Порожнина між оболонками спинного мозку - м'якою і павутинною - заповнена ліквором, називається субарахноїдальним простором. Через цей простір проходять зв'язки, що фіксують положення спинного мозку.
Шляхи для ліквора складаються з субарахноїдальних просторів спинного і головного мозку та шлункової системи. Шлуночки головного мозку, функція яких вироблення спинномозкової рідини, вистелені епітелієм різного характеру - кубічним і циліндричним. У нормальному стані вони вміщують менше ліквора, ніж субарахноїдальні простори. Стінки шлуночків досить міцні і неподатливі, а субарахноїдальні простори змінюють свій обсяг під впливом різних факторів.
Ліквор відіграє роль амортизатора - він здійснює захист головного мозку від травматичних впливів, виконує транспортну роль та імунологічні функції.
Субарахноїдальний простір головного і спинного мозку мають безпосереднє сполучення зі шлуночками мозку, утворюючи ряд повідомлених судин. Зовнішня частина арахноїдальних просторів розділена оболонками. Така будова утворює окремі камери і цистерни.
Лікворний тиск короткочасно підвищується при змінах функціональних станів - важкій фізичній роботі, навантаженні, навіть при емоційних розладах. При травмах, запальних процесах центральної нервової системи та онкологічних захворюваннях його підвищення наростає, що веде до розширення субарахноїдального простору.
Розширення субарахноїдального простору біля грудничків
- Розширюються субарахноїдальні конвекситальні простори у грудничків при зростанні голови - збільшенні її в окружності. Батьки можуть помітити патологічний процес за
випинанню рідничків - місцях черепа, де кістки черепа сходилися, що дитина могла безперешкодно пройти через родові шляхи.
- Також у немовлят розширення міжполушарної щілини та субарахноїдального простору супроводжується швидким збільшенням черепа, яке призводить до того, що дитина не може підняти голову. У цьому випадку ставлять діагноз - перинатальна енцефалопатія.
- Крім загального порушення стану, зниження рефлекторної функції, діти стають примхливими, відмовляються від їжі, відстають фізіологічно від однолітків, втрачають вагу.
- Є ще один дуже показовий симптом - «місячний погляд». Повіки хворих немовлят постійно опущені вниз і з-під шкіри видно частину білка - зіниць і райдужка закочуються під повіки. При незначних ураженнях головного мозку такий погляд з'являється періодично, при важких - райдужку можна бачити короткочасно.
- У дітей також може відбуватися атрофія головного мозку, при якій відбувається розширення конвекситальних субарахноїдальних просторів. Збільшуються борозни в лобних, теменних, скроневих і потиличних областях.
- Шлункова система також патологічно деформується за рахунок розширення. У цьому випадку серйозні обстеження проводяться тільки на другому році життя - раніше проведення діагностичних заходів вважаються небезпечними для життя немовляти.
Може знадобитися не тільки комп'ютерні та томографічні дослідження, а й вилучення ліквора за допомогою пункції.
У ранньому віці дітям проводять нейросонографію - стан порожнини черепа можливо цим способом досліджувати тільки до зрощення рідничків.
Якщо пошкодження зазнала значна ділянка або діагностується лейкомаляція - цим терміном називають розм'якшення мозку, стан, коли функціональні здібності порушуються, імпульсні сигнали в потрібному обсязі не посилаються і не приймаються - надалі дитина буде відставати в розвитку.
Але не слід впадати в паніку. У дитячого організму великий шанс на відновлення, при своєчасному і адекватному лікуванні - при появі перших симптомів - шанси на одужання збільшуються.
Про що свідчить помірне розширення субарахноїдального простору у дорослих?
Безпричинно розширення субарахноїдальних конвекситальних просторів - нерівномірне або рівномірне - відбутися не може. Порушення циркуляції спинномозкової рідини завжди викликається патологічними процесами запального або травматичного характеру, які негативно позначаються на загальному стані, змушують спазмуватися шлуночки головного мозку, призводять до розширення міжполушарної щілини.
Фактори, що викликають подібну зміну:
- вроджені патології лікворпровідної системи;
- черепно-мозкові травми різного ступеня тяжкості;
- інфекційні захворювання - енцефаліти та менінгіти різної етіології;
- онкологічні процеси мозку - арахноендотеліоми, менінгіоми і подібні.
При цих хворобах збільшується обсяг головного мозку за рахунок набряку, але функціональні клітини сірої та білої мозкової речовини атрофуються внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску.
Кількість ліквора збільшується, малюнок звивин кори головного мозку згладжується, субарахноїдальний простір спочатку незначно розширюється, а потім патологічні зміни наростають.
Якщо нехтувати лікуванням - залишити потерпілого в безпорадному стані - то фізіологічна життєдіяльність самостійно не відновиться, можливий летальний результат. Але навіть при адекватному лікуванні деякі мозкові функції будуть втрачені в значному обсязі.
Розширення конвекситальних просторів прогресує.
Існують 3 ступені тяжкості подібних змін:
- легке, незначне - до 2 мм;
- середнє - від 2 до 4 мм;
- важке - понад 4 мм.
Симптоматика внутрішньочерепних порушень:
- зміна психічної діяльності;
- чутливі та рухові розлади;
- псевдобульбарний синдром.
Псевдобульбарний синдром, це такий стан, під час якого одночасно порушується мова - втрачаються функції відтворення звуків, вимовляти слова можна тільки пошепки, ковтання ускладнюється. Це пов'язано з тим, що нерівномірна зміна положення півкуль і здавлення їх призводить до порушення діяльності коркових центрів, іннервуючих м'язи горлянки і гортані, що призводить до виникнення паралічу або парезу м'язів гортані.
Хірургічне лікування не завжди допомагає постраждалим - повної трудової і життєвої адаптації практично досягти не вдається. Однак виходить при своєчасному лікуванні повернути людині здатність у щоденних справах - при догляді за собою - обходитися без сторонньої допомоги. У деяких випадках зберігаються уявні здібності та інтелектуальні якості.
Тиск ліквора підвищується при будь-якому розширенні субарахноїдального простору.
Діагноз легко поставити за характерними симптомами і за результатами інструментального обстеження.
У дітей стан головного мозку оцінюється відразу ж після народження, дорослим після травми або захворювання проводять обстеження, якщо помічають загрозливі симптоми або нехарактерні дії.
У більшості випадків звертатися за медичною допомогою доводиться близьким родичам - сам хворий при значному збільшенні внутрішньочерепного тиску втрачає здатність до адекватного сприйняття власного стану.
