Баланопостітом називається запальний процес, в який залучаються одночасно слизова оболонка головки пеніса і крайньої плоті. Причини, що викликають хворобу, у хлопчиків і дорослих чоловіків, в більшості випадків різні, але симптоми однакові.
Причини баланопоститу у дитини
У новонароджених хлопчиків головка статевого члена щільно зрощена з плоттю - природа подбала про те, щоб максимально захистити сечостатеві органи від проникнення інфекції ззовні. Якщо докласти зусиль, щоб оголити головку статевого члена, синехії - спайки - порвуться, і немовляті буде завдано сильного болю.
З віком синехії розтягуються самі, крайня плоть починає підніматися. Фізіологічний фімоз у немовлят - норма, і самостійне відкриття головки може статися тільки, коли хлопчик підросте - навіть у підлітковому віці.
Сміґма - змазка між крайньою плоттю і головкою статевого органу - виробляється. При її нестачі сечові солі і слущені частинки епітелію забиваються під ніжну плоть. При недотриманні гігієнічних заходів - іноді батьки не знають, що підмиванню хлопчиків потрібно приділяти достатньо уваги - відокремлюване накопичується.
Для розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів створюється сприятливе середовище, і вони починають активно розмножуватися. Виникає запальний процес. Дорослі частіше хворіють через венеричні інфекції, а діти - через нехтування батьками гігієнічними правилами.
Розвитку хвороби сприяють такі фактори:
- зміна якості та складу сечі - при ендокринних порушеннях, введенні прикорму, під час інших запальних процесів;
- порушення температурного режиму - переохолодження або перегрів;
- травмування крайньої плоті підгузками або тісною білизною.
У щільненьких карапузів - з численними складочками і перетяжечками - захворювання діагностується частіше. Вони більше пітніють.
Симптоми баланопоститу у дитини
Розрізняють гострий і хронічний баланопостит.
Гострий виникає раптово. Дитина починає плакати під час сечовипускання, при з'ясуванні
причини подібної поведінки батьки виявляють набряклість і почервоніння крайньої плоті. З під неї при насуванні з'являється відокремлюване - так проявляється у дитини гнійний баланопостит.
Малюк стає:
- примхливим;
- температура підвищується - іноді понад субфебрильною;
- пахові лімфатичні вузли збільшуються і ущільнюються;
- може з'явитися розлад сечовипускання - затримка або недержання сечі.
Зрозуміти, чому так сталося, практично неможливо. Запальний процес розвивається на «рівному місці». Лікувати хворобу потрібно обов'язково, інакше він переходить у хронічний стан.
Баланопостит хронічної форми має такі симптоми:
- свербіж - малюк постійно намагається почесатися;
- незначна набряклість головки члена;
- на препуції крайньої плоті відкладається білуватий наліт.
Періодичні рецидиви змінюються поліпшеннями. При зборі анамнезу з'ясовується, що причиною найчастіше виявляється те, що батьки, налякані гострим запаленням, періодично намагаються розтягнути синехії, при цьому заноситься інфекція.
Лікування баланопоститу у дитини
Якщо симптоми з'явилися, можна починати лікування захворювання у малюка в домашніх умовах. Щоб усунути гнійний баланопостит, в першу чергу проводять антисептичну обробку органу.
Роблять ванночки з антисептиками:
- зі слабким розчином марганцівки;
- соди;
- фурациліну;
- «Хлоргекседина»;
- розводять «Рекутан» або «Ротокан»;
- підключають народну медицину - для процедури застосовують відвари ромашки, дубової кори, череди.
Як лікувати баланопостит у дитини, якщо головка не відкривається? Після ванночки, в розпареному стані, можна спробувати трохи підняти крайню плоть і промити препуціальний мішок.
- Ні в якому разі не можна з силою надривати спайки - якщо потрібно для лікування дітей повне оголення головки, процедуру проводять в амбулаторних або стаціонарних умовах.
- Гігієнічні заходи проводяться регулярно. Після водних процедур пеніс осушується за допомогою марлевої серветки, і до головки прикладаються серветки, просякнуті протизапальними засобами місцевої дії.
- Препарати вибираються залежно від виду збудника. Якщо у малюка молочниця, необхідно використовувати протигрибкові лікарські речовини - наприклад, мазь «Клотримазол» або ністатинова.
- За відсутності ознак молочниці застосовуються препарати широкого спектру дії: «Левимиколь» - мазь, синтоміцинову емульсію... Лікування баланопоститу у дитини в домашніх умовах проходить досить успішно - захворювання не потребує госпіталізації. При сильному запальному процесі може знадобитися пероральне використання антибактеріальних засобів.
Хронічний баланопостит лікуванню не піддається. Батьки і лікар займають спостережну позицію. Якщо часто з'являються рецидиви, головка не відкривається до 5-7 років, то приймається рішення про проведення хірургічного втручання - циркумцизії. У просторіччі таку процедуру називають обрізання.
Якщо у дорослих при фімозі - звуженні крайньої плоті - можуть за бажанням проводити пластику: вичерпувати частину крайньої плоті, щоб голівку пеніса можна було відкрити без проблем, то у дітей збереження тканини вважають проводити недоцільним. Крайню плоть видаляють повністю, щоб виключити можливість рецидивів.
Профілактика баланопоститу у дитини
Скрупульозне дотримання гігієнічних заходів - єдина можливість попередити розвиток баланопоститу у немовлят чоловічої статі.
- Купати дитину потрібно щодня, після обмивань міняти білизну;
- Підмивати малюка потрібно після кожної дефекації, а в спекотну погоду бажано і після сечовипускання;
- Дуже важливо, щоб розмір підгузків відповідав габаритам немовляти - його вазі;
- Не можна допускати переповнення памперса - підгузник міняють - навіть якщо на помічено, що він повний, не пізніше, ніж через 5 годин;
- При перегріванні можливість появи хвороби збільшується, тому слід влаштовувати дитині повітряні ванни.
Ні в якому разі не можна самостійно намагатися відкрити крайню плоть. При застосуванні зусиль ніжну шкірку можна травмувати, що викликає на ній утворення рубців.
Фізіологічний фімоз переростає в патологічний. Жорстка сполучна тканина вже самостійно не розтягується і заважає нормальним фізіологічним процесам.
Якщо помічено, що при сечовипусканні крайня плоть роздувається і з'являється бульбашка, потрібне термінове медичне втручання. Це показує, що процес сечовиділення у зв'язку із звуженням препуціального кільця став скрутним.
Затягувати з циркумцизією не бажано - стан надалі буде тільки погіршуватися. Хлопчикам до 12 років при проведенні оперативного втручання рекомендується робити загальний наркоз. За відсутності запального процесу батькам не варто турбуватися, коли головка не відкривається до 5-11 років. Це природна стадія фізіологічного дозрівання.
Необхідно тільки навчити дітей правильно доглядати за собою, вчасно митися, не чіпати статеві органи брудними руками.
Діагностика баланопоститу у дитини
Якщо погіршення стану у маленьких дітей батьки помічають відразу ж, то більш старші - особливо вступаючи в шкільний вік - починають приховувати свій стан.
Батьки можуть зрозуміти, що з дитиною не все нормально щодо зміни її поведінки.
- час на відвідування туалету стало потрібно набагато більше, ніж зазвичай;
- характер погіршився;
- з'явилися скарги на болі в ногах - це часто буває при збільшенні пахових лімфовузлів.
У цьому випадку варто нанести візит до педіатра - або підліткового терапевта - і залишити дитину з ним в кабінеті один на один, попередньо озвучивши свої підозри.
Надалі тактовно розпитати дитину, що їй виписав лікар, і забезпечити умови для виконання необхідних терапевтичних заходів.
