Вилучення аденоїдів: методи лікування та реабілітація

Питання про необхідність видалення аденоїдів турбує практично всіх батьків, які з ним стикалися. Це обумовлено як страхом і хвилюванням з приводу самої операції, так і можливими ускладненнями, застосуванням знеболюючого тощо.

У дитини аденоїди: потрібно видаляти чи ні?

Відразу варто зазначити, що лікарі розходяться на думці з цього приводу. Багато з них рекомендують лікувати захворювання за допомогою різних народних і медикаментозних засобів, інші - ні, тобто категорично проти консервативних методів, визнаючи лише хірургічне втручання. Такий вид операцій називається аденотомія.

Необхідність втручання

Лікарі, які виступали за оперативне втручання, рекомендують проводити такі якомога раніше, але тільки за наявності показань. Найчастіше досить важко переконати батьків у необхідності вжиття радикальних заходів. Останні відмовляються сприймати те, що аденоїдні розростання - це не набряк, який може зникнути, а цілком сформована анатомічна освіта.

Однак потрібно відрізняти патологічне розростання аденоїдів від аденоїдиту - хронічного запалення.

Останнє можна усунути консервативними методами. Рішення про необхідність радикальних заходів повинні приймати батьки спільно з лікарем тільки в тому випадку, коли щадні лікувальні заходи виявилися малоефективними, або в ситуації, коли аденоїдит поєднується з аденоїдними вегетаціями.

У малюків досить часто спостерігається одночасне зростання небних мигдалин (гланд) і аденоїдів. Подібні випадки, як правило, теж потребують хірургічного втручання. В іншому випадку, коли свідчення є, але заходи не вживаються, висока ймовірність розвитку ускладнень, наприклад, порушується носове дихання, що, в свою чергу, призводить до поганого розвитку верхньої щелепи, нервового зростання зубного ряду, формування витягнутої особи. Надалі може виникнути гіпоксія (кисневе голодування), яке позначиться на самопочутті малюка (підвищена стомлюваність, головні болі, труднощі з навчанням). Висока ймовірність регулярних ГРВІ та нежитів, отитів.

Видалення аденоїдів у дітей під місцевим і загальним наркозом

Ще зовсім недавно операції проводилися без застосування анестезії, проте сучасна медицина передбачає застосування такої. У Європі практично всі клініки виконують подібні заходи з використанням загального знеболювального (наркозу).

Вітчизняні фахівці перейняли досвід зарубіжних колег і більшість клінік виконують аденотомію під загальним наркозом. Це цілком доцільно, оскільки малюку легше перенести подібний захід, проте анестезія, як відомо, може супроводжуватися різними ускладненнями.

Крім загального наркозу застосовується і місцевий. Останній передбачає розпорошення або змащування слизової горлянки знеболюючими речовинами. Цей варіант досить ефективний, але малюк залишається в свідомості і сприймає те, що відбувається навколо. Він може злякатися при вигляді крові, що негативно позначиться на психіці. Тому місцеве знеболююче часто застосовується одночасно з внутрішньомишковим введенням седативних (заспокійливих) засобів. Тоді дитина перебуває у свідомості, але стає сонливою, що дозволяє пом'якшити емоційну напругу.

Варто зазначити, що аденотомія може проводитися без знеболювального. Це пояснюється тим, що в розрослих тканинах немає нервових волокон, відповідно, болю не виникне.

Вилучення аденоїдів лазером

Цей метод має безліч переваг перед класичним хірургічним втручанням. Наприклад, наслідки для пацієнта практично непомітні. Крім того, ця процедура є малоінвазивною.

До переваг методу належить стерильність операції, мінімальний ризик розвитку кровотечі, висока точність маніпуляцій і короткий період відновлення.

Як видаляють аденоїди у дітей лазером

Методику можна застосовувати практично у будь-якого пацієнта з таким захворюванням. Сам лазер має анальгезуючий ефект, що дозволяє застосовувати місцевий наркоз. Крім цього, фахівець може в кожному конкретному випадку вибрати тип апарату.

Наприклад, вапоризація дрібних аденоїдів можлива із застосуванням вуглекислого лазера. Подібна процедура також називається лазеротерапія, тому що патологічне розростання тканин не видаляють, а розгладжують.

При дуже великих розмірах аденоїдів можна застосовувати коагуляцію, внутрішньотканеву деструкцію. Однак не завжди достатньо однієї процедури. Операції під загальним наркозом виконують рідко, в основному обходяться місцевим.

Також можлива комбінація стандартного хірургічного втручання і лазера. Під час однієї операції застосовують обидва методи: видаляють аденоїди звичайними інструментами, а залишки патологічно змінених тканин коагулюють лазером.

Застосування такої технології забезпечує ефективну чистоту слизової оболонки, запобігає рецидивам захворювання. Відновлення відбувається швидко і, як правило, без ускладнень.

Післяопераційний період у дитини після видалення аденоїдів

Після проведення хірургічного втручання може піднятися температура (через добу).

Зазвичай вона не перевищує 38 ° C. Збити її можна будь-якими жарознижувальними засобами, але заборонено використовувати аспірин, оскільки він розріджує кров, відповідно, може спровокувати кровотечу.

Також може виникнути дворазова блювота зі згустками крові. Іноді після операції спостерігаються болі живота або розлади стільця. Це пов'язано з потраплянням крові в ЖКТ.

Подібні явища проходять незабаром самостійно. Поліпшення носового дихання спостерігається практично відразу після операції, але в наступні кілька днів може виникнути мерзотність, закладеність носа, «хлюпання» в носі, що пов'язано з набряком. Набряклість слизової спадає до 10-го дня після операції.

Післяопераційний період передбачає виключення фізичних навантажень на термін до 1 місяця. Протягом перших 3 діб не можна використовувати гарячу воду для водних процедур. Необхідно обмежити перебування на сонці, в спекотних приміщеннях.

Також реабілітаційний період потребує дотримання дієти (від 3 до 7 днів). З раціону виключають тверду, грубу і гарячу їжу. Їжа повинна бути рідкою, але вітамінною і калорійною.

Щоб рана після краще затягнулася, необхідно використовувати назальні краплі. Протягом як мінімум 5 діб застосовуються судинні препарати (пр. тизин, нафтизин, глазолін, санорин, назол). Також протягом 10 днів використовують в'яжучі і підсушуючі розчини (пр. Колларгол, протаргол). Крім цього, потрібно займатися з дитиною спеціальною дихальною гімнастикою.

Чи можна видаляти аденоїди дитині влітку?

Операція в обов'язковому порядку є плановою, тобто її виконують, коли у малюка немає гострих захворювань або загострення хронічних.

Оскільки діти з таким діагнозом часто і тривало хворіють, то знайти відповідний час у холодну пору року досить складно.

Однак влітку подібні заходи не проводять, оскільки висока ймовірність кровотечі і нагноєнь. Тому лікарі рекомендують вдаватися до хірургічного втручання в кінці літа або початку осені.

Чи можуть аденоїди вирости знову після хірургічного втручання?

Рецидиви не виключаються.

Повторний розвиток захворювання можливий через такі причини:

1. Якість проведеної операції. Якщо патологічні тканини видалені не повністю, то висока ймовірність їх повторного зростання. Тому видалення аденоїдів повинно проводитися в спеціалізованому стаціонарі кваліфікованим лікарем-хірургом;
2. Чим раніше проведена операція, тим вищий ризик рецидиву. Хірургічне втручання рекомендується після досягнення малюком 3-річного віку. Але за наявності абсолютних показань цей фактор не відіграє ролі;
3. Рецидиви найбільш часто зустрічаються у дітей, які страждають на алергію;
4. Існує таке поняття, як схильність до розростання аденоїдної тканини. У такій ситуації нічого не можна зробити, тому що даний фактор закладається генетично.

Батьки в першу чергу повинні прислухатися до рекомендацій лікаря, адже тільки він може відрізнити патологічне розростання від їх хронічного запалення. Можна спробувати лікування аденоїдів консервативними методами, але якщо такі не дають результатів, не варто тимчасувати з операцією, оскільки можливий розвиток ускладнень.

Сучасна медицина пропонує щадні методи видалення аденоїдів, тому не потрібно боятися операції, адже вона спрямована на поліпшення якості життя малюка.