Алергія на алкоголь - це підвищена чутливість організму до компонентів, що містяться в алкогольних напоях, з розвитком алергічних або псевдоалергічних реакцій. Клінічні прояви характеризуються ураженням шкірних покривів (крапивниця, набряк Квінке, дерматити), верхніх дихальних шляхів (ринокон'юнктивіти, бронхоспазм), травного тракту, системними анафілактоїдними реакціями. Діагностика заснована на вивченні анамнестичних відомостей, даних об'єктивного огляду, що використовуються в алергології тестів. Лікування - відмова від вживання виявленого проблемного продукту, дотримання спеціальної дієти, використання антигістамінних препаратів і симптоматичних засобів.
Загальна інформація
Алергія на алкоголь - непереносимість окремих компонентів, що входять до складу алкогольних напоїв, обумовлена імунологічними або неімунологічними механізмами. Клінічна картина непереносимості алкоголю схожа при істинній алергії і псевдоалергії, проявляючись в основному розвитком крапивниці і дерматиту, рідше - симптомами алергічного риніту і бронхіальної астми, ще рідше - анафілактоїдними реакціями. За даними статистики в переважній більшості випадків непереносимості алкоголю розвиваються псевдоалергічні реакції (у 80-95% випадків).
Алергія на алкоголь
Причини
Справжня алергія на алкоголь - досить рідкісне явище. Основна кількість виявлених випадків алергії на алкоголь - це не справжні, а псевдоалергічні реакції. Основні продукти, які можуть призводити до розвитку псевдоалергічних реакцій на алкоголь - це всілякі барвники, ароматизатори і стабілізатори, що додаються в алкогольні напої для поліпшення зовнішнього вигляду і смаку. Багато справжніх алергенів одночасно можуть викликати і псевдоалергію на алкоголь.
Існують продукти-гістамінолібератори, які провокують і посилюють викид гістаміну (сам етиловий спирт, барвники та ароматизатори, що входять до складу алкогольних напоїв, а також яйця, пшениця, шоколад тощо). Крім того гістамін сам по собі завжди присутній у складі пива (пивні дріжджі) і ферментованого вина (особливо в червоних сортах), що призводить до підсумовування несприятливого впливу на організм (гістамінолібератор + гістамін).
Виявлено зв'язок між розвитком алергії на алкоголь і присутністю в спиртних напоях (насамперед у вині) діоксиду сірки - консерванта, що використовується для зменшення бактеріальних процесів (скисання, бродіння), природних і штучних саліцилатів, а також сульфітів - продуктів ферментації вин, що застосовуються і в якості консервантів бутиліруваної
Помилкова алергія на алкоголь може виникати і у тривалий час зловживаючих спиртними напоями людей внаслідок частої наявності у них хронічних захворювань кишківника і більш легкого проникнення через роздратовану слизову оболонку травного тракту в кровотік справжніх і помилкових алергенів.
Патогенез
Справжня алергія обумовлена розвитком реакцій негайного або уповільненого типу при проникненні рослинних білкових включень (яєчний білок, пшениця, солод, хміль, дріжджі, полин, м'ята, імбир, лісовий горіх ін.), часто наявних у спиртних напоях у невеликих кількостях, у травний трах. Частіше при цьому зустрічається IgE-опосередкована гіперчутливість, рідше в розвитку істинної алергії на алкоголь беруть участь імуноглобуліни класу G.
При псевдоалергії в механізмі розвитку підвищеної чутливості відсутня імунологічна стадія (реакція антиген-антитіл), а патологічний процес починається відразу з другої стадії, тобто з викиду медіаторів запалення - зокрема, гістаміну хмарними клітинами і базофілами у відповідь на деякі допоміжні речовини, що входять до складу алкоголю.
Симптоми алергії на алкоголь
Конкретні клінічні прояви алергії різноманітні і залежать як від певної речовини, що викликала непереносимість, і її кількості, так і від реактивності організму, віку, супутніх захворювань та інших факторів.
Найчастіше зустрічаються шкірні прояви. При справжній алергії на алкоголь зазвичай відзначаються симптоми за типом крапивниці та атопічного дерматиту на шкірі обличчя, верхній частині грудної клітини, що супроводжуються зудом різного ступеня вираженості. Ще одним шкірним проявом при справжній алергії на алкоголь є ангіоневротичний набряк Квінке. При псевдоалергії ураження шкіри може мати поширений характер (особа, тулуб, верхні і нижні кінцівки) і характеризується поліморфними шкірними висипаннями (уртикарні, папульозні, еритематозні, макульозні, геморагічні, буллезні прояви).
Респіраторні прояви алергії на алкоголь включають симптоми алергічного риніту (рясні слизово-водянисті виділення з носа, утруднення носового дихання, свербіння шкіри в області носа і в носових ходах), бронхоспастичні реакції (задишка, напади задухи).
Симптоми ураження травного тракту при істинній або помилковій алергії на алкоголь можуть проявлятися у вигляді орального синдрому (свербіж у порожнині рота, оніміння або почуття розпирання мови, а також м'якого неба, набряклість слизової оболонки порожнини рота). Нерідко відзначається нудота і блювота після вживання алкоголю, болі в животі за типом кишкової коліки, зниження апетиту, розлад стільця, порушення загального самопочуття (головний біль, загальна слабкість, запаморочення тощо).
Симптоматика помилкової алергії на алкоголь (псевдоалергії) найчастіше обумовлена різким викидом медіаторів запалення (і насамперед гістаміну) клітинами і проявляється у вигляді виражених вегето-судинних реакцій (різка гіперемія шкіри, почуття спеки у всьому тілі, мігренозні головні болі, відчуття
Системні алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку при вживанні алкогольних напоїв зустрічаються досить рідко, дещо частіше можуть відзначатися анафілактоїдні реакції, що виникають при псевдоалергії і протікають більш сприятливо.
Діагностика
Виявлення справжньої або помилкової алергії на алкоголь - досить складне завдання, оскільки в цьому випадку клінічні прояви різноманітні, а виникаючі подібні симптоми можуть бути обумовлені абсолютно різними причинними факторами. Найчастіше виявити конкретну речовину, що викликала алергічну або псевдоалергічну реакцію дуже важко, враховуючи поєднану дію декількох компонентів, нерідкі перехресні реакції між ними, а також супутнє токсичне ураження різних органів і тканин при зловживанні спиртними напоями і іноді зустрічається вроджену непереносимість алкоголю.
Необхідний ретельний збір загального та алергологічного анамнезу, відомостей про вживання алкоголю, наявність ознак харчової непереносимості окремих продуктів, харчових добавок. Для виявлення справжньої алергії на алкоголь проводиться комплекс лабораторних і спеціальних алергологічних досліджень, у тому числі шкірні алергопроби з потенційними харчовими алергенами, які можуть входити до складу спиртних напоїв (яєчний білок, пшениця, дріжджі, трави, горіхи, цитрусові та ін.). Такі проби повинні виконуватися алергологом-імунологом у спеціалізованому медичному закладі. Може здійснюватися виявлення алерген-специфічних імуноглобулінів (класів E і G) до перерахованих вище харчових алергенів.
Наявність негативних результатів алергологічних досліджень свідчить про ймовірний псевдоалергічний характер непереносимості алкоголю. Іноді в таких випадках може проводитися тест з гістаміном: введення цієї речовини в 12-перстну кишку і фіксація реакції організму з подальшим порівнянням з аналогічними реакціями на вживання вина, пива та інших спиртних напоїв.
Диференційна діагностика алергії на алкоголь проводиться з іншими алергічними захворюваннями, в тому числі харчовою алергією, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, отруєннями, хронічними інтоксикаціями, вегето-судинною дистонією, нервово-психічними та ендокринними розладами, деякими кишковими інфекціями.
Лікування алергії на алкоголь
Після виявлення конкретного алергена або речовини, що викликала псевдоалергічну реакцію, необхідно виключити вживання спиртних напоїв, що містять проблемний компонент і продуктів харчування, до складу яких він входить.
Враховуючи негативну роль гістаміну в розвитку помилкової алергії на алкоголь, необхідно використовувати дієту з винятком або мінімізацією продуктів, що містять гістамін і тирамін у підвищених кількостях, а також лібераторів (вино і пиво, тверді сири, ковбаси, сосиски, копченості і мариновані продукти), харчових барвників і консервантів. Слід пам'ятати, що навіть чистий алкоголь без особливих домішок і добавок сприяє всмоктуванню інших продуктів, що містять гістамін, тобто в будь-якому випадку є лібератором, що збільшує ризик розвитку псевдоалергічних реакцій.
При виражених клінічних проявах алергії на алкоголь призначаються антигістамінні засоби (краще - другого або третього покоління), гістаглобулін, при системних алергічних і псевдоалергічних реакціях - глюкокортикоїди, засоби, що підтримують роботу системи кровообігу і дихання. Проводиться лікування супутніх соматичних захворювань (гастродуоденіту, ентероколіту, гепатиту та панкреатиту), вегето-судинної дистонії та нервово-психічних розладів.
Прогноз і профілактика
При відмові від вживання етановмісних продуктів алергічні симптоми регресують. Профілактика алергії на алкоголь заснована на вживанні якісних спиртних напоїв у невеликих дозах. У деяких випадках необхідна повна відмова від спиртних напоїв, дотримання елімінаційної дієти з винятком потенційних алергенів, лібераторів і продуктів, що містять гістамін у підвищених кількостях, а також своєчасне лікування захворювань травного тракту.
