Ерізіпелоїд - це інфекційне захворювання, що передається людині від тварин і проявляється запальним ураженням шкіри і суглобів. Переважна локалізація процесу при еризіпелоїді - шкіра і суглоби пальців кисті, її тильна поверхня. Можливий розвиток генералізованої форми захворювання. Діагностика ерізіпелоїду заснована на його клініці, епідеміологічних даних анамнезу і виділення збудника з кожного біоптата або крові хворого. Основу лікування ерізіпелоїда становить антибіотикотерапія. За показаннями застосовують протизапальні, дезінтоксикаційні, антигістамінні препарати, фізіотерапію.
Загальна інформація
Вперше ерізіпелоїд як захворювання був описаний в 1873 році. У 1882 році Луї Пастер виділив збудника ерізіпелоїда і дав йому назву «свиняча рожа». Ерізіпелоїд є зоонозною (що передається від тварин) інфекцією. Найбільш часто він зустрічається серед людей, професійно пов'язаних з розділенням м'яса тварин або риби. Це м'ясники, тваринники, кухарі, рибалки, мисливці, ветеринари, домогосподарки. Відзначається підвищення захворюваності на ерізіпелоїд влітку і восени.
Ерізіпелоїд
Причини еризіпелоїду
Збудником ерізіпелоїду є корінебактерія Erysipelothrix rhusiopathiae, яка має 2 види - мишачий і свинячий. Перший поширений серед диких тварин, другий - серед домашніх. Зараження людини відбувається контактним шляхом через ґрунт, сіно, воду, шкуру або м'ясо, інфіковані хворою твариною, що виділяє патогенні бактерії з сечею і спорожненнями. Хвора на ерізіпелоїд людина не може стати причиною зараження оточуючих.
Проникнення збудника ерізіпелоїду в шкіру ставати можливим при порушенні її цілісності через:
- подряпини;
- розчіси при укусах комах;
- екскоріації шкіри при зудячних дерматозах (екзема, герпетиформний дерматит Дюрінга, алергічний дерматит, почесуха, рожевий лишай Жибера та ін.);
- опрілості і потертості при травматичному дерматиті.
Найбільш часто зараження відбувається через травмовану шкіру пензлів, де і розвивається запальний процес, який може захоплювати міжфалангові суглоби. Поширення ерізіпелоїду по кровоносних і лімфатичних судинах з розвитком генералізованої форми захворювання спостерігається досить рідко.
Симптоми ерізіпелоїду
Інкубаційний період еризіпелоїду триває в середньому 1-3 дні, але може займати до тижня. Клінічні прояви захворювання найчастіше починають з'являтися на шкірі пальця або тильного боку пензля. Залежно від їхнього характеру дерматологія виділяє чотири основні форми ерізіпелоїду: шкірну, шкірно-суглобову, ангінозну і генералізовану.
Шкірна форма
Є найбільш часто зустрічається. Протікає на тлі слабо виражених ознак інтоксикації: субфебрилітет, легке нездужання, озноб тощо. У деяких пацієнтів з еризіпелоїдом підвищення температури тіла не спостерігається. Типово початок захворювання з відчуття печіння і свербіння в місці впровадження збудника. Через короткий проміжок часу в цьому місці відзначається почервоніння (еритема) і набряклість шкіри. Краснота поступово набуває багрового відтінку і поширюється периферією, більше в проксимальному напрямку. Процес може супроводжуватися регіонарним лімфангітом і лімфаденітом.
Для ерізіпелоїду типово початок роздільної здатності еритеми з її центру, який стає спочатку синюшного кольору, а потім блідне до голубуватого відтінку майже незміненої шкіри. При цьому по периферії ураженої ділянки деякий час ще зберігається краснота і набряклість, що надає йому своєрідний вигляд блюдця. Протягом декількох днів червонота країв блідне і згладжується, їх набряклість спадає. Еритема проходить, залишаючи після себе тимчасове легке лушпіння. Весь процес при шкірній формі ерізіпелоїду займає зазвичай не більше 10 днів.
Шкірно-суглобова форма
протікає із запальною поразкою міжфалангових суглобів. На тлі еритеми спостерігається хворобливість і припухлість суглобів на пальцях, рухи в них обмежені. Як правило, захворювання триває близько 14 днів. У деяких випадках ця форма ерізіпелоїду може прийняти хронічний перебіг з розвитком артриту міжфалангового суглоба.
Ангінозна форма
Розвивається в окремих випадках, при вживанні заражених збудником продуктів. Характеризується поєднанням шкірних проявів з клінічними симптомами ангіни.
Генералізована форма
Відзначається вкрай рідко. Шкірні прояви у вигляді еритематозних плям з'являються дифузно по всьому тілу і можуть локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри. Вони супроводжуються вираженим загальним інтоксикаційним синдромом, збільшенням печінки і селезінки. Можливі артрити і поразки внутрішніх органів з розвитком пневмонії, ендокардиту, менінгіту, пієлонефриту. Важким ускладненням цієї форми ерізіпелоїда є сепсис.
Діагностика
Враховуючи шкірні прояви, пацієнти з еризіпілоїдом звертаються, як правило, на прийом до дерматолога. Під час опитування лікар з'ясовує зв'язок захворювання з розділенням м'яса або риби. Дерматологічний огляд дозволяє виявити типові прояви ерізіпелоїду і наявність мікротравми в місці появи еритеми. Діагноз підтверджується виділенням збудника зі зразка тканини, взятого шляхом біопсії шкіри еритематозної ділянки. У пацієнтів з генералізованою формою еризіпелоїду виділення збудника виробляють шляхом бакпосіву крові.
У разі розвитку вторинних інфекційних осередків еризіпелоїду у внутрішніх органах може знадобитися консультація пульмонолога, нефролога, кардіолога, невролога, проведення рентгенографії легенів, УЗД нирок, кардіологічних досліджень (ЕКГ та Ехо-ЕГ) і нейродіагностики (люмбальної пункції Ерізіпелоїд диференціюють від:
- простого контактного дерматиту;
- рожистого запалення;
- атопічного дерматиту;
- панариція;
- багатоформної ексудативної еритеми.
Лікування еризіпелоїда
Етіотропна терапія еризіпелоїду проводиться протягом 7-10 днів і здійснюється з урахуванням чутливості збудника. Можливо застосування антибіотиків пеніцилінового, цефалоспоринового, тетрациклінового рядів. За показаннями антибіотикотерапія доповнюється дезінтоксикаційними заходами, прийомом протизапальних або антигістамінних препаратів, симптоматичним лікуванням уражень внутрішніх органів. З фізіотерапевтичних методів при еризіпелоїді ефективні електротерапія (УВЧ, електрофорез), світлотерапія (УФО), лікування магнітними полями (магнітотерапія, магнітолазеротерапія).
