Жіночий алкоголізм - патологічна залежність від алкоголю у жінок. Через фізичні, психічні та ендокринні особливості організму розвиток і перебіг алкоголізму у жінок певним чином відрізняється від аналогічної залежності у чоловіків. Жіночий алкоголізм розвивається в короткі терміни, супроводжується стрімкою психічною деградацією і швидким руйнуванням внутрішніх органів. Часто протікає приховано аж до II або III стадії. Діагноз «жіночий алкоголізм» виставляється на підставі анамнезу, опитування і тестів на вміст алкоголю у фізіологічних рідинах. Лікування - різні види кодування в поєднанні з психотерапією.
Загальна інформація
Жіночий алкоголізм - серйозна проблема сучасного суспільства. За статистикою, на 100 алкоголіків-чоловіків припадає 40-50 алкоголіків-жінок. Жіночим алкоголізмом частіше страждають пацієнтки молодого і середнього віку. Страх осуду призводить до того, що благополучні, соціально успішні жінки нерідко довгий час п'ють поодинці, всіма силами намагаючись приховати проблему від родичів, друзів і товаришів по службі. Це обумовлює пізню діагностику жіночого алкоголізму і знижує шанси на його лікування. Алкоголізм у жінок частіше, ніж у чоловіків, стає причиною руйнування сімей; при цьому більшою мірою страждають діти. Лікування жіночого алкоголізму здійснюють фахівці у сфері наркології.
До жіночого алкоголізму в суспільстві ставляться більш негативно, ніж до чоловічого. П'ючих чоловіків стимулюють до лікування, намагаються виховувати, водять по лікарях. Від п'ючих жінок відвертаються. При появі перших ознак жіночого алкоголізму або навіть просто оприлюдненні інформації про регулярне вживання спиртного, за відсутності явних фізичних і психологічних змін, жінка має менше шансів на допомогу і підтримку з боку родичів і друзів. У запущених випадках, після розриву зв'язків з колишнім оточенням і падіння соціального рівня підтримка оточуючих при жіночому алкоголізмі стає вкрай малоймовірною.
Жіночий алкоголізм
Причини жіночого алкоголізму
Алкоголізм у жінок виникає під дією різних факторів і їх комбінацій. Іноді причиною стає несприятлива спадковість і сімейні традиції, що допускають невпевнений прийом спиртних напоїв, вживання алкоголю не тільки у свята, а й у вихідні, після роботи тощо. Нерідко жіночий алкоголізм розвивається через психологічне виснаження. Сучасним представницям прекрасної статі доводиться нести на собі велике навантаження, поєднувати просування кар'єрними сходами, виконання побутових обов'язків і турботу про дітей. Це призводить до емоційних зривів, які пацієнтки намагаються знімати алкоголем.
Жіночий алкоголізм може виникати і через інші проблеми. Зокрема, жінки-домогосподарки іноді починають приймати спиртне, щоб розвіяти нудьгу, спровоковану одноманітністю побутових турбот, і усунути відчуття незатребуваності, обумовлене відсутністю професійної реалізації. Досить часто поштовхом до розвитку жіночого алкоголізму стають сімейні проблеми: зради чоловіка, незадоволеність сімейними відносинами, насильство, втрата близької людини, розлучення тощо.
Часом прийом алкоголю провокується самотністю, відсутністю повноцінних близьких відносин і браком часу на створення сім'ї. Жіночий алкоголізм також нерідко розвивається у дружин і співмешканок алкоголіків. Спочатку жінка починає приймати спиртне «за компанію», щоб не руйнувати стосунки і мати можливість контролювати поведінку чоловіка. У подальшому через швидкий розвиток жіночого алкоголізму вона сама стає ініціатором випивок. Найчастіше фізична і моральна деградація у таких жінок настає швидше, ніж у їх чоловіків, які раніше почали приймати спиртне. У підсумку чоловіки пацієнток ініціюють розлучення і знаходять собі інших партнерш, а жінки, які залишилися на самоті, швидко опускаються на саме дно.
Залежність від алкоголю у чоловіків у середньому виникає через 7-10 років регулярного вживання спиртного, для розвитку жіночого алкоголізму потрібно всього 5 років. Більш швидкий розвиток алкоголізму обумовлений психологічними та фізичними особливостями організму представниць прекрасної статі. Ферменти печінки у жінок гірше розщеплюють етанол, ніж у чоловіків. При цьому струм крові в депо-органах (печінки та селезінці) у жінок уповільнено порівняно з чоловіками. Ці фактори провокують прискорене пошкодження печінки при жіночому алкоголізмі.
Захисна функція гематоенцефалічного бар'єру у жінок нижче, ніж у чоловіків, тому алкоголь і продукти його розпаду у великих кількостях проникають в мозок, швидко пошкоджують мозкові клітини і руйнують нейронні зв'язки. Це викликає швидку психічну деградацію, погіршення мислення, зниження інтелекту, втрату моральних і моральних орієнтирів. Жіночий алкоголізм дуже негативно впливає на зовнішність. В результаті всього перерахованого формується образ типової алкоголічки - відштовхувальної, позбавленої індивідуальності, зацікавленої тільки в пошуку і вживанні спиртного.
Симптоми і стадії жіночого алкоголізму
Про розвиток алкоголізму у жінки свідчить її позитивне ставлення до випивки, припливи бадьорості та ентузіазму при пропозиції влаштувати застілля, самостійне ініціювання вживання алкоголю. Жінка починає приймати алкоголь при кожному зручному випадку, мотивуючи це необхідністю розслабитися після роботи, відзначити якусь незначну подію тощо. Пацієнтки з жіночим алкоголізмом п'ють нарівні з чоловіками. Доза, необхідна для досягнення стану сп'яніння, поступово збільшується.
Деякі жінки вживають алкоголь таємно, намагаючись не потрапляти на очі своїм рідним і друзям. У таких випадках запідозрити жіночий алкоголізм можна на підставі непрямих ознак: невідомо куди зниклих грошей, прихованих повних або початих пляшок, деякої розстріпаності і «стомленого» зовнішнього вигляду, запаху алкоголю, який пацієнтки намагаються перебити, використовуючи жуйку, льодяники, зерна кави тощо. З часом виникає огрубление голосу. При жіночому алкоголізмі змінюється характер, жінка стає менш врівноваженою, рідше проявляє емпатію. Частішають скандали і незрозумілі емоційні зриви.
У жіночого алкоголізму, як і у чоловічого, виділяють три стадії. На першій стадії зникає почуття міри, збільшується індивідуальна «норма», необхідна для досягнення сп'яніння. Вживання спиртного стає регулярним, пацієнтка, яка страждає жіночим алкоголізмом, активно шукає приводи для випивки. Зникає нудота і блювота навіть після великих доз спиртного. З'являються провали в пам'яті. Наступного дня після прийому алкоголю спостерігається похмілля. Під час тривалих періодів тверезості виникає зростаюче роздратування.
Друга стадія жіночого алкоголізму характеризується розвитком абстинентного синдрому. Толерантність до алкоголю продовжує збільшуватися і досягає «плато». Контроль над поведінкою після прийому спиртного ще більше знижується, можлива агресія і аморальні вчинки. Виникають короткочасні, а потім і довготривалі запої. При різкому перериванні запою можливий розвиток металкогольних психозів. Поступово погіршується зовнішній вигляд. Обличчя хворого на жіночий алкоголізм стає луноподібним, під очима з'являються мішки, шкіра набуває жовтуватого або сіруватого відтінку.
Жінка починає нехтувати правилами гігієни. Вона намагається приховувати зміни зовнішності, використовуючи велику кількість косметики, і через це набуває характерного вульгарного зовнішнього вигляду. Жіночий алкоголізм призводить до уповільнення мислення і засвоєння нової інформації. Без спиртного спостерігається постійна агресія і дратівливість. Змінюються життєві пріоритети, всі інтереси зосереджуються навколо прийому алкоголю. Відзначається зниження моральних норм. Поступово погіршується стан внутрішніх органів.
На третій стадії жіночого алкоголізму зменшується кількість алкоголю, необхідна для досягнення стану сп'яніння. Виражене сп'яніння настає вже після однієї чарки, після подальшого збільшення дози спиртного стан практично не змінюється. Контроль над кількістю випитого відсутній. Спостерігаються грубі зміни зовнішності. На цій стадії жіночого алкоголізму виникають важкі патологічні зміни печінки і шлунково-кишкового тракту. Відзначається виражена інтелектуальна і моральна деградація. Емоції згощаються і збіднюються.
Діагностика жіночого алкоголізму
Діагноз алкогольної залежності у жінок виставляється на підставі клінічних симптомів. Будь-які методи лабораторних досліджень носять допоміжний характер і не можуть бути свідченням алкоголізму. В якості основних діагностичних критеріїв жіночого алкоголізму розглядають чотири ознаки. Перший - зміна системи цінностей, неналежне високе місце алкоголю в списку особистих пріоритетів. Другий - втрата контролю над дозою алкоголю (хвора практично завжди вживає більше, ніж планувала). Третій - продовження прийому спиртного всупереч перешкодам (особистим, соціальним і професійним інтересам жінки). Четвертий - розвиток абстинентного синдрому.
Перші три ознаки підтверджують жіночий алкоголізм з наявністю психічної залежності, четвертий свідчить про розвиток фізичної залежності. Бесіда з хворою доповнюється тестуванням з використанням різних опитувальників. Найпростіше опитування для попередньої діагностики жіночого алкоголізму, включає в себе всього чотири питання:
- чи замислювалася жінка про те, що їй пора кинути пити?
- чи набридають їй інші люди претензіями з приводу пияцтва?
- чи відчуває вона провину за вживання спиртних напоїв?
- чи хотілося їй коли-небудь схмелитися?
Бесіду й опитування доповнюють зовнішнім оглядом для виявлення специфічних маркерів жіночого алкоголізму. Про хронічне зловживання алкоголем можуть свідчити почервоніння обличчя, розширення підшкірних капілярів на шкірі обличчя, збільшення навколоушних залоз, обкладена мова, збільшення печінки, тремтіння кінцівок, полінейропатія, атрофія м'язів, симетричне почервоніння долонь, підвищена пітливість, телеангіоектазії
Лікування жіночого алкоголізму
Тактика лікування визначається індивідуально, залежно від тривалості регулярного вживання спиртного, стадії жіночого алкоголізму, стану здоров'я, рівня мотивації, вольових якостей, особливостей особистості та деяких інших факторів. Обов'язковою умовою успішної терапії жіночого алкоголізму є повна відмова від спиртного. Зменшення дози і спроби «вживати в міру» будуть свідомо безрезультатними, оскільки алкоголік не здатний контролювати кількість випитого і зривається навіть після прийому невеликої дози.
Оптимальним варіантом лікування жіночого алкоголізму є тривала реабілітація в клініці. Якщо це неможливо, рекомендується госпіталізація в стаціонар з подальшим амбулаторним долікуванням. У легких випадках жіночого алкоголізму можливе амбулаторне лікування. Зазвичай використовують кодування в поєднанні з психотерапевтичним лікуванням. В даний час існує безліч методів, що встановлюють фізичну або психологічну заборону на вживання алкоголю. Це дозволяє підібрати найкращий спосіб лікування для кожної пацієнтки, яка страждає жіночим алкоголізмом. В арсеналі сучасних наркологів - медикаментозне кодування, вшивання імплантів, кодування по Довженку, гіпносугестивна терапія, подвійне кодування та інші методики. Перед кодуванням обов'язково проводять дезінтоксикаційні заходи.
У подальшому пацієнтку направляють на психотерапію для виявлення причин розвитку жіночого алкоголізму, вироблення нових способів мислення і поведінки. Психологи і психотерапевти допомагають хворий пережити важкий період відмови від алкоголю, що нерідко супроводжується емоційними зривами, обумовленими зміною звичного життєвого укладу, необхідністю пошуку нових пріоритетів, змін відносин з близькими тощо. У процесі лікування жіночого алкоголізму використовується як індивідуальна, так і групова психотерапія.
