Сухожилля називає зв'язки, що складаються зі сполучної тканини, які забезпечують рух міжсуставних поверхонь відносно один одного і прикріплюють м'язи до кісток.
Яким буває запалення?
Захворювання суглобів може протікати разом із запаленням сухожилля, і без нього.
Терміни, якими позначають запалення зв'язкового апарату:
- тендинит - к нему относятся теносиновит и тендовагинит;
- ентезіт.
Тендініт - запалення зв'язки в точці прикріплення її до кістки або м'язово-сухожильного переходу, в більшості випадків поєднується із запаленням сухожильного вологолища або сумки.
При запаленні тільки тканини сухожилля хворобу називають теносиновіт, при процесі, що відбувається у вологолищі сухожилля - тендовагініт.
Ентезіт - запалюються місця прикріплення сухожиль.
Якщо при тендинітах найбільш поширеними ураженнями є запалення зв'язок верхнього плечового поясу, то типові локалізації ентезитів - підошвена область, ахіллове сухожилля, місця прикріплення м'язів до ребрам і хребців.
Відомості про тендініти
Етіологія захворювань може бути такою:
- мікротравматизація;
- перевантаження при активних фізичних навантаженнях;
- хвороби ревматичного характеру;
- реактивні запальні процеси;
- впровадження інфекції.
Протікати хвороба може в гострій і хронічній формі.
Загальні симптоми запальних процесів:
- біль, що найбільш сильно з'являється під час активних рухів і при пальпації;
- гіпертермія і гіперемія в області суглоба;
- хрустіння під час руху в суглобі.
Основні причини, що викликають тендініти:
- Підвищені або одноманітні навантаження, при яких фізичні впливи спрямовані тільки на певну групу сухожиль;
- Специфічні та неспецифічні інфекції, впровадження палички Коха, стрептококів, стафілококів, блідої спірохети та іншої патогенної флори, яка переноситься по кровотоку.
- Гнійно-запальні процеси в організмі: панарицій, остеомієліт, фурункульоз і подібні до них.
- Переохолодження.
- Травми.
- Хронічні захворювання: артроз, артрит, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва...
Діагностика та загальні принципи лікування
Клінічна картина захворювання виявляється під час огляду при пальпації. Характерною відмінністю тендінітів від артрозів і артритів є хворобливість тільки під час руху або при натисканні.
При лабораторних дослідженнях при неінфекційних запальних процесах лейкоцитозу не спостерігається.
Рентгенографія фіксує тільки захворювання у важкій стадії, коли спостерігаються відкладення солей кальцію.
Наявність розриву сухожилля або ділянки з початківцями дегенеративними змінами можливо виявити при магніто-резонансній томографії.
Зміна структури тканини зв'язки можна побачити під час УЗД.
Лікування на початковій стадії тендінітів проводиться за такою схемою:
- Обмеження або повне виключення фізичних навантажень.
- Холодні компреси при тендитах і прогрівання при тендовагінітах.
- Іммобілізація за допомогою фіксуючої пов'язки, там, де її встановити можливо.
- Розвантаження за допомогою допоміжних пристосувань: милиць, тростин, шин, бандажів, ортопедичного взуття при запаленні колінного і тазостегнового суглоба, пошкоджень сухожиль стопи.
У терапії тендінітів застосовується фізіотерапевтичне лікування: магнітно- і лазерна терапія, ультразвукові впливи. Добре зарекомендували себе електрофорез з плазмою, екстрактом алое і лідазою, парафінові та грязьові аплікації.
- Щоб лікувати інфекційні процеси призначаються антибактеріальні препарати. Для знеболювання та купірування болючих симптомів використовуються нестероїдні протизапальні засоби, ін'єкції кортикостероїдів. Препарати часто вводять безпосередньо в область ураженого суглоба.
- Під час гнійних тендовагінітів часто доводиться відкачувати гнійний ексудат, що накопичується в області поразок.
- До хірургічного втручання доводиться вдаватися, якщо гострий запальний процес спровокував виражені дегенеративні зміни або звуження кровоносних судин. В останньому випадку необхідно вичерпувати ділянку ураженої тканини.
- Після того як реабілітаційний процес завершено або знято гострий запальний стан, хворому рекомендують займатися лікувальною фізкультурою.
Особливості протікання тендінітів різної локалізації
При запаленні сухожиль кисті руки болючі відчуття виникають при розгинанні великого пальця і відведення його в сторону, під час спроби з'єднати великий палець і мізинець. Страждає вологолище сухожилля довгого відводного м'яза і короткого розгинача. Колись захворювання називали «хвороба пральні».
Лікування запалення сухожилля кисті руки, застигнутого на початковій стадії, полягає в одноразовому застосуванні ін'єкції кортикостероїдів в уражену область.
Запалення плечового суглоба включає в себе цілу групу захворювань. До складу плечового суглоба входять ключиця, плечова кістка і лопатка.
- Обертальна манжетка плеча - так називається сукупність зв'язок, які утримують цю частину скелета - кріпить між собою надостну, підлопаточну, підлопаточну і малий круглий м'яз. Тому больовий синдром виражений дуже сильно. Він проявляється при підйомі руки і при її обертанні.
Окремо виділяють тендініт біцепса - запалення сухожилля, що кріпить двоголовий м'яз до плеча.
- Ліктьовий тендинит ділиться на 2 види - латеральний, що викликається запаленням зв'язкового апарату розгинача - синдром тенісиста; і медіальний - «лікоть гольфіста» - запалення сухожилля згинача. При першій формі захворювання біль виникає на внутрішній стороні руки, при другій - відчувається біль і слабкість з зовнішнього боку плеча.
До симптомів запалення сухожиль тазостегнового суглоба можна віднести такі стани:
- неприємні відчуття при відведенні ноги і біль при збільшенні амплітуди руху;
- біль у зовнішній частині стегна при ураженні м'язів, що відводять;
- болі при запаленні сухожилля підвздошно-поперекового м'яза можуть віддавати в нижню частину живота, одночасно локалізуючись в області стегна.
Запалення сухожиль колінного суглоба розвивається в 3 етапи.
При тендініті зв'язок, що об'єднують берцеву кістку і колінну чашечку, початкова стадія сильними болючими відчуттями не супроводжується, біль з'являється тільки при збільшенні фізичних навантажень.
У міру прогресування захворювання біль виникає приступоподібно, навіть при слабких навантаженнях. При важкій стадії захворювання хворобливість спостерігається навіть у спокійному стані.
Запалення сухожиль стопи об'єднує групу тендінітів, що вражають сухожилля великого пальця, склепіння стопи, запалення ахіллового сухожилля і заднього більшоберцевого м'яза.
При ураженні зв'язкового апарату великого пальця стопи сильний біль виникає при спробі стати на шкарпетку.
- Запалення заднього великомірцевого м'яза характеризується сильним болем у запаленому суглобі при збільшенні навантаження, сприяє розвитку плоскостопості. Обмежуються можливості пересування: бігати важко - неможливо переносити навантаження на шкарпетки.
- Тендініт сухожиль ахіллового м'яза викликає біль у стопі. Найчастіше захворювання виникає у спортсменів або жінок, які весь день ходять на підборах, а потім різко переходять на плоску підошву.
Лікування запалення ахіллового сухожилля ускладнюється виникненням п'яточних шпор - остеофітів, вони розташовуються гострим краєм до стопи, і завдають сильного болю при ходьбі. У цьому випадку може знадобитися оперативне втручання.
Ефективним методом для усунення проблеми в початковій стадії захворювання показала себе ударно-хвильова терапія - курс лікування до 7 сеансів.
Профілактика появи тендінітів
- Ризик виникнення запальних захворювань сухожиль знизиться, якщо щодня в якості приправи вживати куркумін - в день по 0,5 г.
- Початкову стадію захворювання купує чай з рівних часток коріння імбиря і сассапариля - смілакса. Чайна ложка на склянку окропу.
- Перед тренуваннями потрібно обов'язково розминатися, поступово розігріваючи м'язи.
- Бажано уникати одноманітних навантажень, змінювати становище, а інтенсивність фізичних зусиль збільшувати поступово.
- Ходіння на високих підборах небажане - взуття має бути зручним.
При виникненні хворобливості при згинаннях-розгинаннях суглобів необхідно звертатися до лікаря. Крім загальних принципів лікування до окремих різновидів хвороби існує індивідуальний підхід.
