Вивих або підвивих нижньої щелепи - явище не таке вже рідкісне. Травму можна отримати, захопившись відкриванням рота, або при спробі розколоти твердий горіх. Верхня щелепа нерухома, а нижня, що має форму підкови, кріпитися до скроневих кісток за допомогою розташованих симетрично скронево-нижньочелюстних суглобів. При різких рухах суглобова головка може зміститися, перескочити за суглобовий бугорок скроневої кістки, залишитися спереду.
Це можна побачити за додатковими ознаками, але головний з них - боляче або неможливо відкривати рот.
Причини та ознаки зміщення суглоба
Ослаблення щелепних зв'язок викликаються захворюваннями, пов'язаними із суглобовими деформаціями. До них можна віднести: артрит, ревматизм, остеомієліт, енцефалопатія, епілепсія.
Зміщення нижньої щелепи виникає:
- при травмах;
- вроджена патологія - згладженість суглобової ямки;
- надмірне відкривання рота;
- різкий рух, якщо зв'язки ослаблені.
Найбільш часто щелепу при звичайних рухах вивихають жінки у віці - у них суглобова ямка менш глибока, а зв'язки у зв'язку з віковими змінами розслабляються.
Якщо поруч є людина, у якої звичний вивих, то потрібно знати, який лікар вправляє щелепи. У разі подібної події звертатися слід до ортодонту або травматолога. У більшості випадків вправляють щелепу без анестезії, але може знеболюватися і знеболювання. При серйозних вивихах стан викликає сильний біль.
Симптоми вивиху щелепи можна розділити на основні і додаткові. До основних симптомів можна віднести: біль в області нижньої щелепи і суглобів, неможливість закрити рот повністю або зміна прикусу.
Додаткові ознаки зустрічаються не у всіх, до них відносять:
- посиніння області щелепи;
- неможливість чітко говорити або повну втрату мовленнєвої здатності;
- слинотечення;
- біль обличчя;
- кровотеча з рота;
- набряк подчелюстної зони.
Вправляти вивих потрібно якомога швидше - якщо хворобливість гостро виражена, можуть з'явитися: розлад свідомості, рясна кровотеча, зниження зорової функції. Біль може спуститися на область шиї, спровокувати м'язові спазми і затискачі судин, які ускладнюють кровотік - це загрожує виникненням кисневого голодування головного мозку.
Класифікація зсуву щелепи
Окремо слід розглянути підвивих - це стан, коли кінці кісток стикаються не повністю. У цьому випадку рот закривається, симптоми різко не проявляються.
Найбільш часто суглоби відносно скроневої кістки зміщуються відразу з двох сторін, у зв'язку з чим рот повністю не закривається.
Але іноді зустрічається і односторонній вивих, при ньому явно видно зміщення підборіддя в одну зі сторін.
Вправити вивих
Якщо з'являється вивих щелепи, бажано звернутися до офіційної медицини. Лікар обере метод вправлення на підставі клінічної картини.
Метод Блехмана-Гершуні. Щелепу вправляють із зовнішнього боку або внутрішнього. Вправа з боку ротової порожнини. Травматолог намацує віночні зміщені відростки і насуває на них вгору і назад. Вправа зовні. Намацуються ті ж відростки в області вилиць біля щік, пальці ставлять на ці виступи, і проводять рух - назад і вниз. Коли суглобова головка потрапляє в лунку, чується характерне клацання.
Цей спосіб легко освоїти самостійно, але частіше вправляють щелепу іншим способом - методом Гіппократа.
- Пацієнта посаджують на стілець обличчям до лікаря - потилиця у хворого спирається на опору;
- Нижня щелепа повинна перебувати на рівні ліктя лікаря, коли рука опущена;
- Великі пальці рук обмотують тканиною, щоб виключити можливість травми і їх кладуть на корінні зуби - їх жувальні поверхні;
- Решта пальців руки охоплюють підборіддя знизу;
- Рухом вниз і назад, піднімаючи підборіддя, щелепа ставиться на місце. Суглобова головка ковзає по скату суглобового бугорка і входить на своє місце.
Освоюючи навичку, як вправити щелепу самостійно, необхідно навчитися швидко переміщати пальці з молярів до внутрішньої поверхні щік - інакше їх прикусять. Якщо суглоб вилетів з скроневої ямки тільки з одного боку, рот розкривати доводиться повністю, але тиск - односторонній.
Дії повинні виконуватися повільно і впевнено, інакше позитивного результату досягти неможливо, і зв'язки ще більше розтягнуться.
Чи боляче керувати щелепою? Так. У деяких випадках необхідне знеболювання пацієнту і термінова допомога лікарю - якщо зуби сумніваються раніше, ніж прибирають пальці.
Лікування вивиху щелепи
Лікування щелепи вправленням суглоба не закінчується. На 10-14 днів обов'язково накладають пов'язку, щоб уникнути рецидиву стану. Доводиться на час відмовлятися від прийому твердої їжі.
Метод Попеску використовують для лікування застарілого вивиху під повним наркозом.
- хворого укладають на спину, горизонтально;
- в рот вставляють валики з бинтів, розширюючи відкриття до 1,5-2 см.;
- тільки потім лікар виробляє необхідні для встановлення суглоба на місце руху.
Якщо на місці після аварії або травми вправити вивих не виходить, щелепу потрібно зафіксувати в одному положенні і терміново доставити потерпілого в лікарню. Застарілі або звичні вивихи лікують за допомогою ортодонтичних конструкцій - знімних або незйомних шин. Вони обмежують рухи щелепи і не дають роті зрушити, поки зв'язки не стануть коротшими.
Конструкції доводиться носити від 21 дня до місяця, якщо їх зняти раніше, то вивих рецидивує і щелепа зміститься зі свого місця - суглобові поверхні нижньої щелепи вийдуть з скроневої западини. Скроневу ямку не поглиблюють - такі операції намагалися проводити, але вони не виявилися ефективними.
Для зняття набряку та зменшення хворобливості після вправлення вивиху кілька днів можна приймати знеболюючі препарати з групи нестероїдних.
Потрібно враховувати, ці лікарські засоби агресивно діють на слизову травних органів, тому не варто їх використовувати більше 1-2 днів. При ерозійних захворюваннях шлунка - виразкової хвороби, ерозійному гастриті - як болезаспокійливого слід застосовувати анестетики.
Міцного вам здоров'я і гарного самопочуття!
