Вульгарна ектима (ектима звичайна) - глибоке пустуло-виразкове стрептококове ураження шкіри, що проявляється однією або кількома виразками з гнійним відділюваним, після загоєння яких залишається пігментовані по краю рубці. Діагноз вульгарної ектими ґрунтується на клінічних даних, результатах посіву виразки та серологічних досліджень. У лікуванні захворювання обробку вогнища ураження і перев'язки проводять на тлі антибіотикотерапії і загальноукріплюючої терапії, застосовують фізіотерапевтичні методи.
Загальна інформація
Причиною виникнення вульгарної ектими є стрептококова інфекція, рідше - стрептококово-стафілококова. Тому захворювання відноситься до стрептодермій. Проникнення стрептококів у шкіру відбувається із зовнішнього середовища. Інфікування може трапитися при розчісуванні шкіри в місці зудливих висипань або укусів комах, при пошкодженні кожного покриву. Вульгарна ектима частіше зустрічається в ослаблених дітей, у пацієнтів зі зниженим імунітетом, порушеннями місцевого крово- і лімфозвернення, обмінними порушеннями, хронічним алкоголізмом.
Вульгарна ектима
Симптоми вульгарної ектими
Найбільш часто висипання при вульгарній ектимі локалізуються на шкірі ніг, сідниць і попереку, але можуть зустрічатися на тулубі і руках. Захворювання починається з появи на шкірі однієї або декількох порожній розміром 1-
2 см. Вміст пустули має серозно-кров'янистий або серозно-гнійний характер. Після розтину пустуля підсихає з утворенням коричневої кірки, навколо якої відзначається набряк червонувато-синюшного кольору.
При знятті кірки з пустули виявляється глибока виразка, покрита брудно-сірим нальотом з гною і некротичних мас. Виразка вульгарної ектими зазвичай має округлу форму і нерівні краї. Через 3-4 тижні вона рубцюється, по периферії вогнища залишається гіперпігментація. На тлі тих, хто вже рубає, можуть з'являтися нові пустули. В окремих випадках, частіше при наявності серйозних супутніх порушень в організмі, виразка має тривалий перебіг до декількох місяців. Може спостерігатися лімфаденіт і лімфангіт.
Діагностика вульгарної ектими
Попередній діагноз ектими можна поставити на підставі характерних висипань. Виявлення збудника вульгарної ектими проводять шляхом посіву язви, що відокремлюється. Визначення чутливості виявлених у посіві мікроорганізмів до антибіотиків необхідне для призначення ефективного лікування. Для виключення сифілітичної ектими, що є проявом вторинного рецидивного сифілісу, проводять серологічні реакції: реакцію імунофлуоресценції (РИФ) і RPR-тест.
При гістологічному дослідженні виявляють скоринку з фібрину, рогових мас, епітеліальних клітин, мікроорганізмів і лейкоцитів. Під корочкою знаходяться некротичні маси, видно розширені і тромбовані судини. В епідермісі навколо виразки спостерігається набряк і явища акантозу.
Диференціювати вульгарну ектиму необхідно також від сифілітичної ектими, вульгарного імпетиго, трофічних язв, скрофулодерми, споротригоспу, індуративної еритеми Базена.
Лікування вульгарної ектими
Основним у лікуванні вульгарної ектими є місцева терапія. Ерозію, що утворилася, обробляють дезінфікуючими засобами, для очищення її від гнійних виділень і некротичних мас застосовують протеолітичні ферменти (хімопсин, трипсин). Потім накладають пов'язки з антибактеріальними мазями: тетрациклінової, геліоміцинової, еритроміцинової, синтоміцинової та ін. З фізіотерапевтичних методів лікування місцево застосовують УФО в еритемних дозах, лазеротерапію, УВЧ.
Загальне лікування полягає в активації захисних сил організму і відновленні імунітету. Рекомендовано посилене та вітамінізоване харчування, прийом імуномодуляторів. При множинних осередках ураження проводять антибіотикотерапію діклоксациліном, лінкоміцином, цефалексином або іншими препаратами.
