Асиметрія грудей - відмінність у розмірах і формі лівої та правої молочної залози. У більшості випадків асиметрія грудей є індивідуальною особливістю жінки і являє собою виключно естетичний недолік. Асиметрія грудей може проявлятися в односторонній мікро- або макромастії, тубулярній будові молочних залоз, мастоптозі тощо. Залежно від виду і ступеня асиметрії грудей може бути виконано ендопротезування меншої молочної залози, редукційна мамопластика більшої молочної залози, мастопексія або підтяжка грудей з одночасним протезуванням силіконовими імплантатами.
Загальна інформація
Асиметрія грудей - диспропорція молочних залоз, що полягає в їх неоднаковій формі та/або розмірі. Природна асиметрія грудей властива більш ніж 80% жінок. Зазвичай вона виражається в незначній різниці обсягу молочних залоз, що не перевищує одного розміру. У цих випадках асиметрія грудей не яскраво виражена, не приносить жінці незручностей і практично не помітна для оточуючих. Така особливість не є патологією і не потребує корекції. Разом з тим, різниця в розмірах, положенні та формі молочних залоз і сосків може бути настільки явною, що викликає у жінки фізичний і психологічний дискомфорт, змушуючи звертатися за допомогою до пластичного хірурга.
Асиметрія грудей
Причини асиметрії
Асиметрія грудей може бути генетично обумовленою або придбаною, що виникає протягом життя внаслідок гормональних змін, травм або захворювань молочних залоз. Практично у кожної людини права і ліва половини тіла більшою або меншою мірою несиметричні. Ці відмінності можуть стосуватися рис особи, положення вух, форми і величини молочних залоз, розміру ніг тощо. Така природна диспропорція закладена в нас генетично і не вважається патологією. У цьому випадку асиметрія грудей зазвичай проявляється в період статевого дозрівання, однак до закінчення пубертату може стати менш вираженою або зникнути самостійно. Іноді вроджена асиметрія грудей пов'язана з пороком розвитку - вродженою гіпоплазією залізистої тканини.
Передумовами придбаної асиметрії грудей можу служити механічні травми молочних залоз, опіки, рубці. У жінок, які раніше перенесли операцію збільшення грудей, асиметрія може бути пов'язана зі зміщенням імплантату або розвитком капсулярної контрактури. Асиметрія грудей може розвинутися в процесі грудного вигодовування в тому випадку, коли відбувається неоднакове випорожнення молочних залоз внаслідок нерівномірного сцежування, переважного прикладання дитини до одних грудей, тріщин сосків, лактостазу тощо. Після закінчення лактації різниця між молочними залозами поступово скорочується, проте, як правило, асиметрія все одно залишається. Гормонально обумовлені зміни в розмірах і формі молочних залоз також можуть виникнути в період менопаузи. Нарешті, найнебезпечнішими причинами асиметрії грудей можуть бути захворювання молочних залоз - мастопатія, доброякісні і злоякісні новоутворення. Окремі дослідження з мамології вказують на те, що асиметрія грудей сама по собі є фактором підвищеного ризику розвитку раку молочної залози.
Види асиметрії та їх корекція
З урахуванням різниці в розмірах молочних залоз у пластичній хірургії розрізняють три ступені асиметрії грудей: легку (відмінності між молочними залозами незначні і не потребують оперативного втручання), середню (одна молочна залоза більше іншої на 1/3), важку (одна молочна залоза більше іншої на 1/2). У клінічній практиці можуть зустрічатися різні варіанти асиметрії грудей (за обсягом, формою, ступенем птозу, положенням соска і ареоли), що вимагають різної тактики.
Гіпоплазія молочної залози виявляється затримкою розвитку однієї грудної залози при нормально розвиненій іншій. У цьому випадку для корекції асиметрії грудей пацієнтці може знадобитися ендопротезування менших грудей силіконовим імплантатом. Зворотна ситуація спостерігається при гіпертрофії молочної залози, коли має місце надлишкове збільшення одних грудей і нормальний розвиток другої. Тактика при такого роду асиметрії грудей буде включати редукційну мамопластику - зменшення більшої молочної залози. Можливий варіант, коли відзначається гіпоплазія одних грудей і гіпертрофія іншої - в таких випадках проводиться збільшення меншої молочної залози і редукція гіпертрофованої.
Асиметрія форми грудей може проявлятися наступними варіантами: тубулярною будовою обох молочних залоз, рівних за обсягом; тубулярною будовою і зменшенням одних грудей або тубулярною будовою і збільшенням одних грудей. Про тубулярні молочні залози говорять у тому випадку, якщо груди мають не форму напівсфери, а витягнутої трубки («хоботка»), увінчаної розтягнутою ареолою. При тубулярних залозах проводиться зміна їх форми та розміру без застосування або з використанням імплантатів.
Асиметрія положення виражається в наступних можливих варіантах: опущенні обох молочних залоз на різний рівень; опущенні одних грудей. При мастоптозі проводиться підтяжка грудей (мастопексія) периареолярним, Т-подібним, вертикальним або L-подібним доступом. Іноді одночасно з мастопексією виконується ендопротезування або редукція молочних залоз.
Крім диспропорції розмірів, форми та положення молочних залоз, асиметрія грудей може проявлятися неоднаковим діаметром ареол або формою сосків, які потребують корекції сосково-ареолярного комплексу.
Виражена і помітна асиметрія грудей породжує у жінки різні порушення психологічного характеру, створює труднощі з вибором красивої і елегантної білизни, викликає дискомфорт при відвідуванні пляжу, лазні, сауни, басейну. Нерідко асиметрія грудей стає перешкодою до вступу в інтимні стосунки, оскільки у жінки формується непереборний острах демонстрації свого оголеного тіла.
Підготовка до хірургічної корекції
У більшості ситуацій методики безопераційної корекції асиметрії грудей не призводять до помітного і довготривалого результату. Проте, якщо відмінності в розмірах і формі грудей невеликі, для початку слід розглянути альтернативні хірургії варіанти: носіння коригуючої білизни, масаж для корекції бюста, мезотерапію для зміцнення грудей, апаратний ліфтинг грудей (міостимуляцію та ін.), ліпофілінг молочних залоз.
Для того щоб визначитися з показаннями і протипоказаннями до хірургічної корекції асиметрії грудей, необхідно пройти повноцінне медичне обстеження, що включає загальний аналіз крові і сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограму, визначення групи крові і резус фактора, дослідження крові на RW, ВІЛ, HBS, h З методів інструментальної діагностики потрібно проведення електрокардіограми та флюорографії, а також отримання висновку терапевта або кардіолога. Крім цього, в план передопераційного обстеження входить УЗД молочних залоз або мамографія з подальшою консультацією мамолога.
Безпосередньо на консультації пластичного хірурга вирішується питання про доцільність проведення того чи іншого виду мамопластики. Під час огляду та бесіди обговорюється очікуваний результат, виробляються антропометричні вимірювання, здійснюється вибір імплантату та його місце розташування, визначається місце і форма майбутнього розрізу. Для того щоб наочно уявити, як виглядатиме бюст після операції, виконується комп'ютерне моделювання грудей. Корекція асиметрії грудей хірургічним способом не проводиться пацієнткам з цукровим діабетом, високою артеріальною гіпертензією, декомпенсованими серцево-судинними захворюваннями, коагулопатіями, онкопатологією, незавершеною лактацією.
Слід пам'ятати, що естетична корекція асиметрії грудей несе в собі чимало ризиків, серед яких такі специфічні ускладнення, як зміщення імплантату, розвиток капсулярної контрактури, утворення рубців, крайові некрози шкіри, пігментація шкіри та ін. Під час гіперкорекції або недостатньої корекції асиметрія грудей може не тільки зберегтися, але й посилитися. Природність і натуральність нового бюста залежатиме не тільки від майстерності хірурга, а й поведінки самої жінки: способу життя, дотримання приписів лікаря, стану власних тканин молочної залози.
