Брили

Брилі - наслідок ослаблення тонусу шкіри і жирової клітковини в області середньої частини обличчя, що призводить до обвисання тканин і порушення природного овалу обличчя. Охоплені щоки і «брили» обважнюють нижню частину обличчя і візуально додають зайві роки. Зазвичай з цим естетичним недоліком стикаються особи старше 40 років, оскільки з віком скорочується вироблення колагену та еластину клітинами шкіри. Це призводить до втрати пружності та обвисання шкіри щік і нижньої щелепи. Боротися з брилями можливо за допомогою апаратної косметології (термоліфтингу, ультразвікового SMAS-ліфтингу та ін.) або радикальних хірургічних методик - різних видів фейсліфтингу.

Загальна інформація

Так звані «брили» - це обвислі ділянки шкіри і підшкірно-жирової клітковини в зоні нижньої щелепи і шиї, що порушують нормальний контур обличчя. Їх поява пов'язана зі зниженням загального тонусу обличчя і ослабленням жувального м'яза, що провисає по обидва боки від підборіддя, утворюючи старечі мішечки (або, як їх ще називають, «бульдожиські щічки», або «брильки»).

Опущення (птоз) м'яких тканин обличчя є характерною ознакою вікового ослаблення каркаса шкіри. Після 30-35 років вміст колагену та еластину - структур, що підтримують шкіру, різко скорочується; зв'язки, що фіксують підшкірну клітковину, слабшають і не можуть чинити опір силі тяжкості. Жирова тканина на обличчі зміщується вниз, розтягуючи шкіру. Так поступово по краю нижньої щелепи утворюються «брили», що додають овалу обличчя хвилеподібний контур.

Брили

Етапи вікових змін особи

 У процесі вікових змін особи розрізняють ранні, помірні та виражені ознаки старіння.

 Ранні ознаки вікових змін особи спостерігаються у 35-45-річному віці. Вони характеризуються мінімальною дряблістю шкіри на шиї, помірним ступенем опущення м'яких тканин обличчя, появою перших ознак «брилів», незначним поглибленням носогубної складки і появою, так званих, «складок смутку» в куточках рота. На шкірі особи відзначається поява невеликої кількості пігментації. Птоз м'яких тканин середньої зони обличчя виражений мінімально, тому часто непомітний для самого пацієнта. Дрябла шкіра в шийно-підборідній зоні і поглиблені носогубні складки чітко помітні тільки при згинанні шиї і нахилі голови вперед.  

 Помірні ознаки вікових змін особи відзначаються у віці 45-55 років. У цей період шкіра в області шиї стає більш дряблою і через неї контурують краї поверхневого шийного м'яза - платизми. «Брили» чітко видно по контуру нижньої щелепи, складки в куточках рота і носогубної області досить помітні. Птоз м'яких тканин на скулах і зміна контуру обличчя помітні самому пацієнту, але виражені помірно. Такі пацієнти можуть мати вантажну статуру і зайві жирові відкладення на тілі. 

Виражені ознаки старіння шкіри обличчя можуть зустрічатися в будь-якому віці, але частіше проявляються у пацієнтів старше 55 років. М'які тканини шиї одряблі, з низько провисаючими краями платизми і нерідко надлишковою кількістю зайвого жиру на шиї. Виражені «брили» помітні з будь-якого ракурсу. Складки носогубної області та «складки смутку» глибоко врізані в шкіру і опущені. В області вилиць відзначається значний птоз м'яких тканин і втрата обсягу. Еластичність шкіри втрачена, на ній значно виражена пігментація.

Методи підтяжки обличчя та шиї

 Усунення «брилів» та інших вікових змін особи можливо виконати за допомогою різних методик підтяжки обличчя - фейсліфтингу. 

Ендоскопічний фейсліфтинг (підтяжка обличчя) (Subperiosteal Facelift) - одна з найбільш сучасних методик пластики обличчя, що поєднує в собі хороший омолоджуючий ефект, найменшу кількість рубців і відносно короткий термін післяопераційної реабілітації. Операція проводиться за допомогою спеціальної ендоскопічної апаратури, оснащеної відеокамерою, що дозволяє на моніторі спостерігати за роботою пластичного хірурга. У зоні волосистої частини голови і, при необхідності, перед вушною раковиною робиться кілька невеликих (до 2 см) розрізів, через які хірург здійснює піднадкісткову підтяжку тканин обличчя. При цьому надлишкова шкіра не видаляється, тому проведення ендоскопічної підтяжки можливе, в основному, при ранніх вікових змінах обличчя.  

MACS-фейсліфтинг (Minimal Access Cranial Suspension Lift) - сучасна методика підтяжки обличчя, що залишає мінімальний рубець тільки попереду вушної раковини. За допомогою MACS-ліфтингу виконується омолодження шийної та підборідної зони, розгладжуються складки носогубної області, усуваються «брили». Реабілітаційний період при цьому мінімальний. При MACS-підтяжці видаляються надлишки шкіри, і проводиться міцна вертикальна фіксація тканин, що опустилися. Дана методика застосовна у пацієнтів з різним ступенем вікових змін шкіри і найбільш ефективні при виражених ознаках старіння області шиї. 

Короткорубцька підтяжка обличчя (міні-фейсліфтинг) (Short-Scar Lift, SSFL) - методика підтяжки особи, що виконується через розріз перед вушною раковиною. Незаперечними достоїнствами підтяжки з коротким рубцем є невеликий травматизм і нетривала післяопераційна реабілітація. Як і MACS-ліфтинг дана методика не застосовується при наявності у пацієнтів вираженої дряблості шиї. 

Розширена шийно-лицьова підтяжка обличчя (Superficial Muscular Aponeurotic System Lift, SMAS-ліфтинг) - найбільш відома і широко застосовувана у всьому світі методика з пластики обличчя. SMAS - це комплекс м'язово-апоневротичних тканин обличчя, також схильний до старіння і гравітаційного опущення. SMAS бере участь у зміні міміки обличчя, допомагаючи людині висловлювати свої емоції: посміхатися, посміхатися, хмуритися тощо. В ході розширеної шийно-лицьової підтяжки обличчя розрізи виробляються попереду і позаду вушної раковини із заходом на волосисту частину голови. Комплекс м'язово-апоневротичних тканин мобілізується і фіксується в новому вертикальному положенні. SMAS-ліфтинг супроводжується тривалим реабілітаційним періодом, проте ефективний як метод найбільш повного омолодження обличчя на всіх стадіях вікових змін.  

Глибокий фейсліфтинг (підтяжка обличчя) (The Deep Plane Lift) - методика підтяжки більш глибоких шарів обличчя, ніж при SMAS-ліфтингу. Прошарок (мобілізація) тканин при глибокому ліфтингу здійснюється під комплексом м'язово-апоневротичних тканин. Проведення глибокої підтяжки обличчя розгладжує губнопідбородні і носогубні складки, позбавляє від «брилів». Оскільки в глибокому фейсліфтингу задіяна велика товщина тканин, в них поліпшується кровопостачання, і виконання глибокої підтяжки може бути рекомендовано курцям. З іншого боку, виконання підтяжки глибоких шарів тканин обличчя підвищує ризик травматизації рухових гілок лицьових нервів.

Підтяжка середньої третини особи (Mid-Face Lift) - методика ізольованого фейсліфтингу, що застосовується у пацієнтів, які ще не потребують виконання повної підтяжки обличчя. З її допомогою забезпечується омолоджувальний ефект області очей, вилиць, щік, носогубного трикутника. 

Підтяжка середньої третини обличчя може проводитися двома основними доступами - скроневими і підрісничними.

У першому випадку операція проводиться ендоскопічним методом з двох доступів у волосистій частині скроневих областей і полягає в діагональному підйомі тканин. Скроневим доступом досягається корекція зовнішнього вигляду очей, брової та виличної області. Друга техніка проведення серединної підтяжки особи виконується через невеликий підрісничний розріз нижнього століття і дозволяє підняти спорожнені тканини вертикально вгору.

Підтяжка SOOF (Suborbicularis Oculi Fat Lift) - дана методика фейсліфтингу призначена для повторного приміщення жирової клітковини в підглазничну область, що дозволяє виправити «запал» погляд, що утворився після проведення блефаропластики, в процесі якої проводилося видалення жировки 

Скронева (темпоральна) підтяжка (Temporal Lift) - методика фейсліфтингу бічної діагональної підтяжки верхньої третини обличчя. З її допомогою здійснюється підйом куточків бровів, верхніх повік, виличної жирової клітковини і зниклих тканин щік, «брилів» розгладжування зморшок в куточках очей. Скронева підтяжка здійснюється через невеликий розріз у скроневій зоні волосся і передбачає видалення надлишкової шкіри, прошарок і переміщення тканин по діагоналі вгору. 

Підтяжка шиї (Platysma Lift, Neck Lift, Platysmaplasty) Підтяжки в області шиї сприяють створенню вираженого підборіддельно-шийного кута, позбавленню від «брилів», другого підборіддя, дряблості шкіри на шиї. У поєднанні зі SMAS-ліфтингом ця методика омолодження старіючої шкіри шиї перевершує інші за косметичним ефектом.