Гіперестезія зубів

Гіперестезія зубів - загострена чутливість тканин зубів до механічних, хімічних, температурних подразників. Проявляється різкими, інтенсивними болями в момент дії подразника і швидко проходять після припинення його дії, почуттям оскому. Може розвиватися при вживанні в їжу кислого, солодкого, солоного, холодного або гарячого, при чистці зубів, що викликає почуття дискомфорту. Гіперестезія зубів може бути обумовлена їх механічним пошкодженням, ерозіями і витонченням емалі. Лікування залежить від причини гіперестезії. Воно включає повну санацію ротової порожнини, проведення глибокого фторування, застосування препаратів з солями калію і спеціальний догляд за порожниною рота.

Загальна інформація

Гіперестезією зубів називають їх підвищену чутливість, яка характеризується раптовою появою болів ноючого або гострого характеру. Болі виникають без явних на те причин і так само раптово проходять. Гіперестезії не обумовлені жодними стоматологічними захворюваннями, і вони не є ускладненням карієсу. Температурні, хімічні та механічні подразники провокують гіперестезії зубів.

Причини гіперестезій зубів

Близько половини дорослого населення звертаються за медичною допомогою зі скаргами на підвищену чутливість зубів. Більшою мірою це люди віком від 30 до 60 років. Жінки частіше схильні до гіперестезій зубів, тоді як діти і люди старечого віку практично не страждають. Це обумовлено тим, що в молодому віці дентин має мало пошкоджень, а в старечому він склеротичний, тому больові реакції менш виражені.Гіперестезії зубів спостерігаються при патологіях некариозного характеру. Це істирання зубів або їх патологічна стиральність, ерозії і клиновидні дефекти, що супроводжуються збитком емалі і оголенням дентина.

Початковий карієс з локалізацією в пришийковій області викликає демінералізацію зубної емалі через підвищення її проникності під впливом кислот. Це призводить до появи гіперестезій зубів.

Непрофесійне лікування карієсу та недотримання техніки пломбування та протравлювання зубів часто ускладнюється появою гіперестезій зубів. Травматичні пошкодження у вигляді розколів, сколів, тріщин і уламів частини коронки зуба ведуть до підвищення чутливості через порушення цілісності зубної емалі.

Відбілювання зубів, особливо непрофесійне, веде до виходу з емалі макро- і мікроелементів, що підвищує проникність зубної емалі і веде до гіперчутливості зубів у відповідь на незначні подразники. При цьому часті відбілювання, вроджена слабкість зубної емалі і наявність нелікованих кариозних патологій посилюють болючі відчуття. Тобто, у осіб з великою кількістю кариозних уражень, ризик появи гіперестезії зубів вище.

Захворювання пародонту запального і дистрофічного характеру, ведуть до рецесії десни і до оголення шийкової зони зуба, це посилює чутливість зубів. Рецесію десни викликають захворювання пародонту, і механічні травми, короткі вуздечки верхньої і нижньої доль, мови і неякісно виготовлені зубні протези і коронки. Використання жорстких зубних щіток і агресивна чистка зубів, неправильне використання зубних ниток, нехтування ізоляцією десни під час відбілювання травмують десну і призводять до її рецесії з подальшим виникненням гіперестезій зубів.

Гіперестезії зубів виникають і в результаті травматичного проведення професійної чистки зубів, коли зубна емаль пошкоджується інструментами або ж вдаються до зайвого полірування області шийки і кореня зуба. Крім больової реакції через місцевих подразників, гіперестезії зубів можуть бути пов'язані з патологічними станами організму. Такі гіперестезії зубів називають системними або функціональними, до них призводять психоневрози, ендокринопатії, захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин і вікові гормональні зміни.

Клінічні прояви гіперестезій зубів

Гіперчутливість зубів з'являється при вживанні солодкого, кислого, солоного і гострого. Холодна і гаряча їжа, повітря і дотики у пацієнтів з гіперестезіями також викликають болючі відчуття. При цьому характер болю може бути незначним і проявлятися лише дискомфортом, так і інтенсивним зі значним больовим синдромом.

При незначній інтенсивності гіперестезій зуби реагують лише на температурні подразники. При середніх проявах тканини зуба чутливі як до змін температур, так і до хімічних подразників. Глибокі ураження зубної емалі проявляються інтенсивністю гіперчутливості зубів, зуби гостро реагують на всі типи подразників, в тому числі і на тактильні.

Під час появи болів відзначається підвищений слиновиділ, розмова і прийняття їжі супроводжуються хворобою, пацієнти приймають вимушене положення, при якому щоки мінімально стикаються з зубами. Через це обличчя виглядає одутловатим.

Гігієна порожнини рота стає ускладненою, а в деяких випадках неможливою. Це призводить до появи зубного нальоту, що провокує множинний карієс, запальні і деструктивні зміни тканин пародонту. Ці фактори лише посилюють прояви гіперестезій, надалі приєднується рецесія або гіперплазія десен, які ще більше посилюють симптоматику. Таким чином, відсутність лікування на початковому етапі гіперестезії зубів, призводить до поступового прогресування і до приєднання інших захворювань порожнини рота.

Діагностика та лікування гіперестезій зубів

Діагностику проводять під час візуального та інструментального оглядів стоматолога. При цьому виявляються тріщини емалі, її сколи та інші зміни. В результаті огляду з'ясовується ступінь чутливості зубної емалі до різних подразників. Залежно від ступеня вираженості гіперестезій, призначається схема лікування. Якщо гіперестезії з'явилися в результаті пошкоджень зубів, то їх корекція призводить і до зникнення неприємних симптомів. Обов'язково проводять професійну гігієну порожнини рота і лікування всіх кариозних вогнищ.

Одна з методик усунення гіперестезії зубів полягає у впливі на механізм розвитку. Перекриваючи дентинні канальці, домагаються припинення струму зубної рідини і відновлення тиску всередині канальців. Для цього застосовують препарати, що ущільнюють і перебудовують структуру дентину. Вони утворюють сполуки, що закупорюють дентинні канальці. Також при такому методі лікування відбувається пов'язування активної речовини з білками твердих тканин, які осідаючи в канальцях, зміцнюють їх. Препарати для проведення такої методики містять цитрати та іони кальцію, фтора і магнію.

Ця методика застосовується у вигляді накладення фторовмісних препаратів (лаків і гелів) на зубну емаль. Застосування лікувальних фторидовмісних зубних паст, надає щоденний вплив, за рахунок чого досягається глибоке фторування зубів. Фториди фізично блокують канальці дентину, а іони фтору вступають у взаємодію з іонами кальцію і заповнюють дентинні канальці нерозчинним з'єднанням фториду кальцію. Поступово преципітати накопичуються в канальцях і зменшують їх просвіт. Швидкість струму рідини в дентинному канальці знижується і в результаті відповідна реакція на зовнішні подразники стає менш вираженою.

Якщо ж препарат містить солі стронцію, зокрема солі соляної кислоти, то обтурація канальців відбувається за рахунок осідання комплексу солей з білковою матрицею дентину. Крім цього, симптоматика гіперестезії зубів знижується через стимуляцію утворення замісного дентину. Препарати, що містять стронцій, викликають перебудову і ущільнення дентину, заміщуючи кристали емалі на кристали кальцієво-стронцієво-гідроксиаппатитних сполук. З'єднання кальцію і стронцію здатні щільно закупорювати вхідні отвори дентинних канальців, за рахунок чого і зменшується хворобливість при гіперестезіях зубів.

Другим напрямком терапії гіперестезій зубів є зниження збудливості нервових закінчень у дентинних канальцях. Для цього застосовують солі калію, в результаті відбувається дифузія іонів калію в канальці. При їх кумуляції в потрібній кількості вони оточують сенсорні нервові закінчення, створюючи захисну оболонку і блокуючи передачу нервових імпульсів.

Догляд за порожниною рота при гіперестезії зубів

Існують спеціальні засоби догляду за порожниною рота, які при регулярному застосуванні допомагають пацієнтам усунути неприємні відчуття і не допустити розвитку гіперестезій з яскраво-вираженим больовим синдромом. Це зубні пасти, тривалість їх використання визначається суб'єктивними відчуттями пацієнта. За відсутності болю можна переходити на звичайні гігієнічні пасти. Склад лікувальних паст різний, тому слід періодично змінювати їх, щоб підвищити їх ефективність.

Пасти повинні містити нітрати або хлориди калію, фторидові сполуки натрію, хлориди стронцію, сполуки кальцію і цитрати. Залежно від виробника склад паст і процентна концентрація активних речовин може бути різною. Але використовуючи різні пасти, досягається ефект від впливу в усіх напрямках. Тому періодична заміна паст більш ефективна, ніж тривале використання однієї пасти.

В інший час необхідно використовувати зубні пасти з низьким рівнем абразивності, або гелеві зубні пасти. Зубні щітки повинні бути м'якими або дуже м'якими залежно від вираженості больового синдрому. Важливо вибирати зубні щітки, у яких кінчики щетинок заокруглені або згладжені, а форма підстрижки рівна. Доцільно використання еліксирів для ополаскування чутливих зубів.

Дотримуючись правильної техніки чистки зубів і підтримуючи гігієну порожнини рота можна зменшити прояви гіперестезій. Рекомендується використовувати невелику кількість зубної пасти і проводити чистку зубів без зайвих зусиль не більше рекомендованого стоматологом часу. Після прийому кислих, солодких страв потрібно добре прополаскувати порожнину рота.

Використання додаткових предметів догляду, таких як зубна нитка або зубочистка, не повинно травмувати десневі сосочки.