півроку, після чого шви стають практично непомітними.

Операція редукційної мамопластики здійснюється під загальним наркозом, її тривалість може становити в середньому від 2 до 4 годин. Після операційного зменшення розміру великих грудей жінці потрібно носити компресійну білизну протягом одного місяця.

Ускладнення редукційної мамопластики

В ході і після проведення операції зі зменшення розмірів великих грудей може розвинутися кровотеча, запалення тканин залози (мастит) і післяопераційного шва, що частіше спостерігається у курців пацієнток.

До віддалених наслідків редукційної мамопластики слід віднести зменшення чутливості шкіри грудей і соска, втрату здатності грудного вигодовування, післяопераційну асиметрію молочних залоз за формою і розмірами. Вираженість рубців залежить від індивідуальних особливостей процесу загоєння.

При правильному виборі методики операції, проведенні необхідної передопераційної підготовки та достатньої кваліфікації пластичного хірурга ризики розвитку ускладнень після редукційної мамопластики мінімальні.

Проведення редукційної мамопластики дозволяє не просто зменшити розміри великих грудей, а й позбавити жінку від величезного вантажу пов'язаних з цим станом проблем, змінити якість життя і стан здоров'я в кращу сторону, підвищити самооцінку, налагодити сімейні та інтимні відносини.