Зараз ерозію шлунка і дванадцятипалої кишки вважають найпоширенішими з гастродуоденальних захворювань. При даному патологічним процесі порушується внутрішня поверхня слизової оболонки, м'язовий шар не зачіпається.
Класифікація захворювання
Діагностика ерозивного дефекту стала можлива тільки при винаході апарату для ФГС в сучасному вигляді - тільки тоді стало можливо побачити навіть найдрібніші дефекти слизової кишечника. Ще в 1960-70 роках виразкові дефекти діагностували за допомогою зонда, візуально оцінюючи вміст шлунка.
Ерозії шлунка та дванадцятипалої кишки класифікуються за 3 категоріями (за Водолагіном):
- первинна - виникає, як самостійний патологічний процес;
- вторинна - з'являється на тлі інших захворювань;
- злоякісна - діагностується при онкологічних процесах і хворобі Крона.
Первинна ерозія гострого характеру зазвичай рубцюється протягом 7-10 днів, у важких випадках для лікування захворювання необхідно 2 місяці.
Хронічні ерозії зберігаються у хворих багато років, періодично викликаючи ускладнення, про появу яких можна здогадуватися за такими симптомами:
- періодичні болі в області епігастрію;
- відрижка і зжога - не обов'язково;
- анемія, яку викликає явна або прихована кровотеча.
Ускладнення у вигляді кровотечі з'являються у 20% пацієнтів.
У неускладнених випадках ерозивних пошкоджень медикаментозне лікування може не знадобитися - правильне харчування при ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки і народні методи допомагають нормалізувати загальний стан. Такий метод лікування вимагає більше часу, ніж використання медикаментів, зате не виникає побічних ефектів від лікарських препаратів.
Дієта при ерозії шлунка і дванадцятиперстної кишки
Лікування захворювання проводити неможливо, якщо не дотримується спеціальна дієта.
Її основні принципи:
- дробове харчування - не менше 6 харчових прийомів вдень;
- їжа не повинна дратувати слизову травних органів;
- виключають всі страви, що підсилюють шлункову секрецію - якщо кислотність шлунка підвищена;
- їжа надходить у шлунок середньої температури.
Якщо дотримуватися класифікації за Певзнером, то це дієта № 1. Така ж дієта використовується при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки.
При загостреннях захворювання необхідно вибирати варіанти 1а і 1б. Дозволено при дотриманні дієти приймати їжу в рідкому, кашицеобразному або молотом, але щільному вигляді, варену або тушковану. (При дієті 1а допускаються тільки слизові супи, при раціоні 1б поєднуються слизові і кашицеобразні страви). Кількість продуктів, багатих натуральною клітковиною, значно обмежують. До такої їжі належать: редька, редис, ріпа, бобові, ягоди з грубою шкіркою - наприклад, чорна смородина або фіники.
З раціону виключається хліб з борошна низьких сортів, тваринні продукти, що містять грубу сполучну тканину - шкіра риби і птиці, жилисте м'ясо.
Технологія приготування страв: парова обробка і варіння, допускається гасіння з подальшим розмельченням. Запікання тільки в фользі - ніякої хрусткої корочки.
Хімічний склад раціону:
- вуглеводів - 400 г;
- білків - близько 100 г (40% рослинних);
- жирів - до 100 г (тварин 70%);
- кухонної солі - 6 г на добу.
Харчова цінність денного меню - від 2800 ккал до 3000 ккал.
У день в організм повинні вводитися основні корисні речовини - вітаміни і мікроелементи:
- вітамін С - 100 мг;
- вітамін А - 2 мг;
- вітаміни групи В - V1, V6, V12 - по 4 мг;
- вітаміну РР - нікотинової кислоти - не менше 30 мг;
- кальцію - 0,9 мг;
- магнія - стільки ж;
- фосфору - 1,5 мг;
- заліза - не менше 15 мг.
Харчовий режим звичайний - від 1,5 л рідини, включаючи соки і морси. Меню дієти для лікування ерозивних уражень складається на підставі цих даних.
Дозволені та заборонені продукти
Продукти, які рекомендовано вводити в денне меню:
- хлібобулочні вироби - підсушений білий хліб, дієтичне печиво-крекер, підсушені бісквіти;
- круп'яні супи - крупи попередньо подрібнюють;
- молочні супи з вермішеллю;
- нежирні м'ясо та риба;
- олія соняшникова і вершкова,
- пудинги різних видів;
- молочні та кисломолочні продукти;
- яйця - тільки всмятку;
- запіканки з різних попередньо подрібнених продуктів, приготованих на пару;
- овочеві страви - за винятком овочів, що підвищують секрецію шлунка;
- фруктові та ягідні десерти - солодкі, без кислинки;
- домашнє варення, домашній мармелад, мед;
- слабкий чай;
- солодкі соки і компоти;
- заливна риба;
- салат з відварених овочів;
- відвар шипшини.
Слід уникати гострих приправ і смакових натуральних добавок, що впливають на кровотворні функції.
Слід виключити з раціону при загостренні ерозивних уражень або наявності їх в анамнезі такі продукти і види страв:
- будь-які газовані та алкогольні напої;
- смажені страви;
- наваристі м'ясні та концентровані овочеві бульйони;
- м'ясні вироби із субпродуктів;
- гострі і терпкі приправи;
- копчення;
- маринади;
- соління;
- цитрусові;
- кава і какао;
- продукти, що містять підвищену кількість грубої клітковини і володіють різким вираженим смаком: ріпа, редис, селер.
У стадії загострення - при появі характерних симптомів - вибирається дієта № 1а - протертий варіант. Дієта 1б використовується, якщо хворий дотримується постільного режиму. При поліпшенні стану хворого поступово переводять на варіант № 1.
Варіанти денного меню
Протертий варіант - призначається після купірування кровотечі.
Інтервали між харчовими прийомами 4 години.
- Сніданок - молочна каша з протертим рисом, яйце всмятку, чай з молоком;
- Ланч - печене солодке яблуко - шкірка в їжу не вживається;
- Обід - молочний суп з «Геркулесом», парові тефтелі з суфле з моркви, компот із сухофруктів або ягідний мусс;
- Південь - сухарики з протертим сиром - у сир додають нежирну сметану, відвар шипшини;
- Вечеря - запіканка з рибного фаршу з молочним соусом, пюре з картоплі, чай;
- Перед сном - склянка молока.
Якщо продукти не потрібно розмельчати, денне меню буде коригуватися наступним чином:
- На сніданок протерту рисову кашу рекомендовано замінювати гречаною розсипчастою або добре провареною вівсяною;
- На ланч можна подати південь - сир вже не протирається;
- Обід - картопляний суп на м'ясному бульйоні, відварене м'ясо шматком - технологія приготування запікання. Салат з варених овочів з рослинною олією, компот із сухофруктів, які рекомендовано з'їсти;
- На південь - підсушені бісквіти з відваром з пшеничних відрубів;
- Вечерю можна доповнити вегетаріанською випічкою, наприклад, морквяно-яблучним рулетом.
Склянку молока або вершків перед сном необхідно випити і при менш щадній дієті. Молоко має антрацитні властивості. Замість чорного чаю бажано використовувати трав'яні чаї, наполягаючи тисячолістник, ромашку, м'яту і липу при підвищеній кислотності, і заварюючи шипшину при зниженій.
За допомогою дієти і трав'яних настоянок можна позбутися ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки за 3-4 тижні.
Тільки спочатку необхідно порадитися з лікуючим лікарем. Кровоточуючі пошкодження та гострі форми захворювання з вираженими больовими ознаками, починають лікувати за допомогою дієти після усунення небезпечних симптомів.
