Демодекозом називається активне розмноження в шкірі людини умовно-патогенного мікроорганізму - кліща демодекс. Він належить до умовно-патогенних тому, що зазвичай не завдає організму шкоди, оселяючись у цибулинах ресниць і брів і харчуючись секретом, який виробляють сальні залози для харчування їхніх волосин.
На волосяний покрив голови він поширюється рідко, у виняткових випадках, оскільки шкіра голови виробляє занадто мало жиру, щоб задовольнити потреби цього паразита.
Особливості захворювання
А ось шкіра на обличчі в цілому, не тільки в області брів і ресниць, - це справа інша. Активність її сальних залоз досить висока, щоб за сприятливих умов кліщ почав стрімко розмножуватися і звернув свою, так би мовити, увагу на сусідні з століттями ділянки. Така зростаюча під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів колонія вже становить серйозну загрозу для здоров'я.
У людини-носія колонії починають зудіти і опухати повіки, у коріння ресниць з'являється липка жовта корочка і характерні
«муфти» брудно-білого кольору. Поступово свербіж поширюється на ділянку вилиць, бровий, лоба та ін., по всьому обличчю виникають спершу плями рожеватої висипу, а потім - гнійні фурункули.
Кліщ демодекс здатний облюбувати й інші ділянки підшкірного шару - вушні раковини, область порожніх тощо.
Проблема в лікуванні демодекозу тільки одна: шкіра обличчя чутлива до будь-яких впливів, включаючи медичні. Плюс, основа колонії кліщів мешкає зовсім поруч з найбільш крихкими органами у всьому нашому теле - глядацькими. А це означає, що сміливі експерименти з препаратами, властивості і застосування яких ми не обговорили з профільним фахівцем, тут неприпустимі, оскільки подібна «терапія» може закінчитися навіть сліпотою.
Обов'язкові заходи при демодекозі
Це ще не лікування, але це ті кроки, які необхідно прийняти за 1 тиждень до його початку. Все перераховане нижче само по собі може стимулювати зростання колонії нешкідливих, загалом-то, кліщів у підшкірному шарі. Тому якщо ми зможемо відмовитися від цих дій, є чимала ймовірність, що через тиждень лікування вже не буде потрібно, так як ремісія запуститься сама собою.
Тому починати боротьбу завжди слід з наступних заходів:
- Відмова від прийому гормональних препаратів всередину і гормональної (вікової) косметики - на обличчі. Це - вкрай поширена причина демодекозу, оскільки стероїдні кошти сильно знижують місцевий і загальний імунітет;
- Відмова від нанесення будь-яких косметичних засобів на область уражень. Нема чого надавати і так динамічно зростаючій колонії таке чудове живильне середовище для продовження розмноження;
- Призупинення терапії імунодепресантами, якими прийнято лікувати алергію, наслідки трансплантації донорських органів та ін.;
- Припинення будь-яких процедур, що прогрівають шкіру в області ураження, - сонячних ванн, походів у солярій, використання зігріваючих масок тощо. Кліщ активізується в теплу пору року якраз тому, що йому для розмноження потрібно тепло. А значить, при демодекозі ванни для обличчя з льодом актуальніше загоряння на сонці;
- Відмова не тільки від доглядаючої, а й декоративної косметики на весь період лікування. Надалі всі засоби, які ми використовували за 5 днів до початку захворювання, необхідно замінити, оскільки життєздатні паразити напевно залишилися і на лопаточках для нанесення крему, і на спонжах для пудри, і навіть на щіточці від туші для ресниць.
Антибіотик метронідазол
В оригіналі цей лікарський препарат створювався для боротьби з найпростішим - трихомонадою, зараження якої відноситься до венеричних захворювань і називається трихомоніазом. Але в даний час вже встановлено, що він ефективний і проти ряду інших паразитів в організмі людини - особливо тих, що не відносяться до вірусів і бактерій (а це найпростіші, гельмінти, кліщі). Звідси і часте призначення метронідазолу при патологіях, які не мають відношення до статевих інфекцій.
Метронідазол є діючою речовиною в препараті, званому «Трихополом». Але якщо нам некомфортно через широку популярність цієї назви, можна пошукати його аналог з тим же антибіотиком в основі. При демодекозі «Тріх^» найчастіше призначають всередину, по 250 мг, 3 рази на день, разом з їжею або відразу після неї, протягом 10-14 днів (чим ширша площа розповсюдження кліща, тим довше слід приймати засіб).
Тим не менш, метронідазол є неспецифічним антибіотиком проти кліщів цього виду, хоча вони і чутливі до нього. Тому розумніше замовити в аптеці виготовлення мазі, крему або пасти на його основі, а потім використовувати її для місцевого нанесення 2 рази на день, протягом 2 тижнів.
Рішення про спільне використання таблеток «Трихопола» і мазей/кремів/паст з метронідазолом приймає лікар. Однак такий засіб, на відміну від таблеток, буде зручно нанести на повіки і область навколо очей.
При лікуванні демодекозу ця зона залишається найбільш проблемною тому, що початок колонії завжди гніздиться там. А між тим, шкіра навколо, так само як і самі очі, занадто чутливі, щоб на них можна було нанести препарати, що використовуються проти кліща на інших ділянках тіла. Придатні для локального нанесення засоби з антибіотиками, включаючи метронідазол, дозволяють компенсувати цю неминучу прогалину в лікуванні демодекозу.
Мазь з бензилбензоатом
Вона використовується для лікування демодекозу на всіх ділянках тіла, включаючи обличчя, але за винятком століття і взагалі прилеглих до очей областей. Речовина бензилбензоат, що лежить в її основі, впливає на стан епідермісу не кращим чином, зате вона вельми токсична для кліща (і не тільки для нього, тому її не можна наносити на повіки).
Чутлива або схильна до алергії, запалень шкіра обличчя/тіла вимагає використання максимум 10% -вої мазі. Але якщо у нас вона зовсім не страждає надлишком сухості і не схильна до роздратувань, на тіло допустимо наносити 20% -вий варіант, а 10% -ву - тільки на обличчя.
Курс терапії при першому епізоді захворювання становить 2 тижні. Якщо мова йде про загострення хронічної патології (тобто, цей випадок вже не перший), лікуватися потрібно тільки до зникнення симптомів, плюс ще 3 дні.
Мазь наносять густим шаром на обличчя щовечора, залишають на 2 години, потім видаляють (не змивають!):
- засобом для зняття макіяжу;
- рослинною олією високого ступеня очищення;
- спиртовим розчином саліцилової кислоти (для власників нормальної, жирної та проблемної шкіри).
Вмиватися водою протягом усього періоду використання мазі не слід!
В силу того, що бензилбензоат сильно підсушує епідерміс, руйнуючи його верхній шар, а використовувати доглядаючу косметику при загостреннях не можна, після видалення мазі найрозумніше наносити на обличчя спрей або гель з пантенолом (відоме знеболююче, що застосовується від легких опіків).
Сірчана мазь
Її основу становить не антибіотик, а просто сильний природний антисептик - сірка. Подібно до всіх засобів на основі сірки, вона провокує сильне печіння в місцях нанесення і швидке підсушування гнійних папул, характерних для активності демодексу. Сірка отруйна не тільки для цих кліщів, а й для людини. Тому вона не призначена для нанесення на шкіру повік, пупка і статевих органів, але підходить для боротьби з паразитарними інвазіями на інших ділянках тіла.
Схема лікування сірчаною мазтю дуже проста: її потрібно наносити на області зуду і гнійних висипань густим шаром, 3 рази на день. Лікувати демодекоз з її допомогою потрібно протягом 1 тижня або до зникнення симптомів плюс 3 дні. Для чутливої і тонкої шкіри краще взяти засіб з дозуванням 5%. Нормальна, жирна та/або проблемна шкіра може «потягнути» і мазь з 15-20% концентрації.
Через майже виключно місцеву (зате не надто приємну) дію, сірчану мазь визнано найбільш безпечним і водночас ефективним препаратом проти демодекозу, дозволеним до застосування навіть у період вагітності та лактації.
Цинково-іхтіолова мазь
Другий після пасти з метронідазолом засіб, придатний і показаний до нанесення на ділянку століття. По суті, іхтіол - це та ж сірка, тільки органічно пов'язана. Плюс, інертний для організму людини цинк в якості основи. Цей метал входить до числа необхідних елементів раціону, а при нанесенні на шкіру разом з мазтю забезпечує в'яжучий, антисептичний і підсушуючий ефекти.
Цинк має здатність запобігати гнійному розпаду білків, незалежно від причини, через яку він має місце. Тому його призначають при дерматитах, що супроводжуються появою фурункулів, пролежнях, опрілостях і скрізь, де підвищено ризик подальшого нагноєння. Крім того, цинк практично не засвоюється через шкіру, але добре осідає в її верхніх шарах, створюючи ефект відбілювання.
Потрібно пам'ятати, що цинково-іхтіолова мазь показана для акуратного нанесення на повіки, але чисто іхтіолова - ні, оскільки вона здатна роз'їдати ніжну шкіру століття або його слизову оболонку з внутрішнього боку.
З цих причин лікувати демодекоз століття рекомендується препаратами з вмістом іхтіола не більше 10%.
Схема така: їх слід наносити на повіки та обличчя тонким шаром, 2-3 рази на день, протягом 1 тижня або до зникнення симптомів плюс ще 2-3 дні. Для нанесення на ділянку ресниць краще використовувати затуплену зубочистку. Всі допоміжні засоби для її аплікації повинні бути одноразовими (на них залишаються життєздатні особи кліща).
Видаляти її залишки в проміжках між ресницями слід шляхом протирання країв повік ватною паличкою, змоченою горілкою (40% розчин етилового спирту у воді).
Дотримуючись схем лікування, ви вже незабаром помітите перші результати. Не зупиняйтеся і доведіть лікування до повного одужання!
