Ще 20 років тому виявлення у новонароджених кіст траплялося в одиничних випадках, зараз новоутворення виявляються під час УЗД-дослідження ще у внутрішньоутробному періоді і в перші місяці після пологів у кожного 3 немовляти.
У чому причини такого поширеного діагнозу?
Наслідки поганої екології, що впливає на жіноче здоров'я і розвиток немовлят, або поширення генно-модифікованих продуктів, що патологічно позначаються на розвитку плоду?
На частоту установки діагнозу вплинув технічний прогрес. Завдяки йому розширився діапазон
«видимості» при проведенні апаратної діагностики, і тепер на екрані монітора можна бачити кісти будь-якого розміру, що залягають на різній глибині в головному мозку.
Причини появи новоутворень та їх типи
Кистою в голові у новонародженого називається патологічна освіта - порожнина, заповнена рідиною. Новоутворення можуть розташовуватися на поверхні мозку, на кордоні між головним і спинним, всередині головного мозку. Про їх наявність можна дізнатися після УЗД-дослідження або за симптомами, які їх освіта викликає.
- Найбільш нешкідливим видом новоутворень вважаються кісти судинних сплетень, які зустрічаються в 4% випадків. Діагностуються вони більше у внутрішньоутробному періоді, в кінці 2 триместру. Причинами утворення таких кіст в голові у новонароджених вважають інфекції, частіше загострення герпесу, що проявляються під час вагітності. Така кіста часто розсмоктується сама по собі - ще до пологів, але може зберігатися все життя. Якщо вчасно не почати лікування, вона може збільшитися і становити небезпеку для здоров'я.
- Сплетіння судин з'являється в ділянці головного мозку, що секретує рідину, необхідну для формування нервових клітин. Однак через патологію, викликану інфекцією, формування клітин не відбувається. Відтік рідини блокується навколишніми тканинами і формується порожнина.
- Арахноїдальна кіста формується в арахноїдальній або павутинній оболонці головного мозку - її умовно називають плівкою, що покриває обидві півкулі. Розміри таких кіст в голові у новонародженого постійно змінюються - новоутворення мають схильність до зростання. Як тільки їх розміри досягають в діаметрі 3 - 4 см, вони починають здавлювати навколишні тканини, що викликає погіршення стану здоров'я. Наприклад, можуть виникати епілептичні напади.
Досі не встановлені причини, що викликали їх формування, але найбільш часто вони виникають після травм, що спричинили крововилив у головний мозок, або важких бактеріальних інфекцій - менінгіту або енцефаліту. Найбільш небезпечною вважається поява у новонародженого субепендимального новоутворення. Воно виникає в шлуночках - відділах головного мозку, заповнених цереброспинальною рідиною.
Кісти з'являються через порушення кровопостачання окремих ділянок головного мозку, що провокують ішемічну хворобу.
Мозкова речовина гине, на її місці залишається порожнина, яка надалі заповнюється рідиною. При збільшенні новоутворення навколишні тканини патологічно змінюються, вони зміщуються відносно один одного. У немовляти з'являються судоми, зригування, загальний стан погіршується.
Також порожнина в мозку може спровокувати крововилив або наявність гіпоксії. Якщо цей стан виник до народження і кисневу недостатність мозок відчував тривалий період, прогноз до одужання несприятливий. До крововиливу під час внутрішньоутробного періоду призводять інфекції або родові травми.
Немовля не може сказати, що у нього з'явилося запаморочення або виникають періодичні болі в голові, тому при прояві незрозумілої симптоматики:
- невиправданої примхливості;
- зригування фонтаном;
- коротким періодам пильнування, що для немовлят нехарактерно, і млявості, необхідно звернутися до педіатра, щоб не пропустити значного погіршення в стані здоров'я.
Діагностика та лікування новоутворень у немовлят
Найпростіший метод виявлення новоутворення - проведення УЗД-дослідження для виявлення кісти голови новонародженого. Якщо є підозра на подібну патологію, обстеження варто проводити до заростання рідничка.
Показаннями до додаткового обстеження є такі стани:
- передчасні пологи;
- пізній гестоз;
- гіпоксія немовлят.
Діти, що переніс подібний стан, в перший рік життя повинні знаходиться під особливим контролем. Перед призначенням терапевтичних заходів визначається етіологія кісти. Дітей із судинними сплетіннями постійно спостерігають, але лікування в перший рік не проводять. Висока ймовірність що до кінця першого року життя новоутворення розсмокчеться.
Лікування субепендимальної кісти проводиться під постійним контролем. МРТ або КТ доводиться виконувати протягом першого року життя до 6 разів, до повного усунення новоутворення.
Арахноїдальну кисту консервативно не лікують - для її видалення необхідне оперативне втручання.
Лікування кісти у новонародженого в голові за допомогою медикаментозних препаратів включає в себе призначення таких препаратів:
- антибактеріальних або противірусних засобів - якщо виникнення кісти викликане інфекційним захворюванням;
- лікарських речовин, що покращують кровопостачання та кровообігу головного мозку.
Терапевтичний вплив намагаються проводити за допомогою ін'єкцій - перорально введені препарати немовлята часто зригують, і не можна бути впевненими в отриманні потрібних доз. Методика видалення арахноїдальних кіст залежить від клінічної картини захворювання: її розташування та стану маленького хворого. Найбільш надійним способом вважається трепанація черепа, коли капсулу кісти вичерпуються повністю.
Спосіб застосовують у крайніх випадках - він вважається найбільш травматичним. Шунтування вважається менш калічачим методом - рідинний вміст видаляють по шунту, стінки порожнини стягуються і зростаються.
Однак є висока ймовірність інфікування - дренаж займає значну кількість часу і є ризик проникнення патогенних мікроорганізмів через місце шунтування.
Найбільш безпечним і найменш травмуючим методом є ендоскопічні операції, коли кисту видаляють через проколи. Мінус способу - до деяких ділянок головного мозку ендоскоп підвести неможливо. Якщо субепендимальна киста швидко зростає, її також видаляють за допомогою хірургічної операції.
Прогноз на майбутнє
Ігнорувати новоутворення не можна, навіть якщо воно не прогресує. Терапевтичні заходи потрібно проводити обов'язково, оскільки спровокувати збільшення можуть у будь-який момент зовнішні або внутрішні фактори - інфекційне захворювання або травми.
Діти часто падають, і будь-хто - навіть дуже слабкий - удар головою можуть спровокувати серйозні наслідки, викликані наявністю кісти в голові у новонародженого:
- судоми;
- тонус м'язів;
- порушення слуху і зору;
- напад блювоти, який може викликати зневоднення;
- втрату свідомості;
- кому.
Тому новоутворення можна порівняти з гранатою, що знаходиться в голові - необережний рух, і все «рвоне».
Здавлення навколишніх тканин справляє несприятливий вплив на слуховий і зоровий апарат, що може викликати незворотну сліпоту і глухоту.
Прогноз на майбутнє сприятливий, якщо лікування почали в період, поки кісти мають невеликі розміри. У цьому випадку ніякого впливу їх освіта в немовлятку на подальше життя не виявляється.
