Вроджений стридор у новонароджених - це патологічне явище, яке проявляється, як правило, галасливим диханням зі свистом або шипінням, що пов'язано з вродженим відхиленням від норми в структурі гортані або трахеї новонародженого. У дитини спостерігається утруднене, гучне дихання, яке стає сильнішим, коли вона, відчуваючи дискомфорт, плаче і кашляє.
Щоб діагностувати і уточнити наявність захворювання, необхідний огляд декількох фахівців, а також ряд аналізів і медичних процедур. Після обстеження призначається не стільки лікування, скільки рекомендації для того, щоб найбільш безболісно пережити цей період.
Вроджений стридор - що являє собою патологія
Стридор виникає тільки у дітей в ранньому віці. Проблема полягає в тому, що на шляху подолання повітряними масами звуженої ділянки гортані зустрічається опір. Через це виникає невластиве здоровому стану галасливе дихання.
Незважаючи на те, що дитина при цьому відчуває дискомфорт, вроджений стридор не вважається самостійним захворюванням. Як правило, він є лише сигналом про дихальну обструкцію, що виникла через патології в гортані і трахеї.
Для зручності лікування лікарі підрозділюють патологію на чотири ступені:
- Перша, яка також називається компенсована. Патологія є вродженою, і лікування не потрібно;
- Друга. У цьому випадку найбільш раціональним вважається систематичне спостереження і відповідне лікування, якщо це необхідно;
- Третя, по-іншому - декомпенсована. Ступінь, який потребує певного лікування;
- Четверта, яку називають власне вродженим стридором. Тут потрібна вже негайна реанімація і хірургічне втручання.
Розрізняють його також за характером проявів і виділяють три групи:
- Інспіраторний - що розвивається в процесі виконання вдиху, з шумом низького звучання. Пов'язаний з ураженням області над верхньою частиною голосових складок, а саме гортаноглотки і гортані;
- Експіраторний - що розвивається в процесі виконання видиху і пов'язаний з обструкцією області нижче голосових складок. Звук при цьому середньої висоти;
- Двофазний - виникає при синдромі непрохідності дихальних шляхів безпосередньо в області голосових складок. Дихання з шумами при цьому звучить високо.
Стридор у новонароджених - симптоми
Якщо людині коли-небудь і судилося зіткнутися з цією патологією, це може статися тільки в перші тижні після його народження.
Йому властиві такі ознаки:
- Різний навіть на значній відстані шум, який виникає, коли струмінь повітря проривається крізь заужену гортань;
- Характер шуму залежно від стану може бути дзвінким, свистячим, з шипінням або зовсім глухим;
- Звуки можуть нагадувати ті, що видають голуби, мурликаючі коти або кудахтливі кури;
- Зниження інтенсивності шуму відбувається, коли новонароджений знаходиться в теплі або в спокої, наприклад, уві сні;
- Збільшення звуків і їх посилення виникає, коли малюк смокче, кашляє або просто плаче.
Педіатри відзначають, що в більшості випадків дитина може нормально рости і розвиватися навіть з наявністю патології, оскільки вона приймає легку, компенсовану форму і не доставляє сильного дискомфорту новонародженому, не заважає йому приймати їжу з материнських грудей, проявляти емоції за допомогою звуків.
Занепокоєння батьків має місце, коли патологічне дихання поєднується з такими явищами, як дисфонія і дисфагія. Щоб виключити ускладнення, необхідно в будь-якому випадку відвідати свого педіатра для огляду.
Бувають випадки, що напад виникає при гострій респіраторній вірусній інфекції, яка тягне за собою зміни катарального характеру у верхніх дихальних шляхах.
Тут можуть проявлятися такі додаткові симптоми:
- Задишка;
- Мимовільне скорочення гортанної мускулатури, що виникає несподівано;
- Синюшність шкіри;
- Втягнення проміжків між ребрами, яремної ямки та/або епігастральної області в процесі вдиху.
Коли вроджений стридор приймає важку форму, до симптомів додаються також такі ознаки, як асфіксія (напади задухи) і дихальна недостатність в гострій формі.
Вроджений стридор, якщо вчасно не відстежувати стан дитини і не вживати відповідних заходів, може спровокувати розвиток більш серйозних захворювань, до яких відносяться бронхіальна астма, ларингіт та інші.
Можливі причини виникнення захворювання
Переважний відсоток випадків, що спровокували вроджений стридор, це аномалії у розвитку верхньої частини дихальних шляхів.
Розглянемо більш детально можливі причини патології:
- Ларингомаляція. Це слабкість зовнішнього кільця гортані. Такі ділянки системи, як надгортанник і черпалонадгортані складки, в процесі вдихання повітря випинаються в гортань, через що відбувається її зрив, і виникає стридорозний звук. Ларингомаляція найчастіше спостерігається у тих новонароджених, які з'явилися на світ передчасно, а також народжених з гіпотрофією, спазмофілією або рахітом. Іноді це захворювання протікає паралельно з такими вадами в області дихальних шляхів, як трахеомаляція або трахеобронхомаляція;
- Доброякісні пухлини в гортані, які можуть мати різні форми: гемангіоми, папіломатоз або лімфангіоми;
- Новоутворення злоякісної форми;
- Атрезія хоан - тобто патологія верхньої ділянки органу дихання, пов'язана із зарощенням внутрішніх носових отворів тканиною;
- Неповний параліч голосового органу;
- Ларинготрахеальний стеноз з утворенням рубців;
- Зоб.
Коли симптоми проявляються під час прийому їжі дитиною, причиною може бути стравохідно-трахеальний свищ.
Діагностика
Обстеженням і лікуванням патології займається кілька фахівців: педіатр, ЛОР, невролог, пульмонолог і гастроентеролог. Огляд дитячим лікарем дозволяє оцінити загальний стан пацієнта на підставі аналізу частоти дихання і скорочень серця, кольору поверхні шкіри, поведінки мускулатури в процесі дихання, втягнення ділянок грудей та інших факторів.
Обов'язковим медичним заходом для успішної діагностики є обстеження гортані за допомогою мікролариндержкопії.
Крім цього, лікарі можуть призначити такі дослідження:
- Рентген гортані та шиї, а також грудної клітини;
- УЗД того ж органу;
- КТ і МРТ;
- Бронхографія і трахеобронхоскопія.
Коли симптоми вродженого стридора поєднуються з ознаками дисфагії, діагностика розширюється, доповнюючись рентгеном стравоходу, ультразвуковим дослідженням черевної порожнини та езофагогастродуоденоскопією.
Якщо мають місце підозри на інші захворювання, що протікають паралельно або стали причиною прояву проблеми, фахівці можуть призначити методи діагностики для досконалого роз'яснення клінічної картини і призначення найбільш ефективного в тому чи іншому випадку лікування.
Вроджений стридор у новонароджених - лікування
Якщо фахівці діагностували компенсований або прикордонно-компенсований вроджений стридор, то досить систематичного спостереження у лікаря без призначення особливого лікування. Зазвичай всі симптоми значно скорочуються до шести місяців, а до двох-трьох років повністю залишають пацієнта.
Огляд медичних процедур
Лікар може порекомендувати медичні процедури, здатні знизити надмірну інтенсивність симптомів:
- Нанесення за допомогою лазера невеликих надрізів на поверхню надгортанника;
- Розсічення складок між боковим краєм надгортанника і внутрішнім краєм черпалоподібного хряща;
- Видалення невеликої частини черпалоподібних хрящів;
- Видалення за допомогою ендоскопічного апарату новоутворень доброякісного характеру з гортані (при виявленні таких).
Огляд декількох аптечних препаратів
Застосування медикаментів доцільно тільки в тому випадку, якщо стридор у новонародженого проявився на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, і була здійснена госпіталізація. Тоді лікарі призначають:
- гормональні препарати;
- інгаляції;
- бронхолітики.
Профілактика подальшого розвитку хвороби
До двох-трьох років гортанні хрящі твердіють, а просвіт в цій області стає ширшим. Щоб уникнути ускладнень, важливо при діагностуванні вродженого стридора уникати простудних та інших захворювань, забезпечивши дитині:
- відповідну профілактику;
- раціональне харчування;
- заходи щодо загартовування організму;
- здорову психологічну атмосферу в сім'ї.
Якщо ви зможете подбати про те, щоб проблема не ускладнювалася через неуважність, то звільніть себе від серйозних негативних наслідків і складного лікування.
