Синдром короткої кишки у дорослих і дітей - це цілий ряд хронічних порушень, які виникають внаслідок патологій тонкої кишки, що призводять до її видалення або неспроможності. Захворювання пов'язане з тим, що значна частина кишечника не бере участі в процесі травлення.
У результаті виникає мальабсорбція - поживні речовини не можуть повністю всмоктуватися стінками кишківника, мальдигестія - порушується процес перетравлення харчових продуктів у кишечнику, а також трофологічна недостатність - організму бракує поживних речовин.
Синдром короткої кишки діагностується у новонароджених практично в перші дні життя. Його причиною може бути вроджене укорочення кишечника, дефект передньої черевної стінки, агангліоз або заворот середньої кишки. У старших малюків він може виникати як ускладнення інших патологій, наприклад, хвороби Крона.
Симптоми і ступені синдрому короткої кишки
Захворювання характеризується трьома стадіями розвитку:
- гострий період;
- субкомпенсація;
- адаптація організму.
Гострий період може тривати кілька тижнів і навіть місяців. У цей час стан хворого дуже важкий, викликаний втратою рідини і розвитком зневоднення. Спостерігається частий і рясний рідкий стілець, порушується обмін речовин, виникають неврологічні та психічні відхилення.
- У період субкомпенсації порушені функції поступово відновлюються. Адаптація триває близько року. Поступово нормалізується стілець, обмінні процеси. Однак присутня анемія (малокрові), гіповітаміноз (брак вітамінів), слабкість, сухість шкірних покривів, випадання волосся, ламкість нігтів, втрата у вазі.
- Під час адаптації повністю відновлюються всі системи організму. Цей процес може зайняти кілька років. Трапляється, що навіть після тривалого пристосовування організму адаптація повністю не відбувається. Багато в чому це залежить від того, яка частина кишківника недієздатна, чи є у дитини супутні патології.
За тяжкістю перебігу захворювання класифікують на кілька ступенів: легка, середня і важка.
Легкий перебіг у дітей характеризується періодичною діареєю, підвищеним газоутворенням, анемією, зниженням ваги, але незначно.
Середня супроводжується діареєю до 7 разів на добу, маса тіла поступово знижується, анемія стійка, присутній гіповітаміноз, є ускладнення (пр. каміння в нирках, жовчному міхурі, виразки в кишечнику, шлунку).
При важкому перебігу діарея дуже часта (до 15 разів на добу), маса тіла катастрофічно низька, обмін речовин дуже сильно порушений, анемія виражена, шкіра суха і лушкується, спостерігаються психічні і невротичні розлади.
Причини розвитку патології
Серед факторів, що впливають на розвиток захворювання, виділяють наступні:
- Хвороба Крона - хронічна поразка ЖКТ, що характеризується важким запаленням;
- Пухлини кишечника;
- Ішемія - порушення кровообігу в стінках кишківника;
- Кишкова непрохідність - відсутність руху калових мас і їжі;
- Променевий ентерит - поразка після радіаційного опромінення;
- Травми живота, що викликали масивне пошкодження кишечника.
Симптоми, а точніше, їх вираженість, багато в чому залежать від втраченого обсягу органу, тобто чим більше пошкодження, тим важчий перебіг захворювання. Наприклад, у дуже складних випадках лікарська терапія необхідна хворому постійно. Також роль грає те, де вражений кишечник. Наприклад, якщо на початковому відрізку (проксимальному), то симптоми виражені помірно, а коли на дистальній частині (нижній), порушення більш важкі.
Діагностика патології
Лікар насамперед збирає анамнез, встановлює, коли з'явилися ті чи інші симптоми, які є супутні захворювання. Потім проводиться фізикальний огляд. Під час такого відзначається здуття живота, хворобливість при пальпації, сухість шкіри і слизових, блідість, набряки.
Обов'язково призначають лабораторні дослідження:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- посів крові на сепсис;
- копрограму.
Також показані наступні діагностичні процедури:
- УЗД черевної порожнини;
- КТ і МРТ;
- рентгенографія;
- рН-метрія;
- ФЕРДС;
- необхідна консультація гастроентеролога.
Лікування синдрому короткої кишки
Курс терапії вибирається залежно від тяжкості та періоду перебігу захворювання. Як правило, застосовується цілий комплекс заходів.
При патології у новонароджених потрібно запастися терпіння, оскільки лікування таких маленьких пацієнтів - складне завдання навіть для сучасних медиків.
- Терапія починається з парентерального харчування (внутрішньовенного).
- Через кілька тижнів потроху додають ентеральне (через рот).
- Після того, як малюк адаптується до грудного молока або штучної суміші, таке харчування має переважати. Це дуже довгий процес, який проводиться в умовах стаціонару, вимагає терпіння і від батьків, і від медичного персоналу.
Рекомендується використовувати суміші на основі пальмової та кокосової олії, спеціальні продукти (пр. Клинутрен, Пептамен). Більш старшим діткам обов'язково потрібно давати каші, киселі і картопляне пюре.
Харчування, необхідне для синдромів короткої кишки
- У комплекс терапії входить дієта.
- Рекомендується режим дробового харчування: часті трапези, але маленькими порціями.
- Дозволяється вживати натуральні соки, пісні бульйони, молочні продукти (у деяких молоко може посилити діарею).
- Їжа повинна бути щадною хімічно і термічно.
- Готувати краще на пару, без додавання приправ і спецій.
- Повністю з раціону виключається смажене і гостре.
Медикаментозні препарати
У лікуванні захворювання не обходиться без безлічі лікарських засобів:
- Від зневоднення і для заповнення втрат рідини;
- Противодіарейні;
- Антациди для зниження кислотності шлункового вмісту;
- Покращують всмоктування жовчних кислот;
- Інгібітори протонної помпи - знижують вироблення кислого вмісту шлунком;
- Полівітамінні комплекси;
- Антибіотики за наявності інфекції.
У ряді випадків може бути проведена операція: пластична - полягає у відновленні прохідності кишківника; створення штучних клапанів для нормального просування їжі; трансплантація частини кишечника від донора.
Наслідки та ускладнення патології
У першу чергу виникають гіповітамінози, що провокують різні вторинні захворювання:
- брак вітаміну А - порушення зору в сутінках сухість склер очей, шкіри і слизових;
- вітамін D - остеопороз, переломи кісток;
- вітамін Е - м'язова слабкість;
- вітамін К - кровотечі. До інших ускладнень відноситься холестаз, нефролітіаз, мікробне обсіменіння, виразки, порушення всмоктування ряду медикаментів, метаболічний ацидоз.
Існує організація «Вітер надій», яка вивчає синдром короткої кишки, допомагає батькам хворих дітей у лікуванні. На офіційному сайті організації надано інформації про захворювання, методи лікування.
«Вітер надій» - це спільнота, створена батьками дітей, які страждають синдромом короткого кишечника, тому тут можна отримати допомогу і консультацію з усіх питань, що стосуються даного захворювання.
