Ексудативний, або ексудативно-катаральний діатез - це не захворювання. У даному випадку під цим терміном передбачають особливість організму малюка. Остання полягає в схильності до розвитку певних патологічних станів, головними з яких є алергічні реакції. У медицині цю особливість також називають алергічним діатезом.
Причина ексудативно катарального діатезу у дітей
Роль у виникненні цього стану відіграє спадковість, особливості перебігу вагітності, перинатального періоду, перших місяців життя.
Наведемо систематизовану інформацію про провокуючі фактори:
- Спадкова (генетична) схильність. Цей момент відіграє важливу роль. У сім'ї, де батьки страждають на алергію збільшується ймовірність народження дитини з такою ж патологією (75%). Зазвичай народжені в таких шлюбах діти схильні з сенсибілізації, що ще в ранньому віці проявляється як ексудативний діатез;
- Несприятливі ситуації під час вагітності. У число таких включені токсикози різних форм і на різних термінах, підвищені фармакологічні (медикаментозні) навантаження, куріння, вживання алкогольних напоїв. Абсолютно всі перераховані фактори можуть призвести до діатезу у дітей;
- Неправильне харчування жінки під час виношування малюка і в період грудного вигодовування. Особливу небезпеку становить вживання продуктів, що володіють високою алергенністю. До таких належить шоколад, риба, горіхи, цитрусові, молочний білок, морепродукти, яйця, арахіс, бобові, а також деякі ягоди (полуниця, земляника, малина) та екзотичні фрукти;
- Схильність до розвитку алергії може виникнути і в тому випадку, коли до неї мають умови побуту сім'ї. Триггерними факторами, що провокують у малюків діатез, є: антисанітарія, домашні тварини, синтетичний дитячий одяг і білизна, побутова хімія, неякісні іграшки. Тобто догляд за грудничком повинен бути дуже ретельним;
- Ускладнення в перинатальному періоді. До таких належить гіпоксія (нестача кисню) в процесі родороздуму, ендокринні патології плоду і новонародженого, родові травми, інфікування малюка;
- Певну роль відіграє кваліфікація сімейного лікаря та якість медичного обслуговування. Призначення грудничку без суворих показань препаратів і поліпрагмазія теж сприяють розвитку порушення;
- Перекармлювання малюка. Варто зазначити, що батьки часто надмірно дбайливі, однак такі благі наміри можуть обернутися зовсім іншими наслідками.
Ми перерахували схвальні фактори, які підвищують розвиток порушення.
Що стосується патогенічних причин, то у дітей часто ексудативно-катаральний діатез виникає через недостатню підготовленість травної системи, низьку ферментативну активність, при дефіциті імуноглобуліну А в стінках кишечника.
Якщо не перекармлювати малюка, то його ЖКТ буде справлятися з навантаженнями, в іншому випадку частина їжі не перетравлюється, чужорідний білок всмоктується в кров у незмінній формі.
Внаслідок цього імунітет реагує на надходження такого білка продукцією IgE антитіл, що проявляється у вираженій алергічній реакції.
Симптоми ексудативного катарального діатезу
Класичним проявам даного порушення є алергічний дерматит.
- Останній включає в свою симптоматику локальну гіперемію шкірних покривів, яка, потрібно відзначити, найчастіше зустрічається на обличчі, в області щік.
- Також до ознак алергічного дерматиту відноситься надмірна сухість шкірних покривів і їх лушпіння.
- Такому захворюванню характерні і морфологічні елементи висипу - везикули, папули.
- У малюка з'являється гнейс, присутні опрілості в шкірних складках, наприклад, в сідничній області, під колінами, в підмишкових западинах.
- Дуже часто захворювання у дітей вражає кон'юнктиву очей і слизову оболонку носоглотки.
- Слизове око страждає від зуду і печіння, яке локалізується під століттями.
- Також присутня набряклість, гіперемія кон'юнктиви, а при важкому перебігу захворювання спостерігається світлобоязнь - болюча реакція на яскраве світло.
- При ураженні слизової оболонки носоглотки розвивається алергічний рініт, якому характерні слизові виділення з носових ходів і порушення носового дихання.
- Дуже рідко, але все ж трапляється, поразка дихальної системи, що передбачає приєднання астматичного компонента.
- Дуже часто діатез проявляється через харчову алергію, тому може супроводжуватися симптоматичною картиною ентероколіту. Батьки можуть помітити це досить легко, оскільки малюк стає неспокійним, у нього спостерігається здуття живота, часті зригування, може бути діарея або запор. Старші діти скаржаться на нудоту, біль у животі, порушення стільця, метеоризм.
- У дорослих ексудативний діатез у більшості випадків протікає за типом атопічного дерматиту. Різноманітні алергічні реакції (харчова непереносимість риби або шоколаду, алергія на пил, полліноз, астма) у дорослих теж є наслідком схильності (алергічного діатезу) в дитячому віці, але формально такі патології до діатезів не відносять, тому що вони представлені самостійними нозологічними одиницями.
лікування ексудативне катарального діатезу
Основу лікування дітей становить елімінаційна терапія.
Щоб зрозуміти, як діє остання, необхідно ознайомитися з факторами ризику, перерахованими вище:
- Профілактичні заходи рекомендується розпочати ще до появи дитини на світ, тобто під час вагітності. Майбутня мати повинна відмовитися від шкідливих звичок, а також обмежити або виключити з раціону продукти-алергени. Цих правил потрібно дотримуватися і під час лактації. Також по можливості потрібно знизити фармакологічні навантаження на організм;
- Щоб елімінація харчових алергенів була успішною, вагітною, годуючій жінці і, відповідно, дитині потрібно приймати ентеросорбенти. Лікування ексудативного діатезу в педіатрії рекомендується проводити таким препаратом, як «Ентеросгель». Він надає сорбційно-детоксикаційний вплив на організм, а також володіє виборчою активністю до алергенів, тому не впливає на інші речовини, крім подразників;
- Потрібно стежити за умовами проживання дитини, наприклад, поставити в її кімнаті очищувач і зволожувач повітря. Купувати одяг і постільне приладдя з натуральних матеріалів, що не містять барвники. Дуже важливо контролювати харчування крихти, зокрема розмір порцій, адже вище ми вже говорили, що збільшення обсягів їжі, що надходить в організм, особливо при змішаному вигодовуванні, є провокуючим фактором у розвитку порушення.
Сестринський догляд передбачає при ексудативно-катаральному діатезі планування та реалізацію заходів лікарського догляду в домашніх умовах. Тобто уникати непрямих впливів на організм крихти (отруєнь, вірусів тощо).
Вище ми перерахували, як повинен виглядати сестринський процес. Виконання перерахованих рекомендацій дозволяє залишити порушення в минулому, виключити сенсибілізацію в підлітковому та юнацькому віці.
Варто зазначити, що прояви алергії у юнаків та дорослих самостійно не проходять і, як правило, закінчуються розвитком ексудативного діатезу у формі алергічних патологій, які вимагають проведення гіпосенсибілізуючої імунотерапії.
