Загальне недорозвинення мови (ОНР) - порушення формування всіх сторін мови (звукового, лексико-граматичного, семантичного) при різних складних мовних розладах у дітей з нормальним інтелектом і повноцінним слухом. Прояви ОНР залежать від рівня несформованості компонентів мовленнєвої системи і можуть варіювати від повної відсутності загальновживаного мовлення до наявності зв'язного мовлення з залишковими елементами фонетико-фонематичного та лексико-граматичного недорозвитку. ОНР виявляється в ході спеціального логопедичного обстеження. Корекція ОНР передбачає розвиток розуміння мови, збагачення словника, формування фразового мовлення, граматичного ладу мови, повноцінного звукопринесення тощо.
Загальна інформація
ОНР (загальне недорозвинення мови) - несформованість звукової і смислової сторін мови, що виражається в грубому або залишковому недорозвитку лексико-граматичних, фонетико-фонематичних процесів і зв'язному мовленні. Серед дітей з мовленнєвою патологією діти з ОНР складають найчисленнішу групу - близько 40%. Глибокі недоліки в розвитку усного мовлення надалі неминуче призведуть до порушення письмової мови - дисграфії та дислексії.
У логопедії терміни «фонетико-фонематичне недорозвиток» (ФФН) і «загальне недорозвиток мовлення» (ОНР) використовуються для позначення несформованості тих чи інших структурних компонентів мовленнєвої системи при різних мовленнєвих розладах. ОНР може спостерігатися при синдромі дизартрії, ринолалії, алалії, афазії.
Загальне недорозвинення мови (ОНР)
Класифікація ОНР
За клінічним складом категорія дітей з ОНР неоднорідна, у зв'язку з чим її ділять на 3 групи:
- неускладнені форми ОНР (у дітей з мінімальною мозковою дисфункцією: недостатньою регуляцією м'язового тонусу, моторних диференціювань, незрілістю емоційно-вольової сфери тощо)
- ускладнені форми ОНР (у дітей з неврологічними та психопатичними синдромами: церебростенічним, гіпертензійно-гідроцефалічним, судомним, гіпердинамічним та ін.)
- грубе недорозвинення мови (у дітей з органічними ураженнями мовних відділів головного мозку, наприклад, при моторній алалалії).
З урахуванням ступеня ОНР виділяють 4 рівні мовного розвитку:
- 1 рівень мовленнєвого розвитку - «безмовні діти»; загальновживана мова відсутня.
- 2 рівень мовленнєвого розвитку - початкові елементи загальновживаної мови, що характеризуються бідністю словникового запасу, явищами аграмматизму.
- 3 рівень мовленнєвого розвитку - поява розгорнутої фразової мови з недорозвиненням її звукової і смислової сторін.
- 4 рівень мовленнєвого розвитку - залишкові прогалини в розвитку фонетико-фонематичної та лексико-граматичної сторін мовлення.
Детальна характеристика мовлення дітей з ОНР різних рівнів буде розглянута нижче.
Характеристика ОНР
В анамнезі дітей з ОНР часто виявляється внутрішньоутробна гіпоксія, резус-конфлікт, родові травми, асфіксія; у ранньому дитинстві - черепно-мозкові травми, часті інфекції, хронічні захворювання. Несприятливе мовленнєве середовище, дефіцит уваги і спілкування ще більше гальмують протягом мовного розвитку.
Для всіх дітей з ОНР характерна пізніше поява перших слів - до 3-4, іноді - до 5 років. Мовна активність дітей знижена; мова має неправильне звукове і граматичне оформлення, малозрозуміла. Внаслідок неповноцінної мовленнєвої діяльності страждає пам'ять, увага, пізнавальна діяльність, розумові операції. Дітям з ОНР притаманний недостатній розвиток координації рухів; загальної, тонкої та мовленнєвої моторики.
У дітей з ОНР 1 рівня фразова мова не сформована. У спілкуванні діти користуються лепетними словами, однослівними реченнями, доповненими мімікою і жестами, сенс яких поза ситуацією незрозумілий. Словниковий запас у дітей з ОНР 1 рівня різко обмежений; в основному включає окремі звукові комплекси, звукопідбивання і деякі звичайні слова. При ОНР 1 рівня також страждає імпресивна мова: діти не розуміють значення багатьох слів і граматичних категорій. Має місце грубе порушення складової структури слова: частіше діти відтворюють тільки звукокомплекси, що складаються з одного-двох складів. Артикуляція нечітка, вимова звуків нестійка, багато з них виявляються недоступними для вимови. Фонематичні процеси у дітей з ОНР 1 рівня носять зародковий характер: фонематичний слух грубо порушений, для дитини неясне і нездійсненне завдання фонематичного аналізу слова.
У промові дітей з ОНР 2 рівня, поряд з лепетом і жестами, з'являються прості пропозиції, що складаються з 2-3 слів. Однак, висловлювання бідні і однотипні за змістом; частіше висловлюють предмети і дії. При ОНР 2 рівня відзначається значне відставання якісного та кількісного складу словника від вікової норми: діти не знають значення багатьох слів, замінюючи їх схожими за змістом. Граматичний лад мови не сформований: діти не правильно вживають падежні форми, відчувають труднощі в узгодженні частин мовлення, вживанні єдиного і множинного числа, приводів тощо. У дітей з ОНР 2 рівня, як і раніше, редукується вимова слів з простою і складною складною складовою структурою, збігом згодних. Звукоприношення характеризується множиною спотвореннями, замінами і змішаннями звуків. Фонематичне сприйняття при ОНР 2 рівня відрізняється вираженою недостатністю; до звукового аналізу та синтезу діти не готові.
Діти з ОНР 3 рівня користуються розгорнутою фразовою промовою, але в промові використовують переважно прості пропозиції, утруднюючись у побудові складних. Розуміння мови наближене до норми, ускладнення становить розуміння і засвоєння складних граматичних форм (причетних і деєпричастних обертів) і логічних зв'язків (просторових, тимчасових, причинно-наслідкових відносин). Обсяг словникового запасу у дітей з ОНР 3 рівня значно збільшується: діти вживають у мовленні практично всі частини мови (більшою мірою - існуючі та дієслова, у меншій - прикметники та наречі); типово неточне вживання назв предметів. Діти припускаються помилок у використанні приводів, узгодженні частин мови, вживанні падежних закінчень і наголосів. Звукосповнюваність і слогова структура слів страждає тільки у важких випадках. При ОНР 3 рівня звукопроизношение і фонематичне сприйняття як і раніше порушені, але в меншій мірі.
При ОНР 4 рівня діти відчувають специфічні труднощі у звукоприношенні та повторенні слів зі складним складом, мають низький рівень фонематичного сприйняття, допускають помилки при словоутворенні та словозміні. Словник у дітей з ОНР 4 рівня досить різноманітний, проте діти не завжди точно знають і розуміють значення рідко зустрічаються слів, антонімів і синонімів, прислів'їв і приказок тощо. У самостійній промові діти з ОНР 4 рівня відчувають труднощі в логічному викладі подій, часто пропускають головне і «застрягають» на другорядних деталях, повторюють раніше сказане.
Логопедичне обстеження при ОНР
діагностичного обстеження мовленнялогопедНа попередньому етапі знайомиться з медичною документацією (даними огляду дитини з ОНР дитячим неврологом, педіатром та ін. дитячими фахівцями), з'ясовує у батьків особливості протікання раннього мовного розвитку дитини.
При діагностиці усного мовлення уточнюється ступінь сформованості різних компонентів мовної системи. Обстеження дітей з ОНР починається з вивчення стану зв'язного мовлення - здатності до складання розповіді по картинці, серії картинок, переказу, розповіді тощо. Потім логопедом досліджується рівень розвитку граматичних процесів (правильність словоутворення і словозміни; узгодження частин мови; побудови пропозиції тощо). Обстеження словникового запасу при ОНР дозволяє оцінити вміння дітей правильно співвідносити те чи інше слово-поняття з позначеним предметом або явищем.
Подальший хід обстеження дитини з ОНР передбачає вивчення звукової сторони мови: будови і моторики мовного апарата, звукопідносини, складової структури і звукосповнюваності слів, здатності до фонематичного сприйняття, звукового аналізу і синтезу. У дітей з ОНР необхідне проведення діагностики слухорічевої пам'яті та інших психічних процесів.
Результатом обстеження стану мовленнєвих та неречових процесів у дитини з ОНР є логопедичний висновок, що відображає рівень мовленнєвого розвитку та клінічну форму мовного порушення (наприклад, ОНР 2 рівня у дитини з моторною алалією). ОНР слід відрізняти від затримки мовного розвитку (ЗРР), при якій відстає тільки темп формування мови, але не порушується формування мовних засобів.
Коригування ОНР
Логопедична робота з корекції ОНР вистоюється диференційовано, з урахуванням рівня мовленнєвого розвитку. Так, основними напрямками при ОНР 1 рівня є розвиток розуміння зверненої мови, активізація самостійної мовленнєвої активності дітей та неречових процесів (уваги, пам'яті, мислення). При навчанні дітей з ОНР 1 рівня не ставиться завдання правильного фонетичного оформлення висловлювання, але звертається увага на граматичний бік мови.
При ОНР 2 рівня ведеться робота над розвитком мовленнєвої активності та розуміння мовлення, лексико-граматичних засобів мови, фразового мовлення та уточненням звукопринесення і викликанням відсутніх звуків.
На логопедичних заняттях з корекції ОНР 3 рівня проводиться розвиток зв "язного мовлення, вдосконалення лексико-граматичної сторони мовлення, закріплення правильного звукопринесення та фонематичного сприйняття. На цьому етапі приділяється увага підготовці дітей до засвоєння грамоти.
Метою логопедичної корекції при ОНР 4 рівня служить досягнення дітьми вікової норми усного мовлення, необхідної для успішного шкільного навчання. Для цього необхідно вдосконалювати і закріплювати вимовні вміння, фонематичні процеси, лексико-граматичну сторону мови, розгорнуту фразову промову; розвивати графо-моторні навички та первинні навички читання і письма.
Навчання школярів з важкими формами ОНР 1-2 рівня здійснюється в школах для дітей з важкими мовленнєвими порушеннями, де головна увага приділяється подоланню всіх сторін мовного недорозвитку. Діти з ОНР 3 рівня навчаються в класах корекційного навчання при масовій школі; з ОНР 4 рівні - у звичайних класах.
Прогноз і профілактика ОНР
Корекційно-розвивальна робота з подолання ОНР - дуже тривалий і трудомісткий процес, який повинен починатися, як можна раніше (з 3-4-х років). На даний час накопичено достатній досвід успішного навчання та виховання дітей з різними рівнями мовного розвитку у спеціалізованих («мовленнєвих») дошкільних та шкільних навчальних закладах.
Попередження ОНР у дітей аналогічне профілактиці тих клінічних синдромів, при яких воно виникає (алалалії, дизартрії, ринолалії, афазії). Батькам слід приділяти належну увагу мовному середовищу, в якому виховується дитина, з раннього віку стимулювати розвиток її мовленнєвої активності та неречових психічних процесів.
