Пологи - це найголовніший етап у житті будь-якої жінки. Однак цей процес може протікати з безліччю ускладнень, впливаючи на стан здоров'я майбутнього малюка. Вузький таз при вагітності - головна причина можливих проблем під час пологового процесу.
Як відбуваються пологи?
Є великий і малий таз: у період вагітності матка з плодом розташована в першому, а ось через другий проходить родовий канал. В останні місяці вагітності малюк повинен повернутися головкою в бік родового каналу. Коли починаються пологи, дитина входить у малий таз, а потім - виводиться назовні.
Пологи - це дуже складний процес. Під час нього малюк рухається, щоб він зміг пристосуватися до розмірів проходу. Перш ніж починаються пологи, головка дитини притиснута до її грудної клітки, але під час сутичок її положення змінюється.
Притому головка є найбільшою частиною тулуба малюка. Вона проходить по родовому каналу за рахунок виконуваних рухів мускулатурою матки, а також завдяки розсуванню кісток малого тазу. І якщо він під час вагітності вузький, пологовий процес буде протікати дуже складно.
Причини
Надто вузький таз при вагітності - це аномалія, яка виникає під впливом безлічі факторів. Серед них виділяють наступні:
- Вроджена аномалія, спричинена спадковістю. Найчастіше, якщо у матері таз занадто вузький, то і у її дочки також може з'явиться така проблема.
- Проблеми з харчуванням у дитинстві. Якщо дівчинка мало їсть, її організм буде погано розвиватися, через що таз теж може бути вузький.
- Інфекційні або хронічні хвороби, перенесені до 12 років.
- Деякі кісткові захворювання, якими дитина перехворіла в дитячому віці (рахіт або поліомієліт).
- Перенесені переломи, забої, пухлини, в результаті яких пошкодилися тазові кістки.
Вузький таз може з'явитися через занадто швидкий ріст підлітка під час статевого дозрівання. При цьому поперечні розміри не встигають так швидко розвиватися. Тому батьки повинні уважніше ставитися до дитини під час зросту, особливо до дівчаток. Адже в іншому випадку у них можуть з'явитися проблеми під час вагітності та пологів.
Вимірювання розмірів тазу
Щоб дізнатися, чи вузький таз, необхідно визначити його розміри. Якщо існують будь-які відхилення в його будові або ж порушені його пропорції, то під час вагітності може з'явитися ряд ускладнень. Тому відразу після того, як жінка стає на облік до гінеколога, він повинен визначити розміри її тазу. За рахунок цього лікар може робити прогноз з приводу протікання пологів, а також того, чи можна жінці народити самій. Дослідження протікають наступним чином:
- Жінка встає на ноги, після чого лікар відчупує попереково-хрещений ромб. Це центральна частина, яка розташована в нижньому відділі хребта. Нормальні розміри цього ромба такі: уздовж - 11 см, а поперек - 10. Якщо таз занадто вузький і є аномалії його будови, то цей ромб важко намацати, а його розміри змінюються.
- Вагітна лягає на спину і з'єднує ноги. Потім лікар заміряє довжину кісток за допомогою спеціального інструменту, званого тазомером. У першу чергу лікар повинен визначити, яким є міжісний розмір. Це довжина між гостями, розташованими вгорі. У нормі вона повинна становити 25 см.
- Вимірювання проміжку між найбільш дальніми точками верхніх остей. Його розміри становлять 28-29 см. При цьому відстань між стегновими гостями - 31 см.
- Жінка повинна лягти на бік, зігнувши в коліні нижчерозташовану кінцівку. Переходять до вимірювання проміжку між хрестцевою ямкою і верхньою частиною лобка. Має становити 20-21 см.
Деякі розміри лікар вимірює під час дослідження вологолища. При визначенні параметрів, гінеколог повинен врахувати також товщину кісток. Для цього вимірюють променевий суглоб. Якщо його об'єм більше 14 см, вважається, що у жінки досить масивні кістки.
Тому необхідно розуміти, що це серйозна патологія, вузький таз під час вагітності. Як визначити самій, чи вузький він? Зазвичай у жінок з такою аномалією спостерігаються прямі стегна, маленький розмір стопи. Крім того, жінка може страждати захворюваннями хребта - сколіозом або лордозом.
Ступені патології
Вузький таз при вагітності - це аномалія, при якій розміри менше нормальних більш ніж на 2 см. Але набагато важливіше співвідношення між шириною тазу і розмірами головки. Навіть якщо він вузький, але при цьому голова дитини невелика, малюк може бути народжений природним шляхом. У випадках, коли розміри нормальні, але малюк народжується з дуже великою головкою, проходження дитини по пологовому каналу ускладнюється. Це вузький таз клінічного типу. У такому випадку потрібно терміново провести кесаревий переріз.
Також виділяють ступені вузького тазу при вагітності. Всього їх 4:
- При першому ступені величина істинної кон'югати становить 9-11 см.
- Вузький таз другого ступеня при вагітності - в цьому випадку розміри кон'югати становлять 7-9 см.
- У разі третього ступеня відстань між копчиком і лобком ще менша - 5-7 см.
- Якщо ж ця відстань зменшується до 5 см і нижче, йдеться про 4 ступінь звуження.
Якщо у жінки таз надто вузький, а звуження досягає третього або четвертого ступеня, вона не зможе народити самостійно. У цьому випадку призначається терміновий кесаревий переріз. Штучні пологи також показані жінкам з онкологічними захворюваннями в області малого тазу та з іншими захворюваннями статевої системи.
Як патологія впливає на протікання вагітності?
Вузький таз призводить до різних ускладнень зазвичай в кінці терміну вагітності. Якщо він нормального розміру, головка малюка опускається вниз. Але якщо таз вузький при вагітності, головка залишається на колишньому місці. Матка щодня збільшується в розмірах, піднімається вгору і тисне на грудну клітку жінки. Тому на пізніх термінах вагітності з'являється сильна задишка.
Неправильне розташування дитини в животі матері також пов'язане зі звуженим тазом. Адже через неможливість опустити головку вниз, малюк повертається в інший бік. Приблизно у 25% породіль, дитина яких перебувала в животі поперек, мали вузький таз при вагітності. У жінок з нормальним тазом таке явище зустрічається втричі рідше.
Ведення вагітності у фахівця
Під час вагітності потрібно регулярно проходити медичний огляд, щоб не зіткнутися з можливими ускладненнями. Дівчата і жінки, у яких таз під час вагітності вузький, належать до групи підвищеного ризику. У них може з'явитися ряд ускладнень при вагітності, що впливає на здоров'я плоду. Лікар обов'язково встановлює точний час, коли повинні початися пологи. Перенашивання вагітності для жінок з вузьким тазом дуже небезпечно.
За кілька днів до пологів жінці рекомендується лягти в лікарню. У цей період лікар визначить найбільш оптимальні шляхи родорозв'язку. Природні пологи допустимі тільки при невеликому ступені звуження тазу при вагітності, якщо розміри малюка не дуже великі.
Під час пологового процесу лікар стежить за станом обох організмів. Якщо з'являться будь-які ускладнення, акушер може призначити екстрений кесаревий переріз.
