Медичну увагу новонароджений отримує з перших секунд свого життя. Його оцінюють за шкалою Апгара, зважують, оглядають педіатр, неонатолог і дитячий невролог. І тільки потім передають батькам з уже «складеною» інструкцією для догляду.
Але деякі порушення виявляються з часом. Наприклад, жовтяниця новонароджених, з якою стикалися не всі пологовиці, але обов'язково всі чули - виникає не раніше, ніж на 3 день життя немовляти. Головні симптоми хвороби - жовтизна шкіри і склер очей.
Причина виникнення немовляти жовтяниці
Фізіологічна жовтяниця виникає під час адаптаційного періоду - немовля пристосовується до життя поза материнським організмом, але не всі органічні системи на цьому етапі працюють без збоїв.
До появи на світ кисень плоду через плаценту доставлявся фетальним гемоглобіном, спеціально синтезованим материнським організмом для третього кола кровообігу, а після народження він заміщається іншою формою гемоглобіну - притаманною всім окремим формам існування.
Оскільки ферментативна система печінки ще недостатньо сформувалася, в крові встигає відкладатися білірубін, який повинен вивестися за допомогою глюкуронової кислоти. Ця речовина, що виробляється печінкою, пов'язується з надлишком білірубіну і виводить його з сечею. Але оскільки печінка
«не встигає», надлишок білірубіну забарвлює немовля в жовтий колір.
Фізіологічна жовтяниця повинна проходити сама протягом 7-10 днів, якщо ж болюче
стан затягується, то він може завдати здоров'ю новонародженого відчутної шкоди - токсини, що накопичилися в крові, руйнівно діють на клітини мозку.
Щоб зняти інтоксикацію, призначають «Урсосан» або «Урсофальк» - для новонароджених ці препарати вважаються найбезпечнішими і надійними.
Який з цих лікарських засобів бажаніший для використання у новонароджених дітей, у чому їх відмінності?
«Урсофальк» і «Урсосан» для новонароджених
Ці препарати є аналогами, але, незважаючи на те, що «Урсофальк» випускається у формі суспензії, а значить, його зручніше давати дітям, батьки воліють купувати при тривалій жовтяниці «Урсосан».
Чому ж так? Ліки аналогічні, основна складова - урсодезоксихолева кислота в рівній кількості, допоміжні речовини - кукурудзяний крохмаль і кремнію діоксид колоїдний, доза однакова.
Інструкція щодо застосування теж описує практично однакові показання для використання:
- хронічні гепатити різної етіології;
- розчинення холестеринових жовчних каменів;
- дискінезія жовчних протоків;
- муковісцидоз...
Різниця в тому, що «Урсосан» використовують у профілактичних цілях, а в інструкції «Урсофалька» такої вказівки немає.
Однакові і протипоказання:
- індивідуальна непереносимість;
- закальційовані камені в жовчному міхурі;
- порушення функцій жовчного міхура, нирок, підшлункової залози та печінки;
- запалення жовчного міхура і кишечника в стадії загострення.
«Урсосан» для новонароджених від жовтяниці намагаються купувати через ціну, вона в 2,5 рази нижча, ніж у ліків-аналога. Приймати ліки у вигляді суспензії немовлятам лікарі не радять - невідомо, як зреагує організм на лимонний ароматизатор.
Побічні явища при лікуванні урсодезоксихолевою кислотою.
Найбільш часто виникають небажані прояви з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, зригування, блювота, кишкові коліки. У рідкісних випадках з'являється крапивниця. Побічні ефекти виникають вкрай рідко.
Дозування для немовлят
- Перед тим як призначити приймати «Урсосан» для новонароджених, роблять аналіз крові на білірубін. При народженні у дитини в крові вміст цієї речовини 60 мкмоль/л, а при розвитку жовтяниці вона може становити 170-300 мкмоль/л, і навіть дійти до 340 мкмоль/л.
- 340 мкмоль/л - показник критичний - у дитини починається ядерна жовтяниця або білірубінова енцефалопатія, при якій незворотно вражаються клітини мозку.
- Як тільки показник переступить поріг 300 мкмоль/л - організму немовляти потрібна допомога. В інструкції із застосування «Урсосана» для новонароджених зазвичай вказується дозування речовини залежно від ваги. Середнє немовля важить 3,5 кг, а в капсулі міститься 250 мг діючої речовини при нормі 10-15 мг на кг ваги. Навіть якщо враховувати, що немовля зригне частину ліків, цілої капсули йому вистачить на 2 дні. Сухий порошок дуже важко покласти в рот немовляті і простежити, щоб він проковтнув. Чим і як розвести «Урсосан» новонародженому?
- Капсулу розкривають, вміст ділять на 5 частин, розводять 1 частину кип'яченою водою і в такому вигляді дають дитині. Після того як батьки впевнилися, що ліки проглочені, його запивають грудним молоком або сумішшю. У разі вибору суспензії «Урсофальк» використання препарату у новонароджених полегшується.
- Ліки забезпечено мірною ложкою - 5 мл суспензії містить урсодезоксихолевої кислоти стільки ж, скільки в капсулі - 250 мг. Тобто 1 доза для немовляти - 1/5 частина чайної ложки.
Зазвичай дитячий організм легко справляється з жовтяницею, і вона проходить без лікування. Якщо немовля ослаблене, пологи пройшли набагато раніше терміну, в анамнезі спостерігалася внутрішньоутробна гіпоксія або киснева недостатність виникла через важкі пологи, необхідно призначати лікування. Крім гепапротекторних засобів застосовуються наступні методи:
Збільшують кількість годувань за рахунок зменшення часу, який дитина проводить біля грудей. Стимуляція травних соків не дає жовчі згущуватися, жовтяниця стає менш вираженою. Підключають фізіотерапію - опромінюють новонародженого ультрафіолетовою лампою. Для усунення жовтяниці проводять до 7 процедур.
Сукупність способів допомагає швидше усунути захворювання, тому не варто нехтувати жодним з них. Чим швидше білірубін прийде в норму, тим нижче ризик прояву небажаних наслідків жовтяниці. Сигналом до того, що дитяче здоров'я відновилося, є значення показника білірубіну в крові від 8 до 20 мкмоль/л.
Пам'ятайте, що препарати можна приймати тільки за призначенням педіатра! Здоров'я вам і вашому малюку!
