Що таке лямбліоз? Це протозійна інвазія - паразитарне зараження, при якому вражається пряма кишка, що викликає розлад травлення, алергічні реакції і неврологічні прояви.
Викликається захворювання впровадженням лямблій - найпростіших - які надалі паразитують в області тонкої кишки. Вперше ці паразити і саме захворювання описав лікар Д.Ф. Лямбль, ще в 1859 році.
Більш поширена кишкова інфекція в країнах, що розвиваються, діти від неї страждають набагато частіше інших верств населення. Інфекція може швидко поширюватися в колективах - у дитячих садках і школах.
Поза організмом лямблії знаходяться в цистах - так називаються тимчасові форми існувань найпростіших, при яких навколо клітини утворюється оболонка, що дозволяє зберігатися в життєздатному стані в несприятливому середовищі.
Зрілі цисти, впроваджуючись в організм, перетворюються на вегетативні особини. Ці особини прикріплюються до ворсинків епітелію своїми присмоктувальними дисками. Це викликає постійну іннервацію кишківника, порушуються процеси всмоктування, транспортування їжі та перетравлення. Виникає синдром мальабсорбції.
Захворювання, які виникають при впровадженні лямблій: коліт, ентерит, дуоденіт, дисбактеріоз, синдром ендогенної інтоксикації. У дітей раннього віку лямбліоз викликає діатез.
На тлі впровадження лямблій підвищується ризик розвитку інших інфекційних захворювань: вірусних гепатитів, черевного тифу.
мунітет, що формує після одужання, має нестійкий характер. У чому небезпека лямбліозу для дітей і дорослих, і як уберегтися від зараження?
Ознаки лямбліозу у дорослих і причини зараження
Лямблії існують у 2 формах: вегетативною - рухомою, і цистною. Після впровадження в організм найпростіші активуються в тонкому кишечнику.
Симптоми хвороби можуть проявлятися по-різному:
- неврологічні прояви;
- астено-невротичні;
- гастроінтестинальні;
- алерго-дерматичні.
Функції травного тракту порушуються.
Симптоми стану: диспепсичні розлади, почуття переповненості шлунка, втрата апетиту, нудота, біль у правому підребер'ї і в області пупка, здуття живота, метеоризм, поноси чергуються із запорами. Від прийому їжі біль не залежить - загострення можуть проявлятися в будь-який час доби. На початку захворювання кал пеністий, потім він стає частково оформленим.
Гострі симптоми проявляються протягом тижня, а потім настає відносне благополуччя, і хвороба переходить в хронічну стадію. Її ознаки згладжені, для оточуючих хворий стає незаразний, оскільки перестає виділяти паразитів при дефекації. Хронічний лямбліоз викликає втрату ваги, загострення хронічних захворювань - дискінезії дванадцятипалої кишки, гастродуоденіту, ентериту.
При біліарно-панкреатичній формі виникають симптоми, характерні для поразок жовчного міхура:
- біль у правому підребер'ї;
- гірка відрижка - особливо в ранковий час;
- біль при пальпації;
- панкреатит у хронічній формі.
Якщо впровадження лямблій значне, то з'являються ознаки інтоксикації:
- субфебрильна температура;
- збільшення лімфовузлів;
- запалення аденоїдів.
У дорослих симптоматика обмежується ознаками запального процесу в організмі, у дітей можуть з'являтися: розлад свідомості, гіперкінези, гіпотонія.
Симптоми алергії можуть проявлятися по-різному: як крапивниця, папуллезний висип, кератоз, еритема, бронхіальна астма, алергічний кон'юнктивіт.
У дорослих ознаки зараження можуть зовсім не проявлятися - тобто ніяких ознак впровадження паразитів в організм не спостерігається.
Хвороба може протікати в гострій і хронічній формі.
- Гострий стан діагностується у 50% тих, хто заразився;
- безсимптомна - у 25%;
- у решти хвороба протікає в маніфестній формі (збудник перебуває в організмі невелика кількість часу), але різною мірою тяжкості.
Зараження може проходити наступним шляхом:
- від інвазованої людини;
- від тварин, з якими людина постійно контактує - свиней, собак, корів, морських свинок, кроликів.
Цисти проникають в організм орально-фекальним способом - тобто через брудні руки, або коли частинки фекалій потрапляють в їжу або воду. Переносниками лямблій є комахи: мухи або таргани.
Найбільш часто цисти проникають в організм через воду - якщо її п'ють некип'яченою. Харчовий шлях - на другому місці. На молочних продуктах, фруктах, варених овочах, хлібі, вони зберігаються до 112 діб у життєздатному стані. Контактно-побутовий шлях на 3 місці, в основному заражаються жителі сільської місцевості.
Фактори, які збільшують ризик зараження:
- дитячий і молодший шкільний вік;
- ферментна недостатність;
- анорексія;
- гіпотрофія;
- анорексія та дистрофія;
- резекція шлунка і операція кишечника.
Можливість зараження лямбліозом збільшується в теплу пору року.
Діагностика лямбліозу
Діагностикою захворювання та лікуванням займаються лікарі-інфекціоністи.
Для виявлення хвороби використовуються такі методи:
- дуоденальне зондування - під час якого проводять мікроскопічний аналіз вмісту;
- протозоологічний аналіз кала;
- аналіз ПЛР;
- аналізи крові з вени - імуноферментний, імунодифузний, імуноелектрофорез;
- біопсія - зразок для дослідження (біоптат) отримують при ендоскопії, біохімія;
- аналіз кала на дисбактеріоз;
- УЗД-дослідження внутрішніх органів.
Клінічні прояви настільки різноманітні, що поставити правильний діагноз досить важко.
Лікування лямбліозу
Лікування лямбліозу у дорослих і дітей має деякі відмінності.
Терапія здійснюється поетапно.
- Усувається застій жовчі та ендотоксикоз, що коригують імунний статус. На цьому етапі обов'язковим терапевтичним заходом є дієта, дорослим рекомендуються розвантажувальні дні - дітям голодувати або недоїдати категорично заборонено. Дієта досить складна для дітей - їм дуже важко відмовитися від солодкого. З раціону виключаються: всі солодощі, цільне молоко, продукти високої алергенної небезпеки та дратівливі органи травлення, гриби. Рекомендуються харчування пісними сортами м'яса, кисломолочними продуктами, кашами. Не доведеться відмовлятися від овочів і фруктів - тільки мити їх слід кип'яченою водою.
Режим харчування - дробовий, невеликими порціями, до 5-6 разів на день. Призначаються жовчогінні препарати і ферменти, ентеросорбенти, ліки, що усувають болючі відчуття і купують запалення жовчних шляхів. У дорослих 1 етап триває до 2 тижнів, у дітей - 21-24 дні.
- На другому етапі починається безпосереднє лікування антипротозійними засобами:
- «Фуразолідоном»;
- «Метронідазолом»;
- «Албендазолом»;
- «Німоразолом»;
- «Немозолом» - останній препарат для дітей не призначається, оскільки можливість появи побічних ефектів підвищена.
У схему лікування дітей вводять «Біфідумбактерин», «Біфікол», «Лактобактерин». Жовчогінні та ферментні препарати також присутні в терапевтичній схемі на другому етапі лікування.
Курс лікування повторюється до 2 разів з тижневою перервою у дорослих і 10-денним у дітей.
- Третій етап полягає в імунній корекції і відновленні балансу мікрофлори. Використовуються медичні препарати та народні засоби.
Рідко вдається позбутися лямбліозу за 1 курс лікування - рецидиви і повторне інфікування не виключаються. Пацієнти повинні перебувати під наглядом ще протягом півроку.
Профілактика лямбліозу
Щоб не допустити поширення інфекції серед широких груп населення, необхідно постійно проводити заходи з виявлення хворих і лямбліоносіїв - при оформленні на роботу, пов'язану з приготуванням їжі або численними контактами з дітьми, перевіряти на наявність лямблій в організмі. Необхідно постійно здійснювати контроль якості питної води, проводити перевірку на забруднення ґрунту паразитами навколо тваринницьких господарств.
В обов'язковому порядку потрібно дотримуватися санітарно-гігієнічного режиму - мити продукти харчування, ретельно мити посуд після вживання їжі, мити руки після відвідування туалетів - як особистих, так і громадських. Бажано відмовитися від звички пробувати продукти харчування - овочі та фрукти - на базарі.
Всі ці заходи допоможуть попередити не тільки зараження лямбліозом, а й іншими паразитарними інфекціями.
