Дислалія - це різні дефекти звукоприношення в осіб з нормальним слухом і збереженою іннервацією артикуляційного апарату. Дислалія проявляється відсутністю, замінами, змішанням або спотвореннями звуків в усному мовленні. При дислалії проводиться логопедичне обстеження будови і рухливості мовного апарату, стану звукопроизношения і фонематичного слуху, при необхідності - консультації стоматолога, невролога, отоларинголога. Логопедичний вплив при дислалії включає 3 етапи: підготовчий, формування первинних вимовних навичок, формування комунікативних навичок.
Загальна інформація
Дислалія - порушення нормованої вимови і вживання звуків мови, не пов'язане з органічним пошкодженням ЦНС або органів слуху. Дислалія є найбільш поширеним у логопедії мовним порушенням, яке зустрічається у 25-30% (за деякими даними - у 52,5%) дошкільнят (5-6 років), 17-20% молодших школярів (1-2 клас) і у 1% дітей більш старшого віку. В останні роки в структурі дислалії переважаючими стали поліморфні порушення звукоприношення, які перешкоджають подальшому нормальному оволодінню письмовою промовою і сприяють виникненню дисграфії та дислексії.
Дислалія
Причини
Причини механічної дислалії
В основі неправильного звукопринесення при механічній дислалії лежать органічні дефекти периферичного артикуляційного апарату (мови, 1916, зубів, щелеп). Серед аномалій будови мови і доль, що призводять до дислалії, зустрічаються:
- коротка вуздечка мови або верхньої губи. При вкороченій під'язичній зв'язці, насамперед, страждає вимова верхньомовних звуків.
- макроглосія (масивна, мова), мікроглосія (вузька, маленька мова). Макро- і мікроглосія зазвичай спостерігаються у дітей із загальним фізичним або розумовим недорозвиненням
- товсті, малорухливі губи. При аномаліях 1916 відзначаються дефекти губних і губно-зубних звуків.
Анатомічні дефекти зубочолосної системи, що обумовлюють механічну дислалію, можуть мати вроджений характер або виникати внаслідок захворювань і травм. Дефекти будови кісткової основи мовного апарату представлені:
- неправильним прикусом (глибоким, перехресним, відкритим, прогенією, прогнатією);
- аномаліями зубних рядів (діастемами, рідко розташованими або дрібними зубами тощо);
- високим вузьким (готичним) або низьким плоским верхнім нібом.
Слід зазначити, що порушення вимови, пов'язані з такими органічними дефектами мовного апарату, як розщілини верхньої губи, м'якого і твердого неба, відносяться не до дислалії, а до ринолалії.
Причини функціональної дислалії
При функціональній дислалії будова артикуляційного апарату не змінена, тобто відсутня органічна основа для порушення звукоприношення. У цьому випадку причинами дислалії виступають несприятливі соціальні або біологічні фактори.
- Соціальні фактори: наслідування дітей неправильного мовлення дорослих (квапливої, недорікувальної, діалектної), наслідування дорослих дитячого лепету («сюсюкання»), випадки білінгвізму в сім'ї, педагогічна занедбаність.
- Біологічні фактори: загальна фізична ослабленість у дітей, які часто хворіють, мінімальна мозкова дисфункція (ММД), що сприяє запізненню мовного розвитку, несформованості фонематичного слуху, мовних укладів та їх перемикань.
Класифікація
З урахуванням причин порушення звукоприношення виділяють механічну (органічну) і функціональну дислалію. Механічна дислалія пов'язана з дефектами анатомічної будови артикуляційного апарату. Функціональна дислалія обумовлена соціальними факторами або зверненими нейродинамічними порушеннями в корі головного мозку. Функціональна дислалія, у свою чергу, підрозділюється на:
- моторну (обумовлену нейродинамічними зрушеннями в центральних відділах мовознавчого аналізатора). При моторній дислалії руху 1916 і мови стають певною мірою неточними і недифференційованими, що обумовлює приблизність артикуляції звуків, тобто їх спотворення (фонетичний дефект).
- сенсорну (обумовлену нейродинамічними зрушеннями в центральних відділах речеслухового аналізатора). При сенсорній функціональній дислалії ускладнюється слухова диференціація акустично схожих фонем (твердих і м'яких, глухих і дзвінких, шиплячих і свистячих), що супроводжується змішанням і замінами звуків в усному мовленні (фонематичний дефект) і однотипним замінам букв на листі.
- сенсомотрну. У разі одночасної наявності сенсорної і моторної недостатності говорять про сенсомоторну форму дислалії.
Залежно від несформованості тих чи інших ознак звуків (акустичних або артикуляторних) і характеру дефекту (фонетичного або фонематичного) виділяють дислалію:
- акустико-фонематичну;
- артикуляторно-фонематичну;
- артикуляторно-фонетичну.
З урахуванням кількості порушених звуків дислалія може бути простою (при неправильній вимові 1-4 звуків) і складною (при дефектній вимові більше 4-х звуків). Якщо порушується вимова звуків з однієї артикуляційної групи (наприклад, тільки шиплячих або свистячих), говорять про мономорфну дислалію; якщо з різних артикуляційних груп (наприклад, свистячих і шиплячих одночасно) - про поліморфну дислалію.
Фонетичні дефекти вимови звуків різних груп (спотворення) при дислалії прийнято позначати термінами, утвореними від букв грецького алфавіту:
- Ротацизм - недоліки вимови [р] і [р']
- Ламбдацизм - недоліки вимови [л] і [л']
- Сигматизм - недоліки вимови шиплячих [ж], [ш], [щ], [ч] і свистящих [с], [с'], [з], [з']
- Йотацизм - недоліки вимови [й]
- Гаммацизм - недоліки вимови [г] і [г']
- Каппацизм - недоліки вимови [к] і [к']
- Хитизм - недоліки вимови [х] і [х']
- Дефекти озвінчення і оглушення - заміни дзвінких згодних парними глухими і навпаки
- Дефекти пом'якшення і твердості - заміни м'яких згодних парними твердими звуками і навпаки
При дислалії часто зустрічаються складні комбіновані дефекти (сигматизм + ротацизм, ламбдацизм + ротацизм, сигматизм/ротацизм + дефекти пом'якшення тощо).
У тому випадку, якщо при дислалії має місце фонематичний дефект (заміни звуків), до назви недоліки звукопринесення додається приставка «пара-»: параротацизм, параламбдацизм, парасигматизм, парайотацизм, парагаммацизм, паракаппацизм, парахітизм.
Симптоми дислалії
Дефекти звукопроизношения при дислалії представлені перепустками, замінами, змішаннями і спотвореннями звуків.
- Пропуск звуку - його повне випадання в тій чи іншій позиції (на початку, в середині або в кінці слова).
- Заміна звуку - це стійке заміщення одного звуку іншим, також присутнім у фонетичній системі рідної мови. Звукові заміни викликані нерозрізненням фонем за тонкими артикуляторними або акустичними ознаками. При дислалії можуть замінюватися звуки, різні за місцем артикуляції або способом освіти, за ознакою дзвінкості-глухості або твердості-м'якості.
- Змішання звуків - дитина постійно плутає два правильні звуки в мовному потоці (тобто вживає їх то доречно, то недоречно). У цьому випадку механізм дислалії пов'язаний з незакінченністю засвоєння системи фонем.
- Викривлення звуків - це ненормована вимова, використання в мовленні звуків, відсутніх у фонетичній системі російської мови (наприклад, велярна або увулярна вимова [р], міжзубна або бічна вимова [с] та ін.). Спотворення звуків зазвичай трапляється під час механічної дислалії.
При функціональній дислалії, як правило, порушується вимова одного або декількох звуків; у разі механічної дислалії - групи схожих за артикуляцією звуків. Так, відкритий передній прикус сприятиме міжзубному відтворенню звуків передньомовної артикуляції ([з], [с], [ц], [ч], [ж], [ш], [щ], [д], [т], [л], [н]), оскільки кінчик мови не може утримуватися за передніми зубами.
Лексико-граматична сторона мови при дислалії формується відповідно до віку: є досить розвинена словникова база, не спотворюється складова структура слова, правильно використовуються падежні закінчення, одиничне і множинне число, є досить високий рівень розвитку зв'язного мовлення.
Поряд з патологічними формами дислалії в логопедії виділяють так звану фізіологічну дислалію, вікову недорікуватість або фізіологічні недосконалості мови, обумовлені віковою несформованістю фонематичного слуху або рухів органів артикуляції. Такі недоліки звукоприношення в нормі зникають самостійно до 5 років.
Діагностика
Діагностичне обстеження мови при дислалії починають з з'ясування особливостей перебігу вагітності та пологів у матері, перенесених захворювань у дитини, раннього психомоторного та мовного розвитку, стану біологічного слуху та зору, опорно-рухового апарату (з медичної документації). Потім логопед переходить до дослідження будови і рухливості органів артикуляційного апарату шляхом візуального огляду та оцінки виконання серії вправ за наслідуванням.
Власне діагностика усного мовлення при дислалії включає обстеження стану звукопроизношения і виявлення дефектно вимовлюваних звуків з використанням відповідного дидактичного матеріалу. У процесі логопедичного обстеження виявляється характер порушення (відсутність, заміна, змішування, спотворення звуків) у різних позиціях - ізольовано, у складах (відкритих, закритих, зі збігом згодних), словах (на початку, середині, кінці), фразах, текстах. Потім перевіряється стан фонематичного слуху - здатність до слухової диференціації всіх корелюючих фонем.
У логопедичному висновку відображається форма дислалії (механічна або функціональна), вид дислалії (артикуляторно-фонематична, акустико-фонематична, артикуляторно-фонетична), різновид неправильного звукопроизношення (ротацизм, сигматизм тощо).
Диференційна діагностика
При механічній дислалії дитині може знадобитися консультація стоматолога (стоматолога-хірурга, ортодонту); при функціональній дислалії - дитячого невролога. Для виключення тугоухості проводиться консультація дитячого отоларинголога і дослідження функції слухового аналізатора. Диференційну діагностику дислалії, насамперед, слід проводити зі стертою дизартрією.
Налаштування дислалії
Робота з корекції дислалії вибудовується відповідно до трьох етапів роботи: підготовчим, етапом формування первинних вимовних навичок та етапом формування комунікативних навичок.
- Підготовчий етап. При механічній дислалії необхідне усунення анатомічних дефектів у будові артикуляційного апарату (пластика вуздечки мови або верхньої губи, курс ортодонтичного лікування). При моторній функціональній дислалії проводиться розвиток мовної моторики (артикуляційна гімнастика, логомасаж); при сенсорній функціональній дислалії - розвиток фонематичних процесів. Також для правильного звукопроизношения важливим є формування спрямованого повітряного струменя, розвиток дрібної моторики, відпрацювання вимови опорних звуків.
- Етап формування первинних вимовних навичок. Включає постановку ізольованого звуку (за наслідуванням, з механічною допомогою, тобто з використанням логопедичних зондів або змішаним способом); автоматизацію звуку в складах, словах, реченнях і текстах і диференціацію звуків (при їх змішанні).
- Етап формування комунікативних навичок. На заключному етапі з корекції дислалії формуються навички безпомилкового вживання відпрацьованих звуків у всіх ситуаціях спілкування.
Логопедичні заняття з корекції дислалії повинні проводитися регулярно, не рідше 2-3-х разів на тиждень. Важливо, щоб вдома також виконувалися завдання логопеда та артикуляційна гімнастика. Тривалість занять при простій дислалії - від 1 до 3-х міс.; при складній дислалії - 3-6 міс.
Прогноз і профілактика
У більшості випадків дислалія успішно піддається корекції. Успішність і терміни подолання дислалії визначаються складністю дефекту, віковими та індивідуальними особливостями дитини, регулярністю занять, участю батьків. У дошкільнят дефекти звукопроозношення коригуються швидше, ніж у школярів, в учнів молодших класів - швидше, ніж в учнів середньої та старшої ланки.
Профілактика дислалії вимагає своєчасного виявлення анатомічних порушень у будові органів мови, оточення дитини правильними зразками для мовного наслідування, всебічну турботу про фізичний розвиток і здоров'я дітей.
