Ексфоліативний хейліт - це запальне захворювання, що супроводжується ураженням червоної кайми доль. При сухому ексфоліативному хейліті на губах утворюються чешуйки, які в центрі щільно спаяні з тканиною, а по периферії, навпаки, піднесені. При цьому пацієнти вказують на відчуття сухості, печіння. При ексудативній формі хейліту спостерігається набряклість, хворобливість доль. Діагностика ексфоліативного хейліту зводиться до збору скарг, складання анамнезу захворювання, фізичного огляду. Для лікування ексфоліативного хейліту використовують промені Букки, зволожуючі креми, техніки іглорефлексотерапії, а також засоби, що підвищують резистентність організму.
Загальна інформація
Ексфоліативний хейліт - хронічне запалення червоної кайми доль без залучення в патологічний процес слизової оболонки і шкіри навколоротової області. Вперше термін «ексфоліативний хейліт» для позначення запального ураження даної анатомічної зони був запропонований в 1912 році німецькими вченими Микуличем і Кеммелом. В основі захворювання лежать зміни трофики, що виникають на тлі психоемоційних порушень.
Патологія частіше зустрічається у жінок. Суху форму захворювання переважно виявляють у віці 16-40 років. Ексудативний хейліт діагностують у пацієнтів 16-65 років. Близько третини від усіх випадків патології припадає на вік 16-20 років. Серед інших уражень червоної кайми доль поширеність ексфоліативного хейліту становить приблизно 30%.
Ексфоліативний хейліт
Причини
Етіологія ексфоліативного хейліту до кінця не визначена. Передбачається, що захворювання є багатофакторним, при цьому пусковим моментом можуть служити як екзогенні, так і ендогенні впливи, в числі яких:
- Психоемоційні порушення. Основною причиною вважають нейротрофічні зміни, які виникають на тлі розладів психоемоційної сфери. Депресія, тривожні стани є пусковим механізмом у розвитку захворювання.
- Порушення функції щитоподібної залози. Під час проведених досліджень вчені виявили взаємозв'язок між ураженням червоної кайми доль і підвищенням рівня тиреоїдних гормонів у крові. У переважної більшості пацієнтів з тиреотоксикозом діагностують вологу форму ексудативного хейліту.
- Спадковість. Патологію нерідко виявляють у близьких родичів, що підтверджує певне значення спадковості як етіологічного фактора в розвитку хронічного запалення червоної кайми доль.
- Зміна імунних реакцій. Вчені також не виключають ролі імуноалергічних реакцій у генезі ексфоліативного хейліту.
Патогенез
У результаті впливу факторів нейрогенної, ендокринної, імунологічної природи в стромі червоної кайми доль виникає розростання грубої сполучної тканини, з'являються скупчення клітин запального інфільтрату - лімфоцитів, гістіоцитів, макрофагів. В епітелії поряд з ознаками гіперкератозу виявляють явища акантозу, паракератозу, лізис епітеліоцитів.
Класифікація
Розрізняють дві клінічних форми ексфоліативного хейліту:
- Сухий ексфоліативний хейліт. У прогностичному відношенні є менш сприятливою формою. Основною причиною патології вважають депресивні стани. Захворювання частіше виявляють у жінок молодого віку.
- Вологий ексфоліативний хейліт. Серед етіологічних факторів вагома роль відводиться проявам психопатології, гіперфункції щитовидної залози. При лікуванні можливий перехід ексудативної форми в суху.
Симптоми ексфоліативного хейліту
При сухому ексфоліативному хейліті з появою скоринок на губах виникає відчуття стягнутості, сухості і печіння. Вражається тільки червона кайма доль по лінії Клейна. Слизова частина губи, а також шкіра навколоротової зони в патологічний процес не залучені. У кутах рота і по лінії, що межує зі шкірою, лусочок також не виявляють.
Під час огляду пацієнтів з ексфоліативним хейлітом на червоній каймі доль виявляє множинні корочки, які в центральній частині щільно пов'язані з тканиною, що підлягає. При спробі їх видалити оголюється гіперемована зона. Наявність лусочок створює відчуття чужорідного тіла, внаслідок чого у пацієнтів виробляється шкідлива звичка зкусувати кірки і облизувати губи.
Це, в свою чергу, призводить до підвищеного випаровування слини, трансепідермальної і трансепітеліальної втрати вологи. Червона кайма доль стає менш еластичною, в результаті чого зростає ризик порушення цілісності тканин і виникнення тріщини.
У пацієнтів з ексудативною формою ексфоліативного хейліту губи набряклі, болючі при пальпації. Корочки сіро-жовтого кольору. При досягненні великих розмірів чешуйки ускладнюють прийом їжі. Пацієнти часто тримають рот напіввідкритим. Межа переходу червоної кайми в слизову різко гіперемована. Регіонарні лімфовузли не пальпуються. Ознак інтоксикації, підвищення температури у пацієнтів з ексфоліативним хейлітом не спостерігається.
Діагностика
Постановка діагнозу ексфоліативний хейліт базується на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу, результатів клінічного обстеження. При фізикальному огляді лікар-стоматолог на червоній каймі 1916 пацієнта з сухою формою патології виявляє множинні сірі лусочки, спаяні з тканиною в центрі і піднесені по периферії. При видаленні корочок оголюється гіперемована зона. При ексудативній формі ексфоліативного хейліту губи набрякані, спостерігається виражена хворобливість. Корочки, досягаючи великих розмірів, звисають вниз, що створює помилкове враження ураження шкіри навколоротової області.
При ексфоліативному хейліті на слизовій оболонці, в кутах рота, на шкірі приротової області, а також по лінії червоної кайми 1916, що межує зі шкірою, патологічні ознаки відсутні. Регіонарні лімфовузли не пальпуються. Диференціюють ексфоліативний хейліт:
- з іншими видами хейлітів,
- з проявами червоної вовчанки,
- з облігатним предраком червоної кайми 1916 - хейлітом Манганотті.
Пацієнта обстежує стоматолог-терапевт. Для виявлення фонової патології показані консультації вузьких фахівців: психіатра, ендокринолога, алерголога.
Лікування ексфоліативного хейліту
При виявленні розладів психоемоційного стану пацієнтам з ексфоліативним хейлітом призначають антидепресанти, психотропні препарати. У разі порушення функції щитовидної залози показано лікування основного захворювання лікарем-ендокринологом.
Місцево застосовують промені Буккі, лікарські засоби, що підвищують опірність організму. Корочки в стоматології видаляють за допомогою розчину на основі борної кислоти. Ефективним методом лікування ексфоліативного хейліту є іглорефлексотерапія. У дітей при сухій формі хейліту використовують зволожуючі креми.
Прогноз
Самовиліковність при ексфоліативному хейліті спостерігається вкрай рідко. Без проведення лікувальних заходів захворювання може тривати роками. При кваліфікованій комплексній терапії прогноз сприятливий, випадків малігнізації ексфоліативного хейліту не зафіксовано.
