Кистою яєчника називається внутрішня доброякісна освіта, що є мішечком з рідиною або напівжидким вмістом. З природних структур яєчника формуються фолікулярні кісти - з жовтого тіла, що з'являється при овуляції. Вони мають здатність розсмоктуватися через 1-3 місяці мимовільно. Шоколадні кісти виникають при ендометріозі - в яєчнику з'являється порожнина, заповнена кров'ю, яка поступово згущується і темніє.
Обов'язкового видалення вимагають цистаденоми і тератоми - дерматоїдні кісти, вони належать до пухлин, але мають зовнішні ознаки кіст.
Видалення кісти яєчника необхідне, оскільки пухлина в будь-який момент може лопнути. Крім того, наявність новоутворень значно погіршують якість життя.
Симптоми їх появи - сильні болі з одного боку живота, що посилюються при місячних, коітусі, фізичних зусиллях. При перекруті або розриві кіст підвищується температура, виникає нудота.
Наявність кісти викликає міжменструальні маточні кровотечі, рясні місячні або їх відсутність.
Операція з вилучення кисті яєчника
В даний час найчастіше застосовується метод лапароскопії по видаленню кісти яєчника.
Таке хірургічне втручання одночасно дає лікарю можливість чітко побачити клінічну картину і усунути захворювання. Шрами після такої операції мінімальні - в її процесі виконується всього 3 невеликих розрізи. Це необхідно для введення спеціального обладнання - трубок-трокарів. На них встановлені інструменти та відеокамера, що транслює зображення на комп'ютерний монітор.
- Лапароскопія з видалення кісти з маточних труб проводиться під загальним наркозом.
- Спочатку подається в черевну порожнину вуглекислий газ, щоб розпрямити органи і забезпечити огляд, потім вводяться інструменти.
- Кисту видаляють цілком, потім випускають вуглекислий газ і накладають шви.
Для проведення складних операцій з видалення множинних кіст витрачається до 3 годин часу, прості хірургічні втручання виконуються за годину. Пацієнтку заздалегідь попереджають, що при ускладнених випадках може знадобитися перехід до звичайної порожньої операції.
Підготовка до хірургічного втручання
Підготовчий період до лапараскопічної операції нічим не відрізняється від підготовки до звичайного хірургічного втручання:
- Необхідно пройти обстеження і зібрати аналізи. Потрібна консультація терапевта, а потім він визначає, огляд у яких лікарів необхідний. Аналізи також потрібні звичайні, передопераційні: загальні - крові і сечі, біохімія, згортальність, резус-фактор і група, наявність інфекцій - ВІЛ, гепатиту тощо;
- Обов'язково проводять ЕКГ, роблять флюорографію, призначають УЗД-дослідження;
- З боку гінекології беруть мазки: на флору і цито - визначення наявності атипових клітин.
Перед операцією очищають шлунок слабким або ставлять клізму, за 10 годин до хірургічного втручання вже не можна пити і їсти.
Післяопераційний період
Незважаючи на те, що лапараскопічні операції вважаються легкими і пацієнтці після них дозволено вставати вже до вечора, а на 4-5 день її виписують, реабілітаційний період займає від 4 до 6 тижнів.
- Починати харчуватися можна вже на 2 день: спочатку кисломолочні продукти, потім додавати в раціон бульйони і парові котлети або суфле. До 4-5 дня в раціон можна поступово вводити звичні види їжі, але потрібно аналізувати власний стан, щоб не допустити появи запорів.
- Шви знімають на 7-10 день, потім їх потрібно самостійно обробляти засобами місцевої дії, що прискорюють загоєння.
- Надалі застосовуються мазі, які прискорюють розсмоктування рубців.
- У більшості випадків протягом декількох діб потрібні знеболюючі препарати, для запобігання інфікування призначається терапія антибіотиками.
- При правильній обробці рубців і поступовому поверненні до активного способу життя спайок не залишається.
- Не можна протягом 6 тижнів займатися спортом, відвідувати лазню і сауну, вести надмірно активний спосіб життя.
Це може викликати розбіжність швів. Протягом 2-3 тижнів необхідний статевий спокій.
Менструальні цикли після видалення кісти повинні повністю відновлюватися протягом місяця. Затримка менструації, рясні слизові виділення, кровомазання, підвищення температури можуть свідчити про післяопераційні ускладнення - якщо це спостерігається, необхідно звернутися до лікаря.
При великих кистах може знадобитися видалення яєчника, в цьому випадку в подальшому може ускладнитися настання вагітності.
Ускладнення після лапароскопії можуть бути пов'язані з індивідуальним сприйняттям пацієнткою наркозу і медичних препаратів, недостатньою кваліфікацією медичного персоналу, який проводив хірургічне втручання.
Можливість зачаття після операції
Гормональний фон після лапараскопічної операції відновлюється повністю протягом 4-6 місяців, тому раніше планувати вагітність небажано - необхідно ретельно оберігатися.
Ризик безпліддя підвищується - 15% жінок, які перенесли оперативне втручання, випробувати материнство не вдається.
Однак відразу ж варто навести інші цифри для порівняння - після повісної операції з видалення кісти вагітність не настає у 45% жінок через спакучний процес - саме він є основною причиною безпліддя.
Можливість рецидиву захворювання
Причиною появи кіст є такі фактори:
- Кісти жовтого тіла: гормональний дисбаланс, що викликається природними причинами або прийомом гормональних контрацептивів, хронічні гінекологічні захворювання;
- Серозні кісти: порушення роботи ендокринної системи, інфекції та запальні процеси в гінекологічних органах, наявність хірургічних втручань на органах малого тазу;
- Ендометріозні кісти утворюються при попаданні клітин епітелію при місячних у фаллопієві труби, перенесення тканини під час гінекологічного втручання зі слизової матки в яєчник, попадання патологічних клітин по кровотоку, гормональні та імунні порушення.
Як можна бачити, причини появи кісти не виключають рецидиву захворювання і попередити - в більшості випадків - повторення неможливо.
При ендометріозних кистах проблему можна вирішити найбільш успішно - прийомом гормональних препаратів, але в інших випадках лікарі не можуть дати гарантію, що хвороба не повернеться.
Тому якщо через кілька років з'явилися болі, які вже довелося випробувати, потрібно звертатися до лікаря.
У жінок репродуктивного віку новоутворення спочатку намагаються вилікувати консервативним методом - призначенням гормональних препаратів, засобів, що поліпшують метаболічний процес в яєчниках, і за допомогою фізіотерапії.
У віці від 50 років підвищено ризик переходу новоутворення в злоякісне, тому кіста у жінок в постклімактеричному віці вважається приводом для планової операції.
