Фітодерматит - це запальні зміни шкіри, що виникають при впливі на неї хімічних речовин, що містяться в рослинах. Фітодерматит розвивається на місці контакту шкіри з рослиною і може проявлятися почервонінням, еритематозними плямами, бульбашками, волдирями, ділянками некрозу. Запальні зміни шкіри зазвичай супроводжуються печінням, зудом або хворобою. У діагностиці фітодерматиту досить простого дерматологічного огляду висипань і виявлення в ході опитування пацієнта їх зв'язку з впливом рослин. Лікування фітодерматиту проводиться місцевим застосуванням збалтовуваних зважів, примочок і глюкокортикоїдних мазей, протизапальними і десенсибілізуючими препаратами.
Загальна інформація
Виникнення фітодерматиту може бути обумовлено впливом на шкіру соку рослин, що виділяється листям і стеблями, а також отруйного пилку. До рослин, які найбільш часто викликають фітодерматит, відносяться: лютикові, борщовик, білий ясенець, примула, молочай, крапива, скумпія, осока та ін. Ураження шкіри відзначаються після відпочинку на лугових травах, ходьби серед високої трави або босоніж. Вони можуть мати масовий характер, наприклад, під час сінокосу. У клінічній дерматології відомі випадки появи фітодерматиту у працівників меблевого виробництва, пов'язаного з деякими видами червоного дерева.
Фітодерматит
Причини
Речовини, що містяться в рослинах, можуть чинити на шкіру людини дратівливий, токсичний, сенсибілізуючий і фотосенсибілізуючий вплив. Дратівливий і токсичний вплив призводить до розвитку простого контактного дерматиту, прояви якого виникають при першому ж контакті з рослиною.
Люди, схильні до алергічних захворювань, таких як бронхіальна астма, атопічний дерматит, полліноз, алергічний риніт, більш схильні до виникнення фітодерматиту, обумовленого сенсибілізацією організму при неодноразовому впливі на шкіру речовин, що виділяються рослинами. У таких випадках захворювання розвивається за типом алергічного контактного дерматиту.
Деякі речовини рослин є фотосенсибілізаторами. Їх потрапляння на шкіру підвищує її чутливість до ультрафіолетового випромінювання, в результаті чого навіть нетривале перебування на сонці призводить до розвитку сонячного дерматиту.
Симптоми фітодерматиту
Дерматит може проявлятися обмеженою ділянкою дифузного почервоніння шкіри, окремими еритематозними плямами, появою волдирів, невеликих бульбашок (везикул) і бульбашок великого розміру (булл). Нерідко ураження шкіри нагадують опік, викликаний впливом хімічної речовини. Рідше зустрічається фітодерматит з некротичним ураженням шкіри, для якого характерне утворення ерозій і язв.
Під час фітодерматиту запальних змін зазнають ділянки шкіри, які безпосередньо вступали в контакт з рослиною або речовинами, що виділяються нею. Найчастіше це пензлі, ступні, коліна, рідше - стегна, обличчя і живіт. Ділянки висипань можуть мати лінійний характер, асиметричну і химерну форму. Зазвичай вони доставляють пацієнту виражений дискомфорт у вигляді печіння, хворобливості або свербіння.
Дозволяючи, елементи фітодерматиту можуть залишати після себе наступну або досить стійку гіперпігментацію. Більш глибокі некротичні зміни шкіри, що зачіпають не тільки епідерміс, а й дерму, призводять до утворення рубців.
Ускладнення
При всмоктуванні рослинних алергенів через шкіру, особливо при її пошкодженні, при вдиханні пилу висушених рослин або пилку квіток до симптомів фітодерматиту може приєднатися алергічний кон'юнктивіт і риніт, бронхоспастичний синдром, алергічний бронхіт, токсикодермія. В окремих випадках можливі важкі алергічні реакції: синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайела, анафілактичний шок.
Діагностика
Типова клінічна картина фітодерматиту і його зв'язок з впливом рослин у переважній більшості випадків дозволяють лікарю-дерматологу поставити діагноз при першому ж огляді висипань. Додатково можливе проведення дерматоскопії, постановка нашкірних алергічних проб з різними рослинними алергенами, при інфікуванні висипань - бактеріологічне дослідження їх відокремлюваного. Диференціювати фітодерматит слід від токсикодермії, крапивниці, дерматитів іншого генезу, почесухи.
Лікування фітодерматиту
Основним моментом в терапії фітодерматиту є усунення викликаного його фактора - рослин і квітів, з якими контактував пацієнт. У разі фотосенсибілізації слід уникати впливу на уражену шкіру УФ-променів як природного, так і штучного (наприклад, у солярії) походження.
Лікування фітодерматиту проводиться в основному місцево. Застосовуються протизапальні засоби у вигляді присипок, примочок і збалтовуваних зважів, мазі з кортикостероїдами. Якщо фітодерматит має алергічну природу, необхідний прийом антигістамінних препаратів (хіфенадину, меблідроліну, лоратадину, дезлоратадину). Виражена суб'єктивна симптоматика є показанням до седативної терапії.
